准妈妈服了“禁用药”，一定会致畸吗

汤静

使用“禁用药”后：必须严格避孕

市面上的药物品种很多，而真正意义上的“禁用药”是指化疗药氨甲蝶呤、雌激素药己烯雌酚、抗病毒药利巴韦林、抗疟药奎宁、曾用于缓解孕期呕吐的沙利度胺、痤疮用药异维A酸等。这些药物在美国食品药品管理局（FDA）妊娠期用药等级中被评为X级，有相当明确的致畸作用，禁用于孕妇。其中，氨甲蝶呤治疗作用广泛，除肿瘤外尚可用于系统性红斑狼疮、银屑病、类风湿关节炎;利巴韦林目前依然被广泛误用于治疗上呼吸道感染：异维A酸无论口服、外用，都是对抗痤疮的有力武器。使用这些药物期间，需严格避孕;利巴韦林停药至少6个月、异维A酸停药至少3个月后，才可以开始备孕。为了避免不必要的麻烦，使用“禁用药”的准妈妈需严格遵医嘱，或者按照药品说明书上的建议进行避孕，防患于未然。

使用普通藥后：不同时期，区别对待

服用普通的感冒药（如泰诺）、治疗尿路感染的沙星类药物后，会不会致畸？让我们先来看看药物对不同时期胚胎及胎儿发育的影响。

·受精后2周内（月经周期28天者，停经28关内;周期35天者，停经35天内，以此类推）受精卯尚未着床，用药对宝宝的影响是“全”或“无”。“全”表现为胚胎早期死亡，导致自然流产;“无”表现为胚胎继续发育，不出现异常。

·受精后3～8周胚胎开始定向分化发育，受到有害药物作用后，可能产生形态上的异常而出现畸形。在这段时间内，每个器官发育的时间均不相同，比如：肢体和眼睛于受精后24～46日（停经6～9周）发育，如果在这段时间（受精后24～46日）内使用的药物是已知不会对胎儿肢体（如骨骼、软骨）和眼睛发育有影响的，那么，对胎儿造成影响的概率很小。

·受精后9周一足月胎儿处于生长、器官发育、功能完善阶段，仅有神经系统、生殖器和牙齿仍在继续分化，特别是神经系统分化、发育和增生是在妊娠晚期和新生儿期达到高峰，需避免使用对这些部位有影响的药物。由于胎儿肝酶未发育完全，导致药物代谢慢、血脑屏障通透性高，此时若使用不当药物，容易在胎儿体内（尤其是脑、心等血流丰富的器官）造成蓄积，使胎儿受损，可表现为胎儿生长受限、低出生体重和功能行为异常。

显然，“孕期只要吃过药就要流产”这种说法是错误的。使用“禁用药”的准妈妈需严格避孕来防患于未然;在不知道自己怀孕的情况下服用其他药物的准妈妈，可以向专业人士咨询，评估风险，并按时产检，及时发现问题。

特别提醒

孕期用药原则

·使用任何药物（包括非处方药）前，均应咨询医师或药师，切勿自行服用。能不用药就不用，若非用不可，应尽量避免在受精后3～8周（停经5～12周）使用。

·记录服药时间、药物名称（可留下药盒）、末次月经时间和平时月经周期，以便在需要评估药物对胎儿影响时，能够查阅详细信息。

·患有甲状腺疾病、癫痫、系统性红斑狼疮、哮喘等慢性病需要长期服药的准妈妈，须及时告知医生备孕计划及怀孕情况，以便调整用药。切勿自行停药，以免使原有疾病恶化，对母儿双方造成更大的影响。