诺欣妥治疗心梗后心衰较常规强心利尿治疗比较

宋刚

（长春市中心医院，吉林 长春 130000）

HF为心肌梗塞后最为严重的并发症之一，同时也是导致心肌梗塞患者死亡的主要原因之一，可严重影响患者的预后。目前临床可用于心肌梗塞后HF的药物治疗方案较多，但不同的药物治疗方案间所达到的治疗效果却存在一定的差异[1]。本研究将诺欣妥应用于心肌梗塞后HF的治疗中，以期进一步提高患者的临床治疗效果。总结如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 应用随机数字表法将2018年1月-2019年1月间就诊于我院的60例心肌梗塞后HF患者分为两组，以接受常规强心、利尿治疗者为常规组，以接受诺欣妥治疗者为诺欣妥组，每组30例。所有患者均需符合心肌梗塞后HF的临床诊断标准[2]，年龄18岁-70岁，并除外急性心肌梗死、先天性心脏病、合并心愿性休克及存在治疗药物应用禁忌证者。常规组中，男18例，女12例；年龄52岁-65岁，平均（59.05±4.39）岁；前壁心肌梗塞者15例，下壁心肌梗塞者9例，侧壁心肌梗塞者6例；NYHA心功能分级：III级24例，IV级6例。诺欣妥组中，男20例，女10例；年龄53岁-67岁，平均（59.66±4.61）岁；前壁心肌梗塞者17例，下壁心肌梗塞者10例，侧壁心肌梗塞者3例；NYHA心功能分级：III级26例，IV级4例。两组一般治疗比较，未见统计学差异，具可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均于门诊接受3个月的口服药物治疗。常规组给予阿司匹林肠溶片100 mg每日一次口服，单硝酸异山梨酯缓释片40 mg每日一次口服，酒石酸美托洛尔缓释片23.75 mg每日一次口服，呋塞米片20 mg每日一次口服，螺内酯片20 mg每日一次口服，氯化钾缓释片1 g每日二次口服，地高辛片0.125 mg每日一次口服，卡托普利片6.25 mg每日二次口服。诺欣妥组在常规组治疗的基础上加用诺欣妥25 mg每日二次口服。在治疗过程中，根据患者的病情，随时调整利尿剂用量，将患者尿量维持在1，500 mL/d-2，000 mL/d。

表1 LVEF值及NT-proBNP变化分析（Mean±SD）

1.3 观察指标 分别于患者入组时及治疗3个月时，行心脏彩超检查，计算LVEF值，对比两组治疗前后LVEF值及NT-proBNP差异。同时，对比两组治疗不良反应的发生率。

1.4 统计学分析 应用SPSS 20.0软件进行统计分析，应用（Mean±SD）及（%）表示计量及计数数据，分别应用t检验及卡方检验进行统计分析，当P＜0.05为存在统计学差异。

2 结果

2.1 LVEF值及NT-proBNP变化分析 在完成3个月的治疗时诺欣妥组LVEF高于常规组，NT-proBNP低于常规组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应发生率分析 常规组出现低血压3例，胃肠道症状3例，心律失常2例；诺欣妥组出现低血压2例，血管性水肿1例，胃肠道症状2例，心律失常1例；均经调整药物后消失。两组间比较，未见统计学差异（P＞0.05）。

3 讨论

诺欣妥其是由沙库巴曲及缬沙坦两组药物组成的复合制剂，其中缬沙坦可通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，达到抑制脑啡肽酶的作用，而沙库巴曲则可直接在肝酶的作用下，转化为LBQ657，直接达到抑制脑啡肽酶的作用；而脑啡肽酶的抑制，则可有效地提高体内利钠肽的水平，从而达到治疗心力衰竭的作用。目前大量临床研究均显示，在慢性心力衰竭的治疗中，诺欣妥均具有着良好的应用效果[3]。

本研究将诺欣妥应用于心肌梗塞后HF患者的治疗中，通过研究结果可见，诺欣妥不仅可有效地改善患者的心脏功能，同时并不增加药物不良反应的发生率，值得临床推广应用。