产科医务人员职业暴露的原因分析及防护对策

王淑梅

[摘要] 目的 分析产科医务人员职业暴露的原因，探讨其防护对策。方法 选取2017年1月—2018年12月期间于该院产科工作的26名医务人员作为研究对象，在2018年1月，开始进一步加强产科职业防护管理，比较加强产科职业防护管理前后的职业暴露问题发生情况，评价医务人员的职业防护能力。结果 与加强产科职业防护管理前相比，在加强产科职业防护管理后，发生职业暴露问题的产科医务人员比例（7.69%<42.31%）相对更低（P<0.05），而医务人员对于职业防护认知的优良率（96.15%>69.23%）以及防护用具使用能力[（95.69±4.02）分>（79.22±3.91）分]和自我防护能力[（95.95±3.87）分>（80.43±4.75）分]相对更高（P<0.05）。结论 针对产科医务人员职业暴露的原因，加强产科职业防护管理，减少职业暴露对于医务人员健康的损害，对于提升产科护理质量有着积极的影响。

[关键词] 产科;医务人员;职业暴露;防护

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）11（a）-0075-02

在产科治疗和护理工作中，医务人员在为患者提供优质医疗服务的同时，也要关注自身的健康安全，重視职业暴露问题。产科医务人员的工作环境较为特殊，主要服务于孕产妇和新生儿，经常接触到护理对象的血液、羊水和尿液，其中存在着病原体，如果防护不当，则会引发感染，增加性传播疾病的发生风险，对于医护人员的身体健康形成危害[1]。与此同时，在密闭的产科医疗环境中，空气往往存在着大量细菌和有刺激性的气体，医务人员在吸入后，容易发生呼吸道感染。在产科医疗服务操作中，医务人员需要应用到尖锐的医疗器械，稍有不慎，便会刺伤皮肤，刺伤部位容易被病菌侵袭，进而引发感染。因此，在产科治疗和护理工作中，医务人员应提高风险意识，加强对职业暴露的防护，维护自身的健康安全。只有保障医务人员个人的健康安全，才能够为患者提供优质的护理[2]。该研究探讨了2017年1月—2018年12月于该院产科工作的26名产科医务人员的职业暴露问题，分析其原因所在，探讨其防护措施，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该组研究对象为于该院产科工作的26名医务人员，其中男性5名，女性21名;临床医师7名，护理人员19名。工作年限为2～19年，平均（10.22±3.15）年。

1.2  方法

在加强产科职业防护管理前（2017年1—12月），实施常规管理办法。而在加强产科职业防护管理后（2018年1—12月），针对产科医务人员职业暴露的原因，采取有效的防护对策，具体如下。

①职业暴露问题分析：结合既往的工作经验，以实际的发生的职业暴露问题作为范例，分析相关问题的发生原因和影响因素。了解发生职业暴露问题基本情况，具体包括时间、地点、部位（手、手臂、面部、眼等）、暴露源（乙肝、丙肝、梅毒以及HIV等）以及暴露环节（手术操作、拔针、回套针帽以及医疗废弃物处理等），同时调查医务人员对于职业暴露的认知情况。该过程中，可以了解到产科医务人员职业暴露的原因，主要与治疗和护理操作失误、器械管理不当以及缺乏自我防护意识有关，需要改进既往工作中的不足，采取针对性的防护措施。

②安全教育：围绕着职业暴露问题，在产科展开安全教育，并以具体案例作为警示，提高产科医务人员的风险意识。产科医务人员能够了解职业暴露问题的发生原因和影响因素，进而在实际的医疗服务工作中找寻问题，加强自我防护。产科医护人员应该认识到职业暴露的危害性，只有保障自身的健康安全，才能更好地为患者的健康负责。开展系统化的安全培训，结合医务人员的工作岗位，有针对性地进行教育培训。经过培训后，医务人员能够掌握职业暴露的防护方法，在护理操作中，做到严谨、精细，保持良好的专注度和警惕性。

③建立严格的职业防护管理制度：针对常见的职业暴露问题，结合其发生原因，建立严格的职业防护管理制度，对于治疗和护理操作中的职业接触提出明确的要求，并严格予以监督。在临床医疗服务中，医务人员能够认真遵循职业防护管理制度。检查其防护用具的佩戴情况，确认隔离衣、口罩、手套以及护目镜有无损坏的情况。在治疗和护理操作中，护理人员应尽量避免皮肤的暴露，防止与患者的血液、体液和分泌物直接接触。而在发生接触后，需要使用清水进行冲洗，并予以碘伏消毒。如果被锐器刺伤，则需要及时对伤口进行清洗、消毒和包扎，密切关注伤口愈合情况。

