大数据在医疗服务与医保治理中的应用——基于数据技术、网络形态和政策支持的向度

孟凡园

（连云港市市立东方医院，江苏 连云港 222042）

目前，我国医疗体制改革不断的推进，在改革的过程中，因为医疗体制所涉及的利益方比较多，行业有很高的壁垒，信息不够公开透明等问题普遍存在，导致医疗改革的主导者在自身系统作出的改良和调整内容等，并没有获得行业外的推进和认可，资源不能充分共享，统筹治理效果不够理想，在这样的情况下就需要有效引入全新的技术，使医疗改革框架得到不断的调整和优化。由此使大数据技术得到有效应用，在医疗医保领域呈现出巨大的应用优势。

1 在医疗服务和医保治理过程中大数据的应用逻辑

大数据在医疗服务和医保治理过程中得到有效应用，其基础是技术媒介，其中最基本的形态是实现网络的连接，而最根本的应用逻辑就是政策支持。在数据技术媒介中，主要是以对数据进行收集、加工、分析和整合为核心的，这是整个链条的核心内容。利用大数据进行检验，预警和分析，会形成相对应的网络连接形态，通过这种方式，进一步形成以政策执行提供支持的信息处理网络。从相关内容中也能够充分看出，在这个过程中所涉及的逻辑路径是大数据，从技术手段到技术应用，进而上升到政策支持。在整个过程中，进一步采集、分析和整合相关的信息，然后有效利用整个链条，从医疗行为发生到医疗保障供给的全过程中都会贯通大数据信息，在这样的情况下，就会构建起信息化医疗服务和医保治理的实现框架。本文主要从技术媒介和政策支持两方面来进行大数据应用逻辑的分析。

1.1 以技术媒介为支撑的大数据应用基础

多年来，我国的互联网信息技术的发展已经逐步进入充满机遇和挑战的新阶段，而对于我国各个行业的技术研发工作早已经离不开互联网信息技术的应用，它与社会各项基础设施及基础保障工作的落实密不可分，这也就使得人们对于技术媒介的使用频率逐渐呈现出一种高速的增长趋势。我国医疗行业的发展同样也离不开数字化的信息技术，目前我国已经成功使用如电子病历等数字化的医疗工具，并且在诸多城市得到了广泛的应用。以技术媒介为支撑的大数据应用基础实现了医疗服务行业的远程信息管理和实时在线共享，随着时间的推移医疗行业出现了以技术媒介为主要载体的医疗数据信息库，这些数据库并在日常的工作期间逐渐完善，为整个医疗健康数据的收集和分析等工作提供了基础保障。

1.2 以政策支持为目标的大数据应用本质

其次是以政策支持为目标的大数据应用本质。在医疗企业日常的运转过程中，国家及当地政府的政策支持对于医疗行业的发展是十分重要的，医疗单位在使用大数据的同时会遇到很多自身单位无法解决的诸多困境，而政策的支持便能够较好地解决这个问题。大数据技术的有效应用能够精确地评估出未来的政策作用效果，再加上该技术的使用能够进一步模拟相应政策的落实结果，从而实现新出台的医疗政策能否具有较大的影响，能够高效地改善政策的失误率，为政策的优化提供了量化工具，最终使得相关部门在拟定并出台相关文件的同时能够秉持着科学合理和人性化的基本要求。另一方面，医疗单位还可结合大数据技术的模拟效果及时对未出台的政策进行相应的完善。

2 大数据的具体应用路径

在整个大数据应用过程中，要从信息的整合、演化到数据的集成，充分利用数据互联互通的特性，在最大程度上实现资源的整合，充分实现数据的共享，然后再到医疗服务和医保治理过程中的资源健康共享，通过一系列环节，充分确保医疗健康数据能够实现结构化，动态化和智能化的有效应用，而这种应用模式正是在医疗服务和医保治理过程中大数据的具体应用路径，在实践的过程中把碎片化、非标准化的各类信息进行充分的整合，使其实现结构化集成，以此为基础，这样能够动态化的管理和应用数据信息，从而充分确保盘活医保医疗的相关信息和资源，从而更好的进行智能化的健康管理，通过这种方法，能够确保大数据能够在医疗服务和社保治理过程中得到更有效的推行和普及，从而为更好的建设健康中国作出应有的贡献，提供至关重要的更具有可行性的根本途径。

