放疗科护理工作的层级管理探讨

赵云 刘玉良

[摘要] 目的 探讨放疗科护理工作的层级管理应用方式，并评价其应用价值。方法 选择该院自2016年5月—2018年5月期间放疗科收治的患者62例，将其作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，按照放疗科护理人员的职务、职称以及资历等具体情况，施以相应的层级管理方案，观察并分析层级护理管理前后护理质量与患者护理满意程度。结果 层级管理实施后的护理质量评分为（89.45±6.54）分，明显高于实施前的（71.33±5.19）分，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组患者护理满意度为96.8%，明显优于参照组的76.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将层级护理管理应用于放疗科的日常护理工作中，能够明显改善护理工作的质量，满足患者对于护理的需求，提高其护理满意度。

[关键词] 放疗科;层级管理;护理质量;护理满意度

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）11（a）-0035-02

放疗科收治的多为恶性肿瘤患者，因患者病情的特殊性，会对其造成严重的心理负担与经济压力，通常会出现紧张、恐惧以及悲伤等负性情绪，并随着自身免疫力的下降与放疗不良反应的增加，会对患者的生活质量与治疗效果造成一定影响，加之护理工作一般为轮班制，缺乏完整性与连续性，因此，寻求积极有效的护理管理模式成为医院护理管理亟需解决的问题[1-2]。该研究选择该院自2016年5月—2018年5月期间放疗科收治的患者62例，针对放疗科护理工作的层级管理应用方式进行探讨，并分析其应价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院放疗科收治的患者62例，将其作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，将层级管理实施前的患者（2016年5月—2017年4月）视为参照组，而实施层级管理后（2017年5月—2018年5月）的患者视为观察组，其中，参照组患者共计31例，男17例，女14例;年龄33～69岁，平均年龄（53.46±2.05）岁。观察组患者共计31例，男19例，女12例;年龄31～68岁，平均年龄（52.03±1.97）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者均由同一组放疗科护理人员进行护理，其护理人员共计16名，均为女性，年龄21～50岁，平均年龄（29.09±3.21）岁;主管护士3名，护师5名，护士5名，实习护士3名;本科7名，大专8名，中专1名。

1.2  方法

根据放疗科具体的工作特点，以及护理人员的职务、职称和资历实际情况，将护理人员分为4个层级，分别为护士长、责任组长、责任护士和助理护士，其中责任护士分为高级责任护士与初级责任护士。

1.2.1 层级划分标准与工作职责  责任组长。要求护理人员具备主管护师或以上的职称;学历为本科及以上;放疗科工作经验>5年。其职责为辅助护士长对科室的护理工作进行监督;定期对科室患者进行健康宣教，并针对患者的心理状态进行评估，予以相应的护理干预;检查并指导组员不断完善护理工作，规范护理文书的记录;重点关注危重患者护理工作的实施以及危急情况的应对能力;积极参与抢救工作，并将其经验传教于组员;及时发现日常护理工作中存在的问题，将其告知护士长进行解决[3]。

责任护士。高级责任护士要求放疗科的工作经验>5年;工作职责主要是在责任组长的带领下，对管区的患者进行护理，并指导初级责任护士的护理工作，将危重症患者的护理标准落实于日常护理工作中，及时检查、修改以及记录下级护士的护理记录，并对患者进行健康教育与安全护理，同时负责实习护士的带教工作。初级责任护士要求具备3～5年放疗科护理工作的经验，其工作职责主要是在高级责任护士的带领下完成护理工作，同时需要承担本组负责患者日常护理的基础工作，如静脉输液、观察并记录患者病情等。

助理护士。通常为新入职的护士，其职责主要是在责任护士的带教过程中，学习放疗科护理工作，并负责非侵入护理工作，如为患者翻身、按摩等。

1.2.2 层级管理在护理工作中的实施  根据护理人员的护理能力与文化程度分为2个大组别，每个大组别由责任组长1名，责任护士4名（高级责任护士与初级责任护士各2名），助理护士3名所组成，平均分管放疗科的床位。再将每个大组别分为2个小组，每个小组至少由需要责任组长1名或者高级责任护士1名，初级责任护士1名或者助理护士1名所组成，两个大组别与4个小组需要根据放疗科的具体情况完成每日的护理工作，严格按照医院规定进行接班护理，因放疗科护理人员工作时间主要为周一至周五，所以在其休息日需要至少保证有1名组长值班，保证患者日常护理工作的正常进行，并在出现紧急事件时能给予相应处理。此外，护士长与各组长应保证每月至少开会1次，对放疗科护理工作完成情况、工作中出现的问题以及护理的质量进行报告与分析，进而不断完善护理工作，为患者提供更为优质的护理服务。

1.3  观察指标与评价标准

觀察并对比层级管理实施前后护理质量与患者满意度的情况，其中护理质量以医院护理质量考核标准进行评估，满分为100分，分数越高代表其护理质量越好;护理满意度以问卷形式调查两组患者对护理工作的满意程度，满分为100分，90～100分视为非常满意;75～89分视为满意;60～74分视为一般满意，<60分视为不满意。护理满意度=（非常满意+满意+一般满意）。

1.4  统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件对所有的数据进行处理与分析，计量资料使用（x±s）表示，进行t检验;计数资料使用百分比（%）表示，并进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  层级管理实施前后护理质量的比较

通过对层级管理实施前后的护理质量进行回顾性分析可知，实施前护理质量评分为（71.33±5.19）分，层级管理实施后其评分为（89.45±6.54）分，两组数据对比差异有统计学意义（t=12.080，P<0.05）。

2.2  两组患者护理满意度的对比

两组患者在护理干预后，可知观察组患者护理满意度为96.8%，明显优于参照组的76.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

护理工作作为医院管理中的重要环节，只有合理设置护理岗位，才能够使护理人员在各显其才和各尽其能的管理模式下，不断为患者提供更为优质的服务[4]。常规护理管理模式下，护理人员均以完成护理工作为目的，每位护理人员几乎工作内容相同，不仅使经验丰富，学历较高的护理人员的才能无处发挥，而且容易造成护理人员缺乏上进心[5]。层级护理管理模式根据放疗科的具体情况以及护理人员的经验与技能的水平进行分配，将临床经验丰富与综合素质较高的护理人员作为责任组长，不仅能够提高科室护理工作人员的上进心与责任心，还能在责任护士的协助下完成日常的护理工作，并能通过分组锻炼责任护士的管理能力，提高其自我成就感;同时，层级管理能够提高护理质量，在责任护士的带教下不断提升助理护士的操作水平与護理技能，进而为患者提供更为优质的服务。此外，层级管理模式作为一种系统化、专业型的护理模式，能够避免因护理人员轮班而影响患者的护理进度，在一定程度上为患者的生命安全提供保障，更能满足患者的护理需求。

综上所述，层级管理在放疗科护理工作的优势明显，能够满足患者的护理需求，提高科室护理质量，值得广泛应用。

[参考文献]

[1]  黄艳萍.探究风险管理在放疗科护理对风险及护患纠纷的影响[J].中外医学研究，2018，16（21）：176-177.

[2]  庄菊萍.质量敏感指标在优化放疗科专科护理质量管理中的应用[J].全科护理，2018，16（18）：2262-2264.

[3]  刁海霞.风险管理在放疗科护理管理工作中的应用观察[J].饮食保健，2018，5（19）：109.

[4]  车慧英.SWOT分析法在放疗科护理管理中的应用[J].中医药管理杂志，2018，26（12）：137-138.

[5]  刘蕙菁.放疗科病房层级护理管理的应用价值分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（51）：152-153.

（收稿日期：2019-08-01）