腹腔镜和开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果比较分析

高武军

（山东省荣成市西城区社区卫生服务中心，山东 荣成 264300）

急性胆囊炎是临床中一种较为常见的急腹症，该病与患者的饮食结构、心理负担、生活习惯有关，或因患者的胆囊管阻塞、细菌感染等。该病的主要临床表现为恶心、呕吐、上腹部绞痛、畏寒、发热等，严重影响患者的日常生活以及工作。所以，临床上治疗该种疾病多以手术为主，治疗该种疾病的手术方式可分为两种，一种为传统的开腹胆囊切除术，另一种为腹腔镜下胆囊切除术[1]。本文就对我院收治的60例急性胆囊炎患者分别实施传统的开腹胆囊切除术以及腹腔镜下胆囊切除术进行治疗，并将治疗效果做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文观察对象为2017年9月-2018年12月我院收治的60例急性胆囊炎患者，按照治疗方式的不同将其分为两组，一组为参照组，一组为实验组，每组30例，对前者实施开腹胆囊切除术进行治疗，对后者实施腹腔镜胆囊切除术进行治疗。参照组：女性患者13例，男性患者17例，年龄最小24岁，最大59岁，平均年龄为（29.89±3.11）岁；实验组：女性患者14例，男性患者16例，年龄最小23岁，最大50岁，平均年龄为（32.53±2.07）岁，对两组患者的一般资料进行对比，结果显示无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）实验组：对本组患者实施腹腔镜下胆囊切除术，具体操作如下：帮助患者采取仰卧位，实施气管插管全身麻醉，并建立二氧化碳气腹。可以采取三孔法或者四孔法进行操作，将腹腔镜置入。采取电凝钩以及电剪将黏连的组织以及部位进行分离，使胆囊可以充分暴露，为避免胆囊周围的组织遮挡住胆囊三角，需采用三叶钳将周围组织进行按压，使胆囊三角完全暴露。如果分离的三角区出现黏连的情况，保证有相应张力出现，在三管-壶腹显示清晰的情况下，利用钛夹或生物夹将胆囊管夹闭，随后将胆囊动脉夹闭后将胆囊切除。（2）参照组：对本组患者实施传统的开腹胆囊切除术进行治疗，具体的操作内容如下：对患者采取全身麻醉，切口位于患者的右上腹经腹直肌，或者在肋缘下做斜切口，作为手术入路。将患者腹腔内的粘连组织进行分离，使胆囊完全暴露出来，找到胆囊管。从胆囊的底部将胆囊浆膜层切开，沿着胆囊三角的方向进行分离，距离胆总管5 mm处，将胆囊管切断，然后结扎近端、缝合，将胆囊切除。在胆囊窝放置引流管，在术后的1 d-2 d可将引流管拔出，并告知患者可下床活动，进食则需在胃肠功能恢复的状态下进行[2]。

1.3 观察指标 分析两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及治疗有效率。治疗有效包括显效、改善。

2 结果

2.1 手术时间、术中出血量以及住院时间比较 实验组患者的手术时间以及住院时间显著短于参照组，术中出血量低于参照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 手术时间、术中出血量以及住院时间比较（Mean±SD）

表2 治疗有效率比较 ［n（%）］

3 讨论

腹腔镜下胆囊切除术是一种微创手术，其优点在于切口小、流血量少，术后并发症少而且术后恢复较快，有助于帮助患者促进胃肠道功能的恢复，对改善患者术后生活质量具有重大的意义。而本文研究结果也表明，对急性胆囊炎患者实施腹腔镜下胆囊切除术的效果要优于实施传统开腹胆囊切除术的效果，差异较为显著。

综述所述，经过对比腹腔镜和开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果可看出，腹腔镜下胆囊切除术更适用于急性胆囊炎患者，值得临床推广。