氨氯地平片联合贝那普利片治疗高血压合并冠心病的临床观察

张威

【摘要】 目的 探究氨氯地平片联合贝那普利片治疗高血压合并冠心病的临床效果。方法 114例高血压合并冠心病患者， 随机分为对照组和观察组， 各57例。对照组患者给予硝苯地平控释片进行治疗， 观察组患者给予氨氯地平片联合贝那普利片治疗。比较两组患者治疗效果及治疗前后血压水平。

结果 观察组治疗显效28例、有效26例、无效3例， 总有效率为94.74%;对照组治疗显效22例、有效23例、无效12例， 总有效率为78.95%;观察组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=6.218， P<0.05）。治疗前， 两组收缩压、舒张压水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组收缩压、舒张压水平均低于治疗前， 且观察组收缩压（121.45±4.23）mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）、舒张压（82.48±2.28）mm Hg均低于对照组的（136.06±6.32）、（93.42±3.65）mm Hg， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高血压合并冠心病患者采用氨氯地平片联合贝那普利片治疗， 其临床疗效显著， 可有效控制血压水平， 具备采纳及应用价值。

【关键词】 氨氯地平片联合贝那普利片;硝苯地平控释片;高血压;冠心病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.056

冠状动脉病变是高血压造成全身血管病变的集中体现， 血压在冠心病演变发展进程中占据极其重要的地位及作用， 即持续血压上升所产生的血流动力学变化激活血液中血

小板引发粥样硬化病变造成心肌缺氧缺血坏死最终导致冠心病[1]。同时， 当前我国大多数高血压患者对于合并冠心病的认知不够充分， 一旦血压控制效果不佳则可能出现合并冠心病， 威胁患者生命健康安全。此外， 高血压合并冠心病以持续发作性胸痛为典型临床表现， 特别是体力劳动或情绪激动后极易出现压迫、发闷或紧缩性疼痛， 甚至放射至左肩或左肩内。由此可见， 高血压合并冠心病会对患者的生活质量造成很大程度的影响， 因此需积极医治。在本次研究中， 重点评价氨氯地平片联合贝那普利片治疗高血压合并冠心病的临床疗效， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年4月～2018年5月本院收治的114例高血压合并冠心病患者作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 各57例。对照组患者中男38例， 女19例;年龄39～76岁， 平均年龄（57.8±1.2）岁。观察组患者中男39例，

女18例;年龄40～75岁， 平均年龄（56.9±1.1）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所患者均知情签署相关医治同意书， 排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。

1. 2 方法 所有患者于治疗前2周停止服用其他血管活性药物。对照组患者给予硝苯地平控释片（上海现代制药股份有限公司， 国药准字号H20000079）治疗， 30mg/次， 1次/d口服。观察组患者给予氨氯地平片（山东方明药业集团股份有限公司， 国药准字号为H20066277）联合贝那普利片（深圳信立泰药业股份有限公司， 国药准字号为H20043648）治疗， 贝那普利片1次/d， 10 mg/次口服;氨氯地平片1次/d， 5 mg/次口服。两组患者均持续治疗3个月。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果及治疗前后血压（收缩压和舒张压）水平。根据患者的临床症状及体征情况判定临床疗效， 心绞痛发作次数下降80%且心电图检查无异常情况为显效;心绞痛发作次数下降50%且心电图检查ST段上升0.5 mm为有效;心绞痛发作次数及心电图检查均无任何变化为无效[2];总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组治疗显效28例、有效26例、无效3例， 总有效率为94.74%;对照组治疗显效22例、有效23例、无效12例， 总有效率为78.95%;观察组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=6.218， P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗前后血压水平比较 治疗前， 两组收缩压、舒张压水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组收缩压、舒张压水平均低于治疗前， 且观察组收缩压（121.45±4.23）mm Hg、舒张压（82.48±2.28）mm Hg均低于对照组的（136.06±6.32）、（93.42±3.65）mm Hg， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

