中西医结合治疗阑尾周围脓肿的临床疗效分析

杜志强

（山西省中医院外科，山西 太原 030012）

阑尾周围脓肿是阑尾炎的常见并发症，阑尾炎患者发病后若不及时治疗，阑尾产生黏液将周围包裹，就会发生脓肿[1]。该病患者表现为右下腹疼痛，伴随有发热、消瘦、乏力等症状，对其生活质量影响较大。临床上对于此病多采用西医抗炎治疗，其可以有效缓解病情恶化，但应当注意的是，单纯西医治疗往往疗效较差，患者痊愈需要较长时间，在此过程中容易发生各类并发症及后遗症，影响患者预后[2]。为此，本研究提出在西医治疗基础上联合中医治疗，并对我院收治的阑尾周围脓肿患者开展实验，取得一定效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料 选择2016年3月-2019年3月期间我院收治的阑尾周围脓肿患者86例，按治疗方法分为对照组和观察组。其中对照组43例，男性28例，女性15例，年龄15岁-60岁，平均年龄（33.60±5.13）岁，病程4 d-15 d，平均病程（10.24±2.28）d；观察组43例，男性26例，女性17例，年龄16岁-63岁，平均年龄（32.85±4.82）岁，病程3 d-17 d，平均病程（11.09±2.96）d，两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①患者经CT、彩超诊断可确诊为阑尾周围脓肿；②未伴发门静脉炎或弥漫性腹膜炎；③肝肾功能正常，不影响药物代谢；④对本研究使用药物无过敏史；⑤体温高于39oC且对症治疗病情无明显缓解；⑥所有患者均对本研究完全知情且自愿配合治疗。

1.2 治疗方法 两组患者均实施常规治疗，给予胃肠减压药物，同时给予补液及营养支持，维持患者机体酸碱平衡。对照组在常规治疗基础上给予西医治疗，将山东罗欣药业集团股份有限公司生产的注射用头孢曲松钠（国药准字H20043214）稀释于100 mL 0.9%氯化钠溶液中，行静脉滴注，0.5 h内滴完，将吉林津升制药有限公司生产的注射用甲硝唑（国药准字H20041394）稀释于100 mL 0.9%氯化钠溶液中，行静脉滴注，0.5 h内滴完。1次/d，连续治疗7 d。

观察组在对照组基础上给予消痈散瘀汤治疗，药方：白芷10 g，红藤15 g，没药15 g，乳香15 g，炮山甲15 g，赤药15 g，桃仁15 g，生大黄15 g，金银花20 g，连翘20 g，冬瓜仁30 g，薏苡仁30 g，蒲公英30 g，败酱草30 g。随患者症状加减，呕吐严重加半夏、竹茹；腹痛严重加延胡索。水煎制剂，1剂/d，分2次服用，连续治疗7 d。

1.3 研究指标 治疗后评价两组患者疗效，观察标准：①显效：临床症状消失，超声结果显示肿块消失；②好转：临床症状有所恢复，时有发热、右下腹压痛现象，超声结果显示肿块明显缩小；③无效：临床症状无好转甚至加重，超声结果显示肿块未变化；④治疗有效率=（显效患者例数+好转患者例数）/总患者例数×100%。同时记录两组患者脓肿完全消退时间。

表1 观察组和对照组患者疗效对比

1.4 统计学方法 对所收集的资料采用统计学软件SPSS 23.0数据包进行分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）来表示，计量资料采用%来表示，计量资料的对比采用t检验，计数资料的对比采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效分析 观察组治疗有效率显著高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者脓肿完全消退时间分析 观察组脓肿完全消退时间明显短于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 观察组和对照组患者脓肿完全消退时间对比（Mean±SD）

3 讨论

阑尾炎是临床多见疾病，若患者不及时治疗，其产生的黏液被局限于阑尾周围就会导致脓肿形成[3]。由于脓肿粘连过多，手术操作难度较大，且极有可能破坏腹腔，导致炎症扩散，因此临床上对于该病多采用药物治疗[4]。

常规治疗方法是通过给予胃肠减压药物、补液、营养支持，同时配合西药抗生素抑制炎症反应，局限炎症发展[5]。需要注意的是，单纯使用西医抗炎治疗疗效较差，且抗生素使用过多会导致机体抵抗力下降，在治疗过程中容易引发二次感染或其他并发症，阻碍治疗效果。

本研究提出在西医治疗基础上结合中医治疗，阑尾周围脓肿在中医理论中属于“肠痈”范畴，其病机是热结于腹，腑气不通，因此其治疗原则为活血化瘀、清热利湿。本研究采用消痈散瘀汤，其药材包括白芷、红藤、没药、乳香、炮山甲、赤药、桃仁、生大黄、金银花、连翘、冬瓜仁、薏苡仁、蒲公英、败酱草。其中白芷、赤药、败酱草有消肿排脓的作用；红藤、蒲公英可败毒散瘀；没药可消肿定痛；乳香具活血止痛之效；炮山甲可消痈溃坚；生大黄有攻积导滞的作用；金银花、连翘治热毒疮痈；冬瓜仁、薏苡仁治疗肠痈效果显著。全方合用可祛瘀排毒、消肿治痈。研究结果显示，采用中西医结合治疗的患者相比单纯西医治疗的患者治疗有效率更高，脓肿完全消退时间更短，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，阑尾周围脓肿患者应用中西医结合治疗可以有效改善其临床症状，提高治疗效果，缩短脓肿消退时间，让患者早日回归日常生活，其在临床上是具有宣传与应用价值的治疗方法。