改良根治术与保乳术在早期乳腺癌手术治疗中的临床效果对比

岳安坤

【摘 要】 目的：比较改良根治术与保乳术在早期乳腺癌手术治疗中的临床效果。方法：选取本院2016年1月至2017年10月收治的早期乳腺癌患者80例，随机分为两组，各40例。采用改良根治术治疗对照组，采用保乳术治疗观察组。比较两组手术情况、乳房美容效果及术后并发症。结果：在术中出血量、手术及住院时间上，观察组较对照组均明显较少，且P<0.05，差异有统计学意义。在乳房美容效果上，观察组优良率92.5%较对照组的75.0%明显较高，且P<0.05，差異有统计学意义。在术后并发症上，观察组发生率10.0%较对照组的25.0%明显较低，且P<0.05，差异有统计学意义。结论：与改良根治术相比，保乳术治疗早期乳腺癌的效果更为显著，即具有出血量少、损伤小、美容效果好、并发症少、恢复快等优势。

【关键词】 早期乳腺癌;改良根治术;保乳术;临床效果

在女性生殖系统疾病中，乳腺癌属于常见疾病，且其发病率呈逐年增长趋势，每年女性癌症新增病例中，乳腺癌占比约为25%[1]。在治疗该病症的过程中，临床主要方法为手术治疗，而较为常用的即为改良根治术，其可对肿瘤未累及胸肌者起到显著的治疗作用[2]。但由于患者想尽可能地保留乳房，因而该术式已然不适合患者的治疗需求[3]。因此本文作者选取本院2016年1月至2017年10月收治的早期乳腺癌患者80例，随机分为两组，各40例，对改良根治术与保乳术在早期乳腺癌手术治疗中的临床效果做了比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年1月至2017年10月收治的早期乳腺癌患者80例，随机分为两组，各40例。其中，对照组年龄为24～68岁，平均年龄为（42.3±2.7）岁;肿瘤位置：双侧1例，单侧39例;浸润类型：小叶癌5例，导管癌35例。观察组年龄为25～68岁，平均年龄为（43.5±2.6）岁;肿瘤位置：双侧2例，单侧38例;浸润类型：小叶癌7例，导管癌33例。两组基础信息数据对比无明显差异，且P>0.05，无统计学意义。

1.2 方法

手术实施前，两组均行静脉复吸麻醉，且完成手术后均行化疗辅助治疗。采用改良根治术治疗对照组，即手术切口作于距肿瘤边缘处3cm外，以纵梭形或横梭形切口将皮肤切开，对皮瓣行电刀游离，注意对大小胸肌加以保护，之后在腋窝处做一切口，以对淋巴结组织进行清扫，术后清洗创面，常规留置负压引流管，对切口缝合后加压包扎，引流管于术后3～5d拔除。采用保乳术治疗观察组，即以乳头为中心，根据肿瘤大小，在距离肿瘤边缘1～2cm处做手术切口，呈放射状梭形，之后将肿瘤切除，标记好切缘的基底、内、外、上、下等处，术中行快速冷冻病理检查，若结果呈阳性，则需将切除范围继续扩大，若为阴性，则需对腋窝淋巴结行常规清扫，术后清洗创面，常规留置负压引流管，对切口缝合后加压包扎，引流管于术后3～5d拔除。

1.3 观察指标

比较两组手术（包括术中出血量、手术及住院时间等）、乳房美容效果（评定标准[4]：两乳房无明显差异，水平高度差2cm及以下，外观正常，双乳对称为优;两乳房水平高度差3cm，外观基本正常，双乳对称为良;未达到上述标准为差）及术后并发症。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件进行数据处理。计量资料用t进行检验，计数资料行χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术情况对比

在术中出血量、手术及住院时间上，观察组较对照组均明显较少，且P<0.05，差异有统计学意义。见表1。

2.2 两组乳房美容效果对比

在乳房美容效果上，观察组优良率92.5%较对照组的75.0%明显较高，且P<0.05，差异有统计学意义。见表2。

2.3 两组术后并发症对比

在术后并发症上，观察组发生率10.0%较对照组的25.0%明显较低，且P<0.05，差异有统计学意义。见表3。

3 讨论

在女性恶性肿瘤疾病中，乳腺癌属于常见病、多发病，其发病率约为15%，且严重威胁着患者的生活质量和生命健康。针对此类患者，临床主要实施手术治疗，而常用的术式即为乳腺癌根治术，而改良根治术则是在其基础上发展而来的，其可有效保留胸小肌和胸大肌。随着患者对保留乳房需求的日益增长，改良根治术也无法有效满足患者的需求[5]。而通过对患者实施保乳术加以治疗，该术式适合于早期乳腺癌患者，即肿瘤最大直径<3cm者，其可保持乳房良好的外观。该术式不仅利于减少手术创伤，降低术中出血量，还能促使术后乳房达到良好的美容效果，同时还能减少术后相关并发症，从而促进患者术后有效康复[6]。本研究中，在术中出血量、手术及住院时间上，观察组较对照组均明显较少，且P<0.05。在乳房美容效果上，观察组优良率92.5%较对照组的75.0%明显较高，且P<0.05。在术后并发症上，观察组发生率10.0%较对照组的25.0%明显较低，且P<0.05。因此可见，保乳术在早期乳腺癌手术治疗中的应用具有积极作用和价值。

综上所述，与改良根治术相比，保乳术治疗早期乳腺癌的效果更为显著，即具有出血量少、损伤小、美容效果好、并发症少、恢复快等优势。

参考文献

[1] 俞建平，杨福兰，倪军，等.保乳手术和改良根治手术在乳腺癌患者临床治疗的效果[J].中国现代医生，2018，56（26）：5254.

[2] 唐睿，赵春英，郑洁.保乳手术对中青年乳腺癌患者的治疗效果及生活质量的影响[J].实用癌症杂志，2018，33（01）：130133.

[3] 岳萌，樊旭，刘建国.早期乳腺癌患者行保乳术和改良根治术的近远期治疗效果分析[J].哈尔滨医药，2017，37（06）：526528.

[4] 李崎，吴伟主.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效及对生活质量的影响[J].中国现代医生，2016，54（34）：4648.

[5] 余敏，徐正丰，邱涵，等.保乳术与改良根治术治疗乳腺癌患者临床疗效及预后影响的系统评价[J].安徽医药，2015，19（12）：23302334.

[6] 周强.保乳术与改良根治术在早期乳腺癌治疗中的效果比较[J].中国医药导报，2015，12（32）：100103.