硝苯地平控释片联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压疗效分析

秦春奎，张晓会

高血压是临床常见且发病率较高的一种慢性基础性疾病，可引起多种心脑血管病变[1]，其可导致患者发生左心室肥厚，缺血、心律失常、心力衰竭、卒中及心源性猝死[2]。适度降压为治疗本病的合理解决方式之一，联合用药可降低药物剂量，且效果明显。本研究针对原发性高血压患者采取联合用药方式，取得较好临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象纳入标准[3]：年龄≤20岁且≥75岁；符合原发性高血压诊断；长期口服1种以上降压药物；临床资料完整；对本研究知情同意。排除标准[4]：恶性肿瘤；出血倾向；生活不能自理；重要脏器功能衰竭；继发性高血压；缓慢性心律失常合并其他慢性基础疾病。选取2016年1月至2018年1月间于青海省交通医院心血管内科收治的原发性高血压患者186例，随机分为对照组和实验组两组，每组各93例。对照组采取硝苯地平控释片联合酒石酸美托洛尔片治疗，男性51例，女性42例，年龄39～70岁，平均（55.3±3.1）岁，病程1.3～7.8年，平均病程（3.5±0.6）年。实验组为硝苯地平控释片联合厄贝沙坦片治疗，其中男性52例，女性41例，年龄37～73岁，平均（56.7±3.5）岁，病程1.2～7.7年，平均病程（3.4±0.7）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1 . 2 方法实验组： 硝苯地平控释片（BayerScheringPharmaAG生产，国药准字J20080091，规格：30 mg）30 mg，1/d。厄贝沙坦片（Aanofiwintheoplndustrie生产，国药准字：J20080061，规格：0.15 g）0.15 g，1/d。对照组：硝苯地平控释片联合口服酒石酸美托洛尔片（珠海经济特区生物化学制药厂生产，国药准字：H20057288，规格：25 mg）25 mg，2/d。连续12周。血压测定：采用血压计测量，两侧血压均测量2次，取平均值。疗效评定：显效：①舒张压下降10 mmHg以上（1 mm hg＝0.133 kpa），并达到正常范围；②舒张压虽未降至正常，但已下降20 mmHg或以上，须具备其中1项。有效：①舒张压下降不及10 mmHg，但达到正常范围；②舒张压较治疗前下降10～19 mmHg，但未达到正常范围；③收缩压较治疗前下降30 mmHg以上。须具备其中1项。无效：未达到以上标准者。

1.3 统计学方法应用SPSS 17.0软件行分析，计量数据采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数采用百分比，数据比较采取χ2校验，以P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较实验组患者总有效率为91例（97.85%），对照组为80例（86.02%），P＜0.01，差异具有显著统计学意义。

2.2 两组患者血压控制情况比较实验组患者血压控制情况包括24 h收缩压（125.84±4.26）mmHg、24 h舒张压（80.82±3.24）mmHg明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）（表1）。

表1 两组患者血压控制情况比较（±s）

表1 两组患者血压控制情况比较（±s）

项目 对照组（n=93） 实验组（n=93） t值 P值24 h收缩压 132.82±8.94 125.84±4.26 6.7971 0.0000日间 135.74±9.23 126.92±5.01 8.0991 0.0000夜间 127.55±7.36 123.94±3.97 4.1631 0.0000 24 h舒张压 86.72±4.85 80.82±3.24 9.7550 0.0000日间 88.29±5.21 82.04±4.01 9.1676 0.0000夜间 85.84±4.23 78.07±2.72 14.8997 0.0000

2.3 两组患者治疗后生活质量比较实验组患者的生活质量评分包括躯体功能（47.83±14.35）、社会功能（56.53±13.06）、情感功能（60.76±15.62）、心理功能（57.04±15.27）显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者生活质量比较

3 讨论

原发性高血压（EH）以体循环动脉收缩和（或）舒张期血压持续升高为主要特点，是导致心血管疾病的最主要危险因素[3]。临床表现为头痛、头晕、视力障碍、一过性偏瘫等，患者长期持续血压过高，血压不能得到有效控制，可累及心、肺、肾、脑等多个脏器，有较高致死率和致残率，危及人们健康[4]。

酒石酸美托洛尔片为β1受体阻断药，其机理为阻断患者心肌β受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，减少心排出量，但对改善心肌肥厚及保护相关脏器方面作用较差[5]。厄贝沙坦为AngⅡ受体拮抗剂，选择性阻断AngⅡ与ATⅠ受体结合，血管收缩和醛固酮的释放被抑制，发挥最大作用降压和保护靶器官[6]。ARB类药物有改善心室重塑作用，可改善心室肥厚。硝苯地平控释片为钙离子阻滞剂可抑制L型钙通道活性，降低肌钙蛋白与肌红蛋白收缩耦联，扩张外周血管，缓解左心室压力，舒张冠状动脉，恢复心肌供血。本研究中，实验组患者总有效率为97.85%，对照组为86.02%，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。两种药物联合应用可明显提高疗效。实验组患者血压控制率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。我们通过研究认为，对于原发性高血压患者而言，采取上述两种药物联用疗效更好，且与患者服药依从性相关，应加强对高血压患者的健康宣教，进而使其获得更好的治疗依从性。

综上所述，在原发性高血压的治疗中，采取硝苯地平控释片联合厄贝沙坦片治疗，可获得较好临床疗效，有效改善血压水平。