六西格玛流程管理模式在脑外科护理质量管理中的应用

康凯

[摘要] 目的 探究六西格玛流程管理模式对脑外科护理质量管理的影响。方法 选取2018年1月—2019年1月期间该院脑外科40名护理人员与120例患者作为该次研究的研究对象。根据管理方式的不同，将护理人员及患者分为对照组与观察组。对照组实施常规管理，观察组实施六西格玛DMAIC流程管理，即通过定义、测量、分析、改进、控制5个步骤对脑外科护理质量进行管理。结果 对照组护理满意度为73.33%，观察组护理满意度为98.33%，结果显示实施六西格玛DMAIC流程管理的观察组的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.190，P=0.012<0.05）。结论 六西格玛流程管理模式提高了脑外科护理质量，能够显著增加脑外科的护理人员及患者的满意度。

[关键词] 六西格玛管理;脑外科;护理质量管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）11（a）-0016-02

六西格玛管理DMAIC流程模式最早是由比尔史密斯先生提出的，用于摩托罗拉公司产品质量管理方法，这套管理方法目前已逐渐应用于医疗行业中[1-4]。六西格玛DMAIC流程管理模式的精髓在于使用量化的方法寻求临床护理出现问题的原因及解决方法。伴随着显微技术的发展以及医疗能力的升级，脑外科治疗手段得到了快速的发展。脑外科由于其患者的特殊性及该学科治疗手段快速升级，其对临床护理质量的需求相对其他科室较高。因此，选择合理的方法，进一步提高对患者的护理质量，成为脑外科亟待解决的问题。该研究选取2018年1月—2019年1月该院收治的120例脑外科患者为研究对象，将六西格玛流程管理模式应用于脑外科护理质量管理中，观察其对脑外科护理质量的影响。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的脑血栓患者120例为研究对象，随机分为两组，其中对照组60例，男32例，女28例;年龄34～75岁，平均年龄（54.5±1.77）岁;平均病程2～5.5 h。治疗组60例，男31例，女29例;年龄33～75岁，平均年龄（54.2±1.98）岁，平均病程1.5～6 h。两组在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

1.2.1 对照组  对照组患者实施传统的常规护理管理。

1.2.2 观察组  观察组即实施六西格玛DMAIC流程管理的护理人员及患者。聘请具有六西格玛管理经验的专家，对本科室进行理论培训及实践指导。具体内容如下：①定义阶段：确立提升脑外科护理质量，提升患者、护理人员满意度的目标;②测量阶段：对定义阶段确定下影响患者及护理人员的影响因素进行确立和测量;③分析阶段：由六西格玛管理团队召集护理人员及管理人员开展研讨会，对上述收集得到的影响因素进行分析，对测量阶段收集得到的影响因素进行甄别，确立真正影响脑外科护理质量的因素，以及该因素产生的原因;④改进阶段：对上述出现的问题进行针对性的改进;⑤控制阶段：对六西格玛管理全部的管理过程进行控制、监督。

1.3  观察指标统计

对干预后护理人员对工作环境、同事关系、知识技能提高、护理纠纷等方面的满意率以及患者对护理态度、护理技能、病房环境、健康教育等方面的满意率[5-6]。

1.4  统计方法

两组治疗效果比较采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计数资料采用率（%）表示。进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

对照组护理满意度为73.33%，观察组护理满意度为98.33%，结果显示实施六西格玛DMAIC流程管理的观察组的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.190，P=0.012<0.05）。

