曲安奈德联合利多卡因通过痛点注射治疗慢性腰肌劳损的临床疗效分析

顾军 孙小明 陈奕良

【摘要】 目的 研究曲安奈德联合利多卡因通过痛点注射治疗慢性腰肌劳损的临床疗效。

方法 60例慢性腰肌劳损患者， 采用数字奇偶法分为对照组和联合组， 各30例。对照组给予利多卡因通过痛点注射治疗， 联合组给予曲安奈德联合利多卡因通过痛点注射治疗。对比两组患者的治疗效果及治疗前后疼痛数字评分法（NRS）评分。结果 联合组治疗总有效率96.67%高于对照组的76.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者的NRS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）; 治疗后， 两组患者的NRS评分均较本组治疗前降低， 且联合组NRS评分（3.27±1.38）分低于对照组的（5.36±1.06）分，

差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 较利多卡因单独治疗慢性腰肌劳损， 曲安奈德联合利多卡因通过痛点注射治疗临床疗效更佳， 可减轻患者的疼痛和促进功能恢复， 且副作用小， 可保障患者的安全， 值得在临床推广。

【关键词】 曲安奈德;利多卡因;痛点注射;慢性腰肌劳损;疗效分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.068

慢性腰肌劳损是神经外科的常见病之一， 由腰部肌肉劳累过度引起筋膜、韧带和肌肉持续牵拉， 致使供血受阻、肌肉内的压力增加， 从而导致肌纤维收缩时动力不足而产生大量乳酸聚集在体内， 最终引发粘连和炎症[1]。患者临床表现为腰部胀痛、酸痛、刺痛及活动受限等， 若不采取有效的治疗措施， 患者的腰肌筋膜将无法完全修复。慢性腰肌劳损可通过药物疗法、物理疗法、推拿及按摩等手段治疗， 但治疗效果不佳， 易出现腰肌萎缩， 并诱发其他病变， 因而通过治疗和功能训练恢复交替进行， 可避免合并其他并发症， 进而使患者的腰肌劳损被治愈[2]。目前， 临床采用药物治疗腰肌劳损鲜有报道， 但药物治疗可明显减缓患者的疼痛， 一定程度上能加快患者的康复进程。因此， 本研究就本院2016年

9月～2018年9月收治的60例慢性腰肌劳损患者不同治疗方式的临床疗效展开分析， 旨在提高患者的治疗疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年9月～2018年9月接收的慢性腰肌劳酸住院患者60例作为研究对象， 患者均符合慢性腰肌劳损纳入标准[3]， 且均自愿参加并签署知情同意书， 同时排除合并免疫系统、呼吸系统、血液系统等多系统病者。采用数字奇偶法将其分为对照组和联合组， 各30例。对照组男16例， 女14例;年龄26～73岁， 平均年龄（53.64±9.61）岁;平均病程（5.34±1.05）年。联合组男17例， 女13例;年龄26～72岁， 平均年龄（53.66±9.59）岁;平均病程（5.33±1.06）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者经X线检查确诊后， 均通过痛点注射2%盐酸利多卡因注射液（山东华鲁制药有限公司， 国药准字H37023472）2～5 ml;联合组在对照组基础上联合醋酸曲安奈德注射液（天津金耀药业有限公司， 国药准字H20065207）

