小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中的运用效果分析

尤兰英

（南京市浦口区中医院麻醉科 江苏 南京 210038）

剖宫产是当前产科常见的一种手术方式，由于产妇自身的特殊性，安全性指导是关键，椎管内麻醉是剖宫产手术常见的方式，但是在整个过程中存在牵拉疼痛和寒颤等现象，直接对整体治疗结果产生影响，不利于手术顺利实施。小剂量舒芬太尼在整体麻醉诱导中有重要的作用，依据具体情况需要注意的是明确诱导类型，合理执行。为了分析小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中的运用价值，选择86例剖宫产术案例为对象，随机分组，分别实施的是布比卡因麻醉和小剂量舒芬太尼进行麻醉诱导，而后对结果分析。报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年8月－2018年12月我院接受的86例剖宫产术案例为对象，随机分为甲组和乙组，每组各43例。甲组：年龄范围在24～35岁，均数（30.6±0.5）岁。初产妇和经产妇分别是23例和20例。乙组：年龄范围在21～34岁，年龄平均31.5±0.5岁，初产妇和经产妇分别是25例和18例，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），排除精神障碍和其他并发症的患者。

1.2 方法

两组进行呼吸频率、心率和血压等各项指标值的检查，麻醉前给予吸氧以及复方乳酸钠溶液静脉滴注。甲组实施的是布比卡因麻醉，将1ml浓度为0.75%的布比卡因和0.5ml浓度为10%的葡萄糖溶液混合后进行腰硬联合阻滞麻醉。

乙组实施的是小剂量的舒芬太尼进行麻醉诱导，选择5ug的舒芬太尼，用于气管内插管，使用人工呼吸全身麻醉-作为复合麻醉的镇痛用药维持用药。

1.3 观察指标

对两组患者的寒颤情况和牵拉疼痛程度进行分析。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组不同时间段的寒颤情况分析

对比不同时间段的寒颤情况，乙组的各项指标低于甲组，P＜0.05，见表1。

表1 两组不同时间段的寒颤情况比较（±s）

表1 两组不同时间段的寒颤情况比较（±s）

组别例数注药后5min注药后15min手术结束甲组432.6±0.21.8±0.20.9±0.2乙组431.5±0.60.6±0.20.5±0.4 t—7.66.57.6 P—0.0060.0050.007

2.2 两组牵拉疼痛比较

乙组的牵拉疼痛参数低于甲组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组牵拉疼痛比较（±s）

表2 两组牵拉疼痛比较（±s）

组别例数（n）注药后5min注药后15min手术结束甲组433.1±0.12.5±0.11.9±0.2乙组432.4±0.72.0±0.20.5±0.1 t—7.66.77.4 P—0.00140.0450.007

3.讨论

椎管内麻醉方式是当前剖宫产常用的一种麻醉模式，围手术期期间可能存在不同程度的寒颤以及牵拉疼痛等情况，术中出血量比较大。手术室温度、腹腔冲洗和术中输液以及手术病毒等容易产生寒颤等现象，针对具体情况需要注意的是进行病症分析，避免引起异常反应。舒芬太尼属于μ受体剂激动剂，属于长效镇痛药，有明显的亲脂性。结合血浆蛋白率和芬太尼的具体情况，实现输液速度进行血药浓度的评估。依据血液动力学因素和输注情况等，合理给药后提升血流动力学的稳定，减少不良反应[1]。

舒芬太尼的合理化应用后降低寒颤的发生几率。小剂量的舒芬太尼合理用药后可行性高，但是舒芬太尼存在一定的不足，在手术结束后，镇痛作用消失，在术后需要结合产妇自身的实际情况合理进行麻醉用药。临床用药是个重要的过程,考虑到受体激动剂和亲脂性等因素，在血脑屏障中必须进行血流动力学的指导[2]。小剂量的用药中，有序给药是关键，合理化用药后降低了不良反应。此外去甲肾腺素分泌起到重要的优势，在当前诱导分析中要求明确牵拉反应的类型，在寒颤中了解实际评分，评分如下：0级：无寒战；1级：面部或者颈部存在轻微异常；2级：超过一个肌群有寒战；3级：多个肌肉包括全身活动。

依据麻醉给药的流程和要求等，必须明确应用的优势，严格按照现有的麻醉方式实施诱导，确保达到理想的效果。在受体分析中，灵活应用麻醉药物，只有合理进行预防，才能减少不良影响，满足诱导需求，促进进步[3]。

对比两组案例不同时间段的寒颤情况可知，乙组的各项指标值低于甲组，对比后乙组的优势明显。对比两组患者的牵拉疼痛的具体情况，乙组的牵拉疼痛的参数低于甲组，对比后差异显著[4]。说明针对剖宫产的案例实施小剂量舒芬太尼进行麻醉诱导，整体优势明显。

综上所述，小剂量的舒芬太尼麻醉诱导模式，可以改善剖宫产产妇寒颤以及牵拉疼痛等现象，值得应用[5].