④器械管理：产科医务人员需要对各类型医疗器械的结构特点、功用、使用方法进行了解。在治疗和护理操作时，能够正确抓握器械，避免用手直接触碰尖锐面，以防止被刺伤。医务人员之间不能直接用手递交缝合针和剪刀。在手术缝合、回套针头帽等操作时，需要小心、谨慎，动作不宜过快、过急。完成治疗后，需要回收器械，并进行清洗、消毒，放入制定位置，并妥善处理医疗废弃物。

⑤环境管理：加强环境管理，为产科医务人员提供一个舒适、安全的工作环境。产科病房需要经常进行消毒，清除空气中的细菌及有害气体，注意室内通风，保持空气清新。另外，在产科医务人员职业防护工作中，还需要关注医务人员的心理问题。结合产科护理的工作实际，合理进行排班，避免医务人员长期处于高负荷的工作状态，减轻其心理压力。与此同时，在院内定期组织文化、娱乐和体育活动，丰富医务人员的业余生活，为其提供一个释放压力的途径。在治疗和护理工作中，医务人员能够保持良好的精神状态，全身心投入，更加认真、严谨地进行操作，提高其护理水平的同时，也能够做好职业防护。

1.3  统计方法

以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，计量资料应用（x±s）表示，采用t检验，计数资料应用[n（%）]表示，采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  加强产科安全防护前后的职业暴露问题发生情况

加强产科安全防护前，42.31%（11/26）的医务人员出现职业暴露问题，加强产科安全防护后，7.69%（2/26）的医务人员出现职业暴露问题，见表1。

2.2  加强产科安全防护前后护理人员的职业防护认知情况

加强产科安全防护后，职业防护认知优良的医务人员比例（25/26）高于加强产科安全防护前（18/26），见表2。

2.3  加强产科安全防护前后护理人员的职业防护能力

加强产科安全防护后，醫务人员的防护用具使用能力和自我防护能力均得到显著提升，见表3。

3  讨论

在产科医疗服务工作中，只有保障医务人员的健康安全，才能确保其全身心投入到护理工作当中，给予患者优质的护理服务。而受到职业暴露问题的影响，医务人员在治疗和护理工作中受到意外伤害，在损害其身心健康的同时，也会影响到临床医疗服务的质量。因此，在产科护理管理工作中，医务人员的职业防护问题应该得到关注和重视。产科医护人员出现职业暴露问题，主要与操作失误、器械管理不当以及缺乏自我防护意识有关，同时也受到环境因素和心理因素的影响[3]。

产科患者的血液、体液中含有致病菌，医务人员在接触后，容易发生感染，进而引发相关疾病。而在护理操作中，患者的皮肤被尖锐的医疗器械损伤，同样存在着感染的风险。加强职业防护，预防职业暴露问题的发生，是为了保障医务人员自身的健康安全[4]。该过程中，需要结合具体的职业暴露问题进行分析，总结其原因所在，从现阶段的医疗服务工作中找寻问题，采取改进措施。加强安全教育，提高医务人员的风险意识，掌握自我防护的方法。建立严格的职业防护管理制度，对于职业防护提出规范化的要求，提高医务人员的职业防护能力。同时加强器械管理和环境管理，为其提供安全、舒心的工作环境[5]。

综上所述，针对操作失误、器械管理不当以及缺乏自我防护意识等问题，加强职业防护管理，能够有效预防产科医务人员职业暴露问题的发生，保障医务人员自身的健康安全。

[参考文献]

[1]  黄汉泽，黄素美，许贤华.医务人员血源性职业暴露监测分析与防护对策[J].广州医药，2019，50（1）：94-96.

[2]  尹颂超，张云青，杨素莲，等.2014-2016年医务人员职业暴露调查分析与防护对策[J].中国卫生检验杂志，2018，28（19）：2414-2416.

[3]  鞠永美，蹇蔚红.某医院医务人员职业暴露现状分析及防护对策[J].实用医药杂志，2017，34（8）：737-738.

[4]  黄惠芳.医务人员发生职业暴露的原因分析与防护对策[J].中国卫生产业，2016，13（36）：179-180.

[5]  杨楠，高明.医务人员血源性职业暴露调查分析及防护对[J].西北国防医学杂志，2017，38（1）：62-64.

（收稿日期：2019-08-09）