高血压合并冠心病为常见心血管内科疾病， 高血压在受到精神紧张、高钠盐、低钾饮食等因素影响下易诱发此病。冠心病主要由冠状动脉粥样硬化诱发此病。临床研究表明， 由于高血压严重影响心脏功能可能出现心律失常或心力衰竭等临床症状， 而长期高血压可能引发冠状动脉病变造成冠心病。有统计数据显示， 我国每年心血管疾病致死的患者数量高达300万人且约超过40人死于高血压 [3]。作为临床最为常见的慢性心血管疾病， 高血压是心血管疾病致死的独立危险因素， 并且结合大量实践研究发现约超过50%心血管患者合并出现高血压症状， 特别是冠心病患者中70%以上人员存在合并血压上升的情况。由此可见， 冠状动脉痉挛、血管内皮细胞损伤、血栓形成与冠状动脉粥样硬化间存在着密切联系， 而改善动脉粥样硬化能明显降低高血压合并冠心病的发病率[4]。从现状来看， 在高血压合并冠心病患者临床治疗过程中， 药物是主要的医治方法， 但如果采取单一模式的降血压药物进行治疗， 则很难获得令人满意的治疗效果。因此， 為了提高高血压合并冠心病患者的生活质量， 便有必要给予更加有效的治疗方法。

本次研究中， 对高血压合并冠心病患者给予氨氯地平片联合贝那普利片治疗。其中， 氨氯地平作为钙离子拮抗剂的典型代表， 口服后能发挥长期稳定的降压作用， 不存在严重的用药不良反应。现代化药理学研究显示， 口服氨氯地平能松弛血管平滑肌， 具有较好的降压效果， 并且氨氯地平能有效扩张外周动脉， 明显降低外周血管阻力增大血液流量， 确保心肌供血供氧的充足性[5]。贝那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂， 能有效抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统中血管紧张素转换酶再转换为血管紧张1， 抑制血管紧张素2生成， 取得令人满意的抑制冠状动脉收缩的效果[6]。此外， 贝那普利不止能抑制醛固酮分泌， 更能减轻红细胞变形程度， 改善水钠潴留的情况。近年来， 临床有学者表示， 氨氯地平片联合贝那普利片对高血压合并冠心病患者进行治疗具备明显的疗效， 能够使患者的血压水平得到有效控制， 并且临床疗效可达到>90%[7]。本次研究结果显示， 观察组治疗显效28例、有效26例、无效3例， 总有效率为94.74%;对照组治疗显效22例、有效23例、无效12例， 总有效率为78.95%;观察组总有效率明显高于对照组（χ2=6.218， P<0.05）。治疗前， 两组收缩压、舒张压水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组收缩压、舒张压水平均低于治疗前， 且观察组收缩压（121.45±4.23）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒张压（82.48±2.28）mm Hg均低于对照组的（136.06±6.32）、（93.42±3.65）mm Hg， 差异有统计学意义（P<0.05）。与相关研究结果相似[8]。

综上所述， 高血压合并冠心病患者采用氨氯地平片联合贝那普利片治疗， 其临床疗效显著， 可有效控制血压水平， 具备采纳及应用价值。

参考文献

[1] 曹建明. 氨氯地平贝那普利片治疗高血压合并冠心病的临床观察. 北方药学， 2019， 16（5）：108-109.

[2] 陳悦. 氨氯地平联合盐酸贝那普利治疗高血压合并冠心病的临床疗效. 心血管外科杂志（电子版）， 2019， 8（1）：15-16.

[3] 李梅. 盐酸贝那普利联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的临床疗效. 实用心脑肺血管病杂志， 2017， 25（S2）：42-43.

[4] 乔鹏. 盐酸贝那普利联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床疗效分析. 现代实用医学， 2016， 28（9）：1157-1158.

[5] 何屹然. 氨氯地平联合盐酸贝那普利治疗高血压合并冠心病的临床疗效. 中国循证心血管医学杂志， 2015， 7（4）：505-507.

[6] 李名亮. 氨氯地平联合贝那普利治疗高血压合并冠心病的临床效果观察. 吉林医学， 2014（33）：7386-7387.

[7] 蒙娟. 门冬氨酸氨氯地平片联合盐酸贝那普利片对高血压伴冠心病的治疗作用研究. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016（31）：108-109.

[8] 钟奇超. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值研究. 基层医学论坛， 2019， 23（1）：29-30.

[收稿日期：2019-05-23]