35 mg通过痛点注射治疗， 1次/周， 4次为1个疗程， 共治疗1个疗程。同时两组患者应适当的进行运动锻炼。

1. 3 观察指标及判定标准 ①对比两组患者的治疗效果;疗效判定标准参考文献[4]， 显效：患者基本恢复正常， 腰部酸痛、刺痛等症状均消失， 且活动不受限， 并能正常劳作;有效：患者腰部酸痛、刺痛等症状有所改善， 存在活动受限现象， 且腰部时而会疼痛;无效：腰部酸痛、刺痛等症状无改善， 且有出现加重趋势， 活动严重受限。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②对比两组患者治疗前后NRS评分（评分与疼痛程度呈反比）。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 联合组治疗总有效率96.67%高于对照组的76.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后NRS评分比较 治疗前， 两组患者的NRS评分比较， 差异无统计学意義（P>0.05）;治疗后， 两组患者的NRS评分均较本组治疗前降低， 且联合组NRS评分（3.27±1.38）分低于对照组的（5.36±1.06）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性腰肌劳损是由长时间弯腰或姿势不良等多种因素导致， 如不采取根治性治疗措施， 随着病情发展将会出现组织挛缩和增厚等组织变性， 并通过刺激对应的神经引起慢性腰痛， 给患者的身心健康带来了严重的威胁[5]。因而， 寻找慢性腰肌劳损的有效治疗方法对患者预后恢复具有积极意义。

利多卡因属于酰胺类麻醉药， 可作用于神经系统， 其血药浓度不同在体内所发挥的作用有差异， 且对患者缓解疼痛效果较好， 但其无法修复腰肌劳损的损伤组织， 阻碍炎症反应发生， 故使患者的总体治疗疗效一般， 在临床实际应用中具有一定的局限性[6]。曲安奈德具有抗过敏和抗炎作用， 且作用效果持续时间长， 是一种能促进组织修复的肾上腺皮质激素类药物。同时曲安奈德对各种因素导致的炎症具有抵抗作用， 其通过抑制毛细血管及成纤维细胞的增生缓解患者肿痛症状， 且曲安奈德还具有免疫抑制作用， 并促进骨髓造血， 对患者的伤害较小。慢性腰肌劳损通过曲安奈德联合利多卡因治疗， 能有效患者的疼痛， 并促进变性组织恢复[7， 8]。慢性腰肌劳损患者除药物治疗外， 还应该进行适宜的运动锻炼， 患者可将双肢反放在背后， 并尽力将头部、胸部及双腿离开床面， 在家属及护理人员的陪伴下反复进行。患者在日常生活中应避免长时间弯腰， 并注意保暖， 为确保脊椎的正常曲度， 应尽可能选择硬板床垫等。

综上所述， 较利多卡因单独治疗慢性腰肌劳损， 曲安奈德联合利多卡因通过痛点注射治疗临床疗效更佳， 可减轻患者的疼痛和促进功能恢复， 且副作用小， 可保障患者的安全， 值得在临床推广。

参考文献

[1] 钟波涛， 唐天华， 杨辉， 等. 小剂量曲安奈德联合医用臭氧注射治疗跟痛症的疗效研究. 中国矫形外科杂志， 2015， 23（16）：

1532-1534.

[2] 孙开秀. 曲安奈德联合利多卡因通过痛点注射治疗慢性腰肌劳损的临床疗效分析. 中国伤残医学， 2018（14）：59-60.

[3] 梁程亮， 陈志刚.曲安奈德与利多卡因局部封闭治疗跟骨骨质增生症的效果观察. 辽宁医学院学报， 2015， 36（5）：67-69.

[4] 李雁， 揭淑英. 曲安奈德、维生素联合利多卡因治疗腰腿痛的给药频率分析. 黑龙江医药， 2017， 30（6）：1322-1324.

[5] 李欣成. ESWT复合激痛点镇痛液注射治疗肩周炎的疗效观察. 当代医学， 2018， 22（3）：109-111.

[6] 李寿春， 何晨辉， 翁浩. 单纯利多卡因与联合曲安奈德局部注射对肩周炎的疗效比较. 实用疼痛学杂志， 2015， 11（2）：99-101.

[7] 范有强. 毫针火针疗法治疗慢性腰肌劳损分析. 当代临床医刊， 2015（2）：1348-1350.

[8] 马锦欢. 恢刺阿是穴治疗慢性腰肌劳损的临床疗效观察. 广州中医药大学， 2015.

[收稿日期：2019-04-16]