血管内支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的综合护理效果分析

钱秋芳

（解放军陆军第七十二集团军医院 浙江 湖州 313000）

颅内动脉瘤属于导致蛛网膜下腔自发性出血的重要原因之一，而且颅内动脉瘤多合并随动脉瘤壁局限性凸起，而且对临床神经介入操作带来较严重影响[1]。相关临床研究显示，为有助于提高颅内宽颈动脉瘤的临床效果，载瘤动脉支撑物应用柔软安全的支架输送系统血管内支架具有重要作用，可以实施瘤体致密栓塞，有助于弹簧圈不突出载瘤动脉，从而有助于降低移位发生几率[2-3]。本次研究工作旨在探讨血管内支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的护理干预分析。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月－2018年12月收治的36例颅内宽颈动脉瘤患者为对象，均接受血管内支架辅助弹簧圈治疗方法。按照随机数表法进行分组，分为对照组与研究组，每组18例。对照组男性11例，女性7例；年龄：38岁～68岁，平均年龄为（40.50±6.50）岁。研究组男性10例，女性8例；年龄：38岁～68岁，平均年龄为（40.35±6.70）岁。两组颅内宽颈动脉瘤患者的一般资料比较无显著差异性，P＞0.05，具体可比性。

1.2 护理方法

对照组颅内宽颈动脉瘤患者采用常规护理方法，研究组颅内宽颈动脉瘤患者采用综合护理方法。综合护理方法具体操作如下：（1）手术前。嘱咐患者需保证充足睡眠，合理饮食，保持大便通畅，需绝对卧床；密切观察患者的各项生命体征变化，做好术前准备。（2）手术中。保证静脉通路2条以上，密切观察患者的各项生命体征变化，给予患者有效心理安抚，协助麻醉师实施麻醉；遵医嘱给予持续泵入尼莫地平以预防脑血管痉挛，遵医嘱给予1mg/kg肝素静脉推注，并实施全身肝素化（每隔30分钟予以追加1次），实施过程中需积极控制患者血压情况，以免发生血压波动过大；实施后予以无菌纱布包扎固定导管鞘，待患者呼吸恢复后，送回病房。（3）手术后。保持患者的呼吸道通畅，回病房后去枕平卧6h，并使头部侧向一边，积极预防发生呕吐而造成窒息；密切观察患者的各项生命体征变化，给予持续低流量吸氧，避免鞘管滑脱、折断；待拔管后应予以局部弹力绷带加压包扎，并持续压迫20min；给予患者下肢平伸制动持续12h，给予患者外置1kg沙袋持续6～8h，并仔细观察有无发生皮肤瘀斑、皮下血肿等现象，一旦发生异常情况，应即刻告知临床医师，并积极配合对症处理。同时，需嘱咐患者按时服药，戒烟戒酒，保持大便通畅，定期门诊随访等。

1.3 观察指标

比较两组颅内宽颈动脉瘤患者的即时栓塞效果以及临床护理满意度。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组即时栓塞效果比较

研究组完全栓塞18例，完全栓塞率为100.00%；对照组完全栓塞10例，次全栓塞4例、不完全栓塞4例，完全栓塞率为55.56%；组间比较，研究组的完全栓塞率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.5000，P=0.0339）。见表1。

表1 两组即时栓塞效果比较[n（%）]

2.2 两组临床护理满意度比较

组间比较，研究组的临床护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.5000，P=0.0339）。见表2。

表2 两组临床护理满意度比较[n（%）]

3.讨论

支架辅助弹簧圈属于临床新技术，可以有效拓宽颅内宽颈动脉瘤栓塞临床适应症，但同时也存在一定风险性[4]。在实施血管内支架辅助弹簧圈治疗围手术期间，开展综合护理干预措施，可以有效保障患者在实施手术期间处于最佳状态，可以有效提高临床效果，改善预后[5]。从本次研究结果表1-2数据可知，研究组的完全栓塞率高于对照组（P＜0.05），研究组的临床护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，临床结合颅内宽颈动脉瘤疾病特点，在实施血管内支架辅助弹簧圈治疗过程联合开展综合护理干预措施的效果确切。