体质量指数对茚达特罗格隆溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病效果的影响探析

朱江

【摘要】 目的 探析体质量指数（BMI）对茚达特罗格隆溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病患者临床效果的影响。方法 96例慢性阻塞性肺疾病患者， 依照患者体质量指数不同分为高体质量指数组、正常体质量指数组和低体质量指数组， 每组32例。所有患者均采用茚达特罗格隆溴铵进行治疗。比较三组患者的治疗效果及不同时间段的生活质量评分。结果 治疗前， 三组生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗6个月， 三组生活质量评分均低于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）;正常体质量指数组生活质量评分（34.5±8.1）分均低于低体质量指数组的（42.4±6.8）分和高体质量指数组的（48.1±8.2）分， 低体质量指数组生活质量评分低于高体质量指数组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。正常体质量指数组总有效率90.63%明显高于低体质量指数组的68.75%和高体质量指数组的43.75%， 差异有统计学意义（P<0.05）;低体质量指数组总有效率明显高于高体质量指数组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用茚达特罗格隆溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病能够有效改善患者的生活质量， 但对不同体质量指数患者的治疗效果有影响， 相比正常体质量指数患者， 低体质量指数、高体质量指数患者的预后效果越来越差。

【关键词】 体质量指数;茚达特罗格隆溴铵;慢性阻塞性肺疾病;氨茶碱;沙丁胺醇气雾剂

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.021

在呼吸内科疾病中， 慢性阻塞性肺疾病是临床常见症， 易引发患者出现胸闷、喘息和呼吸困难等症状表现。由于该病症的患病人群多以中老年群体居多， 受年龄影响， 患者的机体器官逐渐衰退， 所以， 治疗工作的及早开展非常重要。茚达特罗格隆溴铵是治疗慢性阻塞性肺疾病最新的有效手段， 是新型含有兩种支气管扩张剂的复方制剂， 其中茚达特罗为长效β-受体激动剂， 格隆溴铵为长效抗胆碱能药物， 该药可以极大减少吸入激素带来的副作用。为确保治疗效果， 临床对茚达特罗格隆溴铵是否受患者性别、吸烟状态和病情严重程度等情况的影响进行分析探究。另外， 有学者认为[1]， 高、低体质量指数是影响慢性阻塞性肺疾病预后的主要因素。对此， 本研究以本院收治的96例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象， 探究体质量指数对茚达特罗格隆溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病效果的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年12月～2019年2月本院收治的96例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象， 依照患者体质量指数不同分为高体质量指数组、正常体质量指数组和低体质量指数组， 每组32例。高体质量指数组患者中男19例， 女13例;年龄53～76岁， 平均年龄（63.5±6.2）岁。正常体质量指数组患者中男17例， 女15例;年龄54～77岁， 平均年龄（64.4±6.3）岁。低体质量指数组患者中男18例， 女14例;年龄55～78岁， 平均年龄（65.2±6.4）岁。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均采用茚达特罗格隆溴铵（Novartis Pharma Stein AG ， 注册证号H20170391;规格：110 μg/50 μg）治疗， 每天清晨吸入1次， 1粒/次， 并指导患者有规律吸入。持续治疗6个月。在治疗期间， 医护人员可允许患者口服氨茶碱与短效沙丁胺醇气雾剂等支气管扩张剂， 但禁止与其他吸入型干粉药物联合应用。

1. 3 观察指标及判定标准 比较三组患者的治疗效果及不同时间段（治疗前及治疗2、4、6个月）的生活质量评分。采用圣乔治医院呼吸问题调查问卷（SGRQ）[2] 评定干预后患者的生活质量情况， 包括社会维度、疾病维度和心理维度等， 百分制， 评分越高说明患者的生活质量越差。治疗效果根据文献[3]分为显效、有效及无效， 总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 三组患者不同时间段生活质量评分比较 治疗前， 三组生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗2、4、6个月， 三组生活质量评分比较差异均具有统计学（P<0.05）。治疗6个月， 三组生活质量评分均低于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）;正常体质量指数组生活质量评分（34.5±

