肝损害中药与其药性相关性分析

林云刚

（江苏省盱眙县中医院药剂科 江苏 淮安 211700）

中药具有源远流长的历史，被广泛应用于临床各种疾病防治中，且其效果确切[1]。中药不仅能对各种疾病进行有效治疗，同时部分中药受患者个体体质、用药方式以及药物本身等多种因素影响，也会在一定程度上损害机体[2-3]。中药治疗各种疾病的重要基础为中药药性，包括五味、四经以及归经等，为了对肝损害和中药药性之间的相关性进行探究，本研究对我院2016年6月－2018年6月192种具有较为完整报告的肝损害中药进行统计分析，同时对照《中华人民共和国药典》2010版中所记载的中药，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对我院2016年6月－2018年6月192种具有较为完整报告的肝损害中药进行统计分析，同时对照《中华人民共和国药典》2010版中所记载的中药，统计分析中药归经、四气、五味等方面的药性理论。

1.2 中药

进行统计分析的中药共有192种，解表药12种，清热药36种，泻下药14种，祛风湿药16种，祛湿药14种，温里药8种，行气药2种，驱虫药4种，止血药8种，活血化瘀药18种，化痰止咳平喘药14种，安神药4种，平肝潜阳药4种，息风止痉药4种，开窍药4种，补虚药6种，收涩药6种，涌吐药4种，外用药14种。

1.3 肝损害判定

采用中药治疗后，观察到肝功能异常、肝功能衰竭、肝昏迷、肝腹水、肝小静脉闭锁、肝硬化、肝纤维化，病理检查结果显示肝细胞肿胀、变性、炎性浸润、脂肪浸润、坏死的中药，均属于肝损害中药[4-5]。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 肝损害中药和五味之间的相关性分析

肝损害分布显示，归属于酸、甘、苦、辛、咸、淡、涩的中药分别有2种、11种、43种、24种、6种、5种、5种，药典所载分别显示有42种、230种、305种、230种、56种、27种、52种。Kruskal－Wallis检验结果显示，肝损害中药五味分布对比，差异有统计学意义（P＜0.05），肝损害中药以苦味居多；药典也显示肝损害中药五味分布对比，差异有统计学意义（P＜0.05），并且以苦味居多；相关性分析显示，肝损害中药分布和药典所载分布对比，差异无统计学意义（P＞0.05），即不存在显著相关性，r=-0.038，P=0.092，见表1。

表1 肝损害与五味相关性分析

2.2 肝损害中药和四经之间的相关性分析

肝损害分布显示，归属于寒性、凉性、热性、温性、平性的中药分别有100种、6种、12种、35种、39种，药典显示分别有217种、48种、19种、195种、127种。Kruskal－Wallis检验结果显示，肝损害中药四气分布对比，差异有统计学意义（P＜0.05），以寒性居多；药典也显示肝损害中药四气分布对比，差异有统计学意义（P＜0.05），并且以寒性居多；相关性分析显示，肝损害中药分布和药典所载分布对比，差异无统计学意义（P＞0.05），即不存在显著相关性，r=-0.042，P=0.195。

2.3 肝损害中药和归经之间的相关性分析

肝损害分布显示，归属于肝/胆经、脾/胃经、肾/膀胱经、心/小肠经、肺/大肠经的中药分别有54种、40种、28种、25种、45种，药典显示分别有327种、378种、202种、159种、336种；Kruskal－Wallis检验结果显示，肝损害中药归经分布对比，差异有统计学意义（P＜0.05），以肝/胆经居多；药典也显示肝损害中药归经分布对比，差异有统计学意义（P＜0.05），并且以脾/胃经居多；相关性分析显示，肝损害中药分布和药典所载分布对比，差异有统计学意义（P＜0.05），即存在显著相关性，r=-0.062，P=0.002，见表2。

表2 肝损害中药和归经之间的相关性分析

3.讨论

临床上，药物性肝损害指的是采用药物进行治疗的过程中，因药物本身及代谢产物造成变态性反应，进而引发医源性肝脏疾病，或者直接造成的肝脏损害[6]。与西药对比，虽然中药引发的不良反应相对较少，但是受药物应用不当、患者个人体质以及中药特性等多种因素影响，极易引发肝损害。

本研究结果显示，肝损害中药在药性归经方面有明显相关性存在，但相关系数也很小；在五味、四气方面不存在明显相关性。虽然经统计学分析显示肝损害中药在药性五味、四气方面不存在明显相关性，但也可能有一定联系。中医认为，肝喜调达，寒性药极易促使阳气受损，应用不当或者长时期应用均可能会有呕吐、恶心以及食欲减退等不良反应出现，所以从四气分布情况来看，肝损害中药主要以寒性为主。苦味有泄降、燥湿功效，肝损害中药以苦味为主，因其易造成耗散肝阴，所以和肝损害之间也可能有一定相关性存在。归肝/胆经在肝损害中药中的构成比最高，并且差异显著，提示在此经络肝损害药物具有较强作用，所以在肝损害之间有明显相关性存在。除此之外，大部分肝损害中药引发的肝损害机制也为内源性的肝毒性反应，并且和中药药性之间也有一定相关性存在，所以临床上要对肝损害中药和其药性之间的关联性进行探讨，并且采用中医药理论进行指导，对中药进行合理应用，特别要注意合理配伍中药，最大程度上降低肝损害发生率。

综上所述，肝损害中药在药性归经方面有显著相关性存在，在五味、四气方面不存在显著相关性。