基于习惯养成教育的延续护理对提高老年2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性的价值

胡玥

[摘要] 目的 探析对接受胰岛素治疗的老年2型糖尿病患者，予以习惯养成教育的延续护理干预效果。方法 选取该院2018年2月—2019年3月间收治的胰岛素治疗老年2型糖尿病患者82例，并按随机法分配对照组41例、研究组41例，针对其胰岛素治疗依从性，对照组予常规出院指导干预，而研究组施以习惯养成教育的延续护理干预，比较兩组干预效果。结果 干预后研究组胰岛素相关知识评分、治疗依从性较高，血糖值相关指标水平明显降低，与对照组比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对接受胰岛素治疗的老年2型糖尿病患者施以习惯养成教育的延续护理，可有效地提升其健康知识水平、自我管理能力，及降低其血糖值，值得推广应用。

[关键词] 老年2型糖尿病;胰岛素治疗依从性;习惯养成教育;延续护理

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（a）-0135-02

近年随着我国人口老龄化，老年慢性病发病率有上升趋势，以2型糖尿病尤为明显，严重影响该类患者的健康、生活质量[1]。相关研究表明，加强该类患者胰岛素治疗，可稳定血糖值，预防诸多并发症发生，但该类患者出院后自我管理意识较差，其胰岛素治疗依从性并不理想，亦影响着临床治疗效果[2]。习惯养成教育是一种指导个人正确行为习惯的训练，延续护理则为医院服务转移到家庭的模式，将两种方法相结合，利于改善其治疗依从性[3]。该文研究对该类患者施以习惯养成教育的延续护理，现分析2018年2月—2019年3月间该院收治的胰岛素治疗老年2型糖尿病患者82例的临床资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究抽取对象为来该院就诊的82例老年2型糖尿病患者，并按随机法分两组，分别为对照组、研究组，各41例，所有患者均接受胰岛素治疗，经相关检查均符合WHO糖尿病[4]关于2型糖尿病的诊断标准，年龄在60～75岁之间，均知晓该次研究的目的、意义，及签署了知情同意书。排除标准：①意识不清者或患有精神类疾病者;②中途退出者;③合并重要器官疾病者。此外，该研究已通过医院伦理委员会的审批。研究组男女比率为21：20，年龄为60～75岁，平均（68.52±3.85）岁;文化程度情况：有16例为初中或中职，12例为高中或高职，13例为本科或大专及以上。而对照组男女比率为20：21，年龄为60～74岁，平均（67.85±3.72）岁;文化程度情况：有15例为初中或中职，11例为高中或高职，15例为本科或大专及以上。比较两组数据，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

予对照组常规出院指导，如定期进行电话随访等，而研究组施以习惯养成教育的延续护理，具体方法如下：①首先成立专门的延续护理小组，并为每例患者建立个人健康档案，档案内容包括其一般资料、病情及胰岛素治疗和使用情况等，由此了解其健康教育的需求，为其针对性制定个人延续护理方案。②在出院前1～2 d，在常规饮食、运动干预的基础上，详细对其及家属进行胰岛素治疗的健康宣教，还借助模具、现身说法等指导患者及其家属正确注射胰岛素的方法、步骤，同时在指导结束后还进行考核、点评，以及时纠正其错误操作。对于年龄较大者，需重点指导、考核其家属操作，以使其熟练掌握注射方法。③习惯养成教育：由心理咨询师与患者及其家属讲解胰岛素正确治疗的重要性，并采取多种养成方法干预，如相反习惯训练法、随身携带记录卡，对其不良行为进行打钩，并加强纠正意识，还可利用迎合兴趣法、自我检查法等，帮助其养成良好的习惯;或是家属心理暗示法，在家属的监测奖励下，激励患者良好习惯的养成。④定期对患者进行电话随访、家庭随访或预约其门诊随访，对患者胰岛素治疗依从性、自我管理能力进行测评或其自我评价，增加其自我护理意识。

1.3  观察指标

在干预前后利用血糖仪测量其血糖相关指标水平如空腹血糖值、餐后2 h血糖值。此外，利用自制调查问卷评估两组患者干预前后胰岛素相关知识、治疗依从性评分情况，该问卷共有18个项目，主要内容为胰岛素注射前洗手、安装胰岛素笔芯、注射前排气、注射前皮肤消毒等，对其是否认识、正确掌握及使用进行评估，满分均为100分，分数越高表示其胰岛素相关知识评分、治疗依从性越佳，反之越差。

1.4  统计方法

用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料以百分比（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  干预前后两组患者血糖相关指标水平情况

干预前两组血糖相关指标空腹血糖、餐后2 h血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），干预后研究组较低，与对照组比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  干预前后两组患者胰岛素相关知识评分、治疗依从性评分情况

干预前两组胰岛素相关知识评分、治疗依从性评分差异无统计学意义（P>0.05），干预后研究组较高，与对照组比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

当前临床治疗老年2型糖尿病患者，以稳定、控制其血糖值为原则，如注射胰岛素治疗，但该类患者因多种因素如自我管理意识、疾病治疗知识较差等影响，其出院后胰岛素治疗依从性较低，有不按时或停药现象，导致血糖控制不稳定[5]。为改善该问题，该文研究对该类患者施以习惯养成教育的延续护理，利用两种方法相结合，在延续护理中重点干预其习惯养成教育，利用多种习惯养成方法如相反习惯训练、迎合兴趣法、自我检查法及心理暗示等，可帮助患者正确认识其不良行为，并及时进行纠正。与此同时，将该类方法应用到延续护理中，可引导患者加强自我管理意识，自觉改变不良行为习惯，以提高其胰岛素相关知识、治疗依从性，进而确保胰岛素治疗的有效性。该文研究显示，干预后研究组胰岛素相关知识、治疗依从性评分明显提升，且血糖值水平明显下降，与同期干预对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对老年2型糖尿病患者施以习惯养成教育的延续护理，可有效地提高其治疗依从性，值得推广。

[参考文献]

[1]  陈秀文.系统护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性及生活质量的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（15）：203-204.

[2]  倪燕丹.护理干预对老年糖尿病患者胰岛素治疗依从性治疗效果的影响评估[J].中国继续医学教育，2017，9（21）：243-244.

[3]  杨贵云，赵梅珍，郑超，等.基于习惯养成教育的延续护理对老年2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（19）：2691-2695.

[4]  李晶晶，廖晓琴，吴荣.糖尿病患者胰岛素治疗依从性及影响因素研究进展[J].中西医结合护理：中英文，2018，4（5）：186-189.

[5]  张晋芳，董红岩，高胜龙.健康教育对糖尿病患者更换胰岛素注射针头依从性的影响[J].中国基层医药，2018，25（19）：2572.

（收稿日期：2019-08-06）