重症感染合并多器官功能衰竭患者的持续床边血液净化治疗效果观察

达力

（成都市温江区人民医院 四川 成都 611130）

重症感染合并多器官功能衰竭是一种病情严重、病死率较高的合并症，多因重症感染引发患者出现换气功能障碍、二氧化碳潴留，从而损伤其机体多项器官功能所致。尽早采取有效方案对患者进行治疗，是降低其病死率的关键，以往，临床多采用抗生素药物、机械通气、抗休克等常规方案对患者治疗，效果并不理想[1]。我院采用持续床边血液净化方案对患者治疗，获得了满意效果，现将重症感染合并多器官功能衰竭患者的持续床边血液净化治疗效果分析报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在取得医院伦理委员会批准的基础上，选择我院自2018年1－12月收治的35例重症感染合并多器官功能衰竭患者作为研究对象，其中，男性21例、女性14例，患者年龄分布：28～76岁，平均年龄(57.27±2.15)岁。纳入标准：(1)患者均符合重症感染合并多器官功能衰竭诊断标准，(2)患者均自愿加入本研究且治疗依从性良好；排除标准：(1)治疗依从性较差者，(2)存在认知功能障碍或精神疾病者。

1.2 方法

患者均行持续床边血液净化治疗，先给患者建立导管通路，采用床边连续性静脉-静脉血液透析(CVVHD)或床边连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)模式对其进行治疗，采用肝素作为置换液，初始应用的肝素剂量为1000-5000U，保持每小时输注剂量为200～650U，在配置置换液时还需对患者机体的电解质情况进行充分考虑，使其床边连续净化治疗的血流量控制为150～200mL/min，速度控制为2000～3000mL/h，连续治疗2～20d。治疗过程中，若发现患者出现凝血现象，需及时更换滤器，若患者出现出血倾向或严重出血情况，还需选择枸橼酸钠抗凝或无肝素法进行治疗。停止治疗的依据为患者血压指标水平稳定，静脉血氧饱和度＞70%。

1.3 观察指标

对比患者治疗前后的心率、呼吸频率、动脉血氧饱和度及动脉血氧分压。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

治疗后，患者心率、呼吸频率水平均显著低于治疗前，患者动脉血氧饱和度、动脉血氧分压均显著高于治疗前，前后对比具有统计学意义(P＜0.05)，见表。

3.讨论

重症感染指的是由致病微生物在机体内增殖，引发某一脏器或全身的感染，这种感染可对患者生命安全构成严重的威胁，常用的重症感染疾病有重症肺炎、中枢神经系统感染、严重腹腔感染等，这类患者机体内均存在炎性因子过度表达现象，从而易影响心肌正常收缩功能、血压的稳定性和促进血管的通透性程度增加，进而易导致组织、器官代谢异常，发生多器官功能不全或衰竭，而合并多器官功能衰竭又易增大患者死亡几率，因此，临床需尽早采取有效方案对患者进行治疗。目前，临床对重症感染合并多器官功能衰竭患者的治疗多采用持续床边血液净化方案进行，血液净化是一种借助机械装置和药物将患者体液中过多的有害物质清除干净，使血液 理化性质趋于正常，避免其损伤组织器官的治疗方法，因此，其不仅能逆转患者病情，还能改善其机体血气指标，促进其生命体征恢复正常，从而使其获得良好的预后效果[2]。

表 患者治疗前后的心率、呼吸频率、动脉血氧饱和度及动脉血氧分压对比（±s）

表 患者治疗前后的心率、呼吸频率、动脉血氧饱和度及动脉血氧分压对比（±s）

组别例数心率(次/min)呼吸频率(次/min)动脉血氧饱和度(%)动脉血氧分压(mmHg)治疗前35117.83±9.7535.72±6.3454±352.35±7.19治疗后3586.72±4.1117.40±2.5398±1490.41±10.76 t-8.1927.1569.7768.547 P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

本研究中，对重症感染合并多器官功能衰竭患者行持续床边血液净化治疗，对比患者治疗前后的体征和血气指标变化发现，治疗后，患者心率(86.72±4.11)次/min、呼吸频率(17.40±2.53)次/min水平均显著低于治疗前(117.83±9.75)次/min、(35.72±6.34)次/min，患者动脉血氧饱和度98±14%、动脉血氧分压(90.41±10.76)mmHg均显著高于治疗前54±3%、(52.35±7.19)mmHg，与吴丽芳[3]等人研究报告中得出的经持续床边血液净化治疗后，患者动脉血氧饱和度99±4%、动脉血氧分压(90.43±11.82)mmHg均显著高于治疗前56±5%、(52.36±8.46)mmHg结论基本一致，说明对重症感染合并多器官功能衰竭患者采用持续床边血液净化治疗，不仅能改善患者生命体征，还能改善其血气指标，从而有助于促进患者康复。

综上所述，对重症感染合并多器官功能衰竭患者行持续床边血液净化治疗的效果显著，值得临床应用。