2.1 安全化维护为基础的应用前提

在医疗健康管理工作工大数据技术的安全化维护是整个工作正常平稳运转的基础保障和应用前提，技术的安全可靠性对于医疗服务行业也是十分重要的，因此对于医疗单位相关安全维护部门务必要做好大数据技术的安全保障工作，工作人员应当做到对应用大数据技术的医疗设备等设施的实时监测与维修，及时发现问题及时解决问题，确保每个工作环节都得到可靠落实。

2.2 标准化管理为目标的应用保障

其次以标准化的管理为目标是医疗健康大数据技术的应用保障，对于发展良好的医疗单位而言，它们自身务必要具有一个完善且标准化的管理模式，在各项工作的衔接方面能够做到数字化和一体化，在多方面为医疗健康数据的收集和储存提供保障，这也就能够在互联网中实现数据信息的实时共享。标准化医疗数据管理模式的建立，一方面能够将大数据技术融入到人工管理工作中，大大提高员工们的管理效率，另一方面还能够使得自身医疗单位整体的发展能够更好的符合互联网信息时代的发展要求。

3 大数据的具体应用支撑

在实际的运营过程中，所涉及的基本前提是信息安全化的维护和管理，具体的保障是标准化管理，在实际的应用机制推进过程中，其根本动力是进行数字化的创新。有效实现相关步骤，这样能够确保医疗服务和医保治理过程中大数据得到更加广泛和高效的应用，呈现出巨大的更深远的意义。在大数据的具体应用过程中，要把信息安全和保护隐私作为最核心的内容，这是最为重要的前提和基础，只有以此为基础，实现数据的标准化管理，这样才能充分确保大数据得到充分的应用，实现资源的和信息的共享，以此为其提供保障。与此同时必须标准化的管理相关的数据信息，这样才能更有效的实现跨区域、跨系统以及跨业务跨部门的协同管理，为各项医疗服务和医保治理提供必要的前提和可能。大数据在医疗、医保等相关方面得到更有效的应用，最为重要的发展源泉和长期动力就是数字化创新，对数字化信息进行切实有效的管理和创新，这样能够更有效的构建起医疗医保大数据应用的发展条件和客观基础，从而使大数据在相关方面的应用实现更加长久稳定的发展，使其作用和价值得到更显著的呈现。

4 大数据在医疗医保应用过程中的应用归属

从根本上来讲，所涉及的应用归属就是从用大数据到共享大健康，在具体的操作过程中进一步提升资源配置的能力，使医疗服务质量得到更显著的提升，并且充分优化和完善医保治理功能，这样可以进一步有效构建起从应用大数据到共享大健康的医疗医保大数据应用网络，而这样的内容也是医疗服务和医保治理过程中有效应用大数据的必然要求。在医疗和医保领域应用大数据所涉及的重要追求就是在更大程度上提升资源配置的能力，把效率化作为基本的指向。只有提升资源配置的效率，这样才能使医疗质量得到显著提升，为其提供必要的条件和物质支持。从另一方面来看，充分确保医疗保险可以可持续运转，为其提供重要保障，这样可以使医保治理呈现出应有的作用，在整个过程中要把优质化当做根本的指向，使医疗服务的质量不断的增进，而这也是医疗医保领域应用大数据的核心追求。从根本上来看，当前的医疗体制改革的核心目标就是使医疗服务水平和质量得到显著提升，从根本上中充分满足所有患者的医疗服务内在需求。而在医疗医保领域应用大数据的长远内在需求，就是要把可持续作为基本指向，确保医保治理功能能够得到更有效的优化和完善。

5 结束语

总而言之，通过上面的分析和探讨，我们能够充分看出，基于数据技术、网络形态和政策支持的向度，进一步深入细致的分析和探讨在医疗服务和医保治理过程中大数据的具体应用情况是十分重要而且必要的。在实际的运用过程中，要充分把握相关方面的核心内容，把握应用的逻辑，应用的路径以及应用的模式等一系列相关内容，在实践的过程中把握基本的方向，落实各项策略和途径，以此确保我国的医疗服务和医保治理工作取得更大的成效。