8.1）分均低于低体质量指数组的（42.4±6.8）分和高体质量指数组的（48.1±8.2）分， 低体质量指数组生活质量评分低于高体质量指数组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 三组患者治疗效果比较 正常体质量指数组总有效率90.63%明显高于低体质量指数组的68.75%和高体质量指数组的43.75%， 差异有统计学意义（χ2=4.730、15.947， P<0.05）;低体质量指数组总有效率明显高于高体质量指数组， 差异有统计学意义（χ2=4.063， P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床常见呼吸内科疾病， 中老年患者是主要发病群体， 易引发患者出现胸闷、呼吸困难及慢性咳嗽等症状表现。对伴有此病症患者， 若临床治疗不及时， 则能严重影响患者的机体健康与生活质量。茚达特罗格隆溴铵属于新型含有两种支气管扩张剂的复方制剂， 其中茚达特罗为长效β2受体激动剂， 格隆溴铵为长效抗胆碱能药物， 该药物具有起效快， 作用持久的作用， 不仅能抗成纤维细胞浸润、抗炎， 而且还能对支气管黏液分泌进行抑制， 迷走神经张力下降;同时还能使气流受限情况减少， 肺氧合功能改善， 肺泡有效通气量提升， 对患者生活质量及运动耐量的提升具有一定的促进作用。茚达特罗格隆溴铵是目前临床治疗中重度慢性阻塞性肺疾病患者， 并保证良好稳定期的常用药物， 探究对茚达特罗格隆溴铵临床疗效产生影响的因素具有临床重要意义。

另外， 有研究证实[4]， 慢性阻塞性肺疾病患者的死亡率与体质量指数呈负相关， 体质量指数越高， 患者的死亡率越高， 尤其是重度慢性阻塞性肺疾病， 能使体质量指数改善， 其死亡率下降。针对初次诊断慢性阻塞性肺疾病患者， 目前临床无法确定体质量指数是否会对吸入治疗的疗效产生影响。本次研究结果显示， 治疗前， 三组生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗6个月， 三组生活质量评分均低于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）;正常体质量指数组生活质量评分（34.5±8.1）分均低于低体质量指数组的（42.4±6.8）分和高体质量指数组的（48.1±8.2）分， 低体质量指数组生活质量评分低于高体质量指数组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。正常体质量指数组总有效率90.63%明显高于低体质量指数组的68.75%和高体质量指数组的43.75%， 差异有统计学意义（P<0.05）;低体质量指数组总有效率明显高于高体质量指数组， 差异有统计学意义（P<0.05）。究其原因， 可能是高体质量指数特别是腹型肥胖者， 因脂肪过多沉积于胸腹部， 提高腹部压力造成膈肌上抬， 使肺实质受压迫;胸部脂肪过多， 降低胸肺的顺应性， 降低肺总容积（TLC）、补呼气量（ERV）及功能残气量（CFR）;而低体质量指数患者均相对偏瘦， 未达到正常体质量指数标准， 致使易增加腹部压力， 导致胸肺顺应性受影响， 这些原因可导致粉剂的吸入效率明显下降。除此之外， 低体质量指数因患者消瘦对呼吸肌的结构和功能造成影响， 呼吸肌肉萎缩、收缩力下降， 引起呼吸驱动下降， 导致下呼吸道粉剂吸入率降低， 影响茚达特罗格隆溴铵的临床疗效[5， 6]。

总之， 采用茚达特罗格隆溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病能够有效改善患者的生活质量， 但对不同体质量指数患者的治疗效果有影响， 相比正常体质量指数患者， 低体质量指数、高体质量指数患者的预后效果越来越差。

参考文献

[1] 卫东明. 多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能影响的临床观察. 中国医药指南， 2016， 14（3）：151-152.

[2] 申洁， 董小帅， 孟程. 茚达特罗与噻托溴铵对强迫振荡技术测定慢阻肺患者呼吸力学参数的影响对比. 临床肺科杂志， 2016， 21（6）：1058-1062.

[3] 龔正华. 体重指数对慢性阻塞性肺疾病患者用噻托溴铵疗效的影响研究. 临床肺科杂志， 2015， 20（5）：936-939.

[4] 侯婷婷， 靳玉梅， 窦红， 等. 噻托溴铵治疗尘肺并发慢性阻塞性肺疾病对患者肺功能、血气指标及气道炎症的影响. 中国临床研究， 2017（30）：1504.

[5] 董继国. 多索茶碱与噻托溴铵联合治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效研究. 世界临床医学， 2016， 10（16）：97.

[6] 孙红静， 田玉娟. 噻托溴铵粉联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病患者临床疗效及其对肺功能的影响. 中国药物经济学， 2018， 13（11）：112-114.

[收稿日期：2019-05-27]