3  讨论

随着社会的进步以及临床治疗手段的发展，患者对临床护理工作质量的需求值日益升高，因此，应采用正确有效的管理模式，提高临床护理质量，增加患者对护理质量的满意度[7-8]。该研究将注六西格玛DMAIC流程管理应用于脑外科护理质量管理中，觀察其对护理质量的影响。该研究采用定义（definition）、测量（measuring）、分析（analysis）、改进（improve）、控制（control）五步法开展六西格玛DMAIC流程管理[9-11]。首先对该次管理进行定义，确立提升脑外科护理质量，提升患者、护理人员满意度的目标。随后对目标进行测量，结果显示待提升的护理工作包括建立良好的病房环境、仪器设备的正确使用及管理、紧急情况的正确处置、急救物品的准备、护理文件的规范书写、护理操作的规范、健康知识的宣传教育。通过查阅文献、咨询相关专家制作调查问卷，每周对患者及护理人员的满意度进行调查，同时探究影响患者及护理人员满意度的因素;分别组织护理人员及医院的管理层从人员、设备、环境、制度、方法等因素确定影响脑外科护理质量的原因。制定脑外科护理质量评价表，每两周由六西格玛管理团队对本科室的护理质量进行评价，具体内容如下：病房环境洁净度;仪器设备完好度;紧急情况处理正确率;急救物品完善度;护理文件书写规范度;护理操作出错率;健康教育接纳度。对上述测量结果进行分析，得到具体影响护理质量不足的原因如下：护理人员态度较差，不能够站在患者的角度去处理问题;护理人员对新进仪器设备不够熟悉，未能完全掌握正确的操作使用方法;某些护理人员在某些方面的专业知识不足，对于紧急情况的处理不够得当;未能够完全按照制度去执行护理操作;健康教育形式不够创新，仅仅是枯燥的专业词汇，患者不能够理解，接受度不高;护理人员积极性不高。根据上述的分析结果对本科室管理模式进行如下改进：①增加对护理人员的人性化关爱。以护士长为代表的管理人员，需增加对护理人员的情感关爱，对于护理人员进行深入沟通，了解其内心真实的想法、在工作中遇到的困难，以及导致其产生负面情绪的原因，对其进行针对性且人性化的辅导，帮助其排解不良情绪，更好地解决工作中遇到的困难，进而以更加饱满积极的热情投入到对患者的护理工作中去。②优化人力资源利用。由于脑外科护理工作性质的特殊，且工作强度大，因此对护理人员的数量及技能方面的需求较大。优化各类护理人员的人力资源利用，进而提高护理工作的效率，以期利用较少的人力去完成较多的任务。根据每一位护理人员的所长分配其完成其擅长的任务，以达到人尽所长的目的。③完善管理制度。根据长期工作过程中的摸索与总结，归纳整理，建立完善的管理制度，监督护理人员遵守相应的管理制度，以期达到规范护理操作，降低护理事故的发生率的目的。④完善培训体制。建立完善的培训体制，定期地组织各种形式的学习，如请专家举办相关方向的讲座，科室内定期举办专业知识培训等，提高护理人员的专业技能，使其掌握应对紧急情况时的处置方式，以及满足护理人员学习的诉求，同时也增加患者对护理工作的满意度。⑤完善奖罚制度。物质的奖励与惩罚与护理人员护理工作的质量密切相关，因此，需建立完善的奖罚制度，鼓励工作优秀的护理人员，使其在努力工作的表现得到相应的奖励，惩罚工作懈怠的护理人员，不姑息其消极的工作态度。最终随后通过调查问卷的形式对患者、护理人员的满意度进行检测，设立患者意见反馈渠道，对于效果不理想的措施，迅速作出调整，结合干预过程中的心得，持续有效地改进管理方案，以达到巩固的效果。研究结果显示，对照组护理满意度为73.33%，观察组护理满意度为98.33%，结果显示：实施六西格玛DMAIC流程管理的观察组的护理满意度显著高于对照组（χ2=4.190，P=0.012<0.05）。

综上所述，六西格玛流程管理模式提高了脑外科护理质量，能够显著增加脑外科的护理人员及患者的满意度。

[参考文献]

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[10]  徐洁.手术室护理质量管理过程中六西格玛DMAIC流程管理模式应用效果[J].中外女性健康研究，2017（1）：7-8.

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（收稿日期：2019-08-08）