二维超声对妊娠期糖尿病孕妇产前胎儿体重的预测评价

刘春云

[摘要] 目的 研究二维超声对妊娠期糖尿病孕妇产前胎儿体重的预测评价。方法 选取2015年2月—2018年2月期间收治的40例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，所有的孕妇都进行二维超声检查，根据新生儿的体重将新生儿分为观察组和对照组，观察组为巨大胎儿，共计15例，对照组为正常胎儿，共计25例，对两组胎儿的各项因素指标以及生长情况进行分析，对两组胎儿的体重预测进行评价。结果 观察组胎儿的AC值为（231.9±18.99）mm、LL值为（41.1±3.96）mm，明显高于对照组胎儿的AC值（214.6±17.01）mm、LL值（33.5±3.96）mm，观察组胎儿与对照组胎儿的HC、FL、BPD三项指标差异无统计学意义（P>0.05）;进行F检验后，AC、LL指标对体重的预测差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在当前来看，二维超声对妊娠期糖尿病孕妇产前胎儿的AC、LL测量结合HC、FL结合BPD可以对胎儿的体重进行准确预测评估，可在临床上推广。

[关键词] 二维超声;妊娠期糖尿病孕妇;胎儿体重

[中图分类号] R445.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（a）-0035-02

[Abstract] Objective To study the predictive evaluation of prenatal fetal weight in pregnant women with gestational diabetes by two-dimensional ultrasound. Methods 40 pregnant women with gestational diabetes admitted from February 2015 to February 2018 were selected as research subjects， all pregnant women. All patients underwent two-dimensional ultrasound examination. The newborns were divided into observation group and control group according to the weight of the newborn. The observation group was a huge fetus， a total of 15 cases， and the control group was a normal fetus， a total of 25 cases. Factor indicators and growth were analyzed to evaluate the body weight of the two groups of fetuses. Results The AC value of the fetus in the observation group was（231.9±18.99）mm， and the LL value was （41.1±3.96）mm， which was significantly higher than the AC value of the control group （214.6±17.01）mm and LL value （33.5±3.96） mm. There were no significant differences in the HC， FL， and BPD between the fetal group and the control group. The difference was not statistically significant（P>0.05）. After the F test， the difference between the AC and LL indicators for weight was statistically significant （P<0.05）. Conclusion At present， two-dimensional ultrasound measurement of AC and LL in prenatal fetuses of pregnant women with gestational diabetes combined with HC， FL and BPD can accurately predict fetal weight， which can be promoted clinically.

[Key words] Two-dimensional ultrasound; Pregnant women with gestational diabetes; Fetal weight

临床中妊娠期孕妇出现糖尿病的现象较为常见，发病率可达到0.15%～15%[1]，妊娠期糖尿病是指孕妇妊娠期首次出现的糖代谢出现异常或者其糖耐性降低，主要是由于妊娠期孕妇体内的碳水化合物代谢不平衡和胰岛素的敏感性下降，妊娠期糖尿病额引发多种并发症，如果不对其进行较好的处理可能对母婴造成严重的影响，比如新生儿臂丛神经损伤、肩難产和锁骨骨折等严重后果[2-3]。对过二维超声对胎儿在产前对其各项生长指数进行测量。综合分析测量结果并且对胎儿的体重进行预测是目前妊娠期糖尿病孕妇产前的重要检查项目之一，运用二维超声检查不仅对胎儿无创伤和无叠加效应，而且安全性高，结果准确，因此临床中越来越多的应用二维超声对妊娠期糖尿病孕妇胎儿的生长和发育进行检测[4]。该次研究2015年2月—2018年2月通过对40例妊娠期糖尿病孕妇进行产前的二维超声检测，探讨二维超声检测的胎儿各项指标与胎儿体重的关联，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的共计40例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，所有的患者均符合妊娠期糖尿病诊断标准，排除所存在的严重肝肾功能并发症、精神类障碍以及沟通问题等。观察组胎儿为巨大胎儿组，共计15例，患者年龄23～35岁，平均年龄（23.4±4.6）岁;对照组胎儿为正常胎儿，共计25例，患者年龄22～36岁，平均年龄（22.8±3.8）岁。两组患者在一般资料如年龄、孕周、心率等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。同时该次试验过程符合伦理委员会的认可和同意，并且患者及家属均知晓并且签署有关同意书。

1.2  方法

使用二维超声仪器对观察组和对照组的妊娠期糖尿病孕妇在孕周为23～27周和分娩前12～60 h的时候进行测量，主要测量指标为头围（HC）、股骨长（FL）、双顶径（BPD）、肝脏长度（LL）、腹围（AC），对上述指标进行记录。

1.3  诊断标准

新生儿体重≥4 000 g时诊断为巨大胎儿。妊娠期糖尿病孕妇的诊断标准为两次空腹测量血糖均≥5.8 mmol/L或者任何一次血糖≥11.1 mmol/L并且再次空腹测量血糖≥5.8 mmol/L;口服糖耐性試验两次异常。

1.4  统计方法

数据由SPSS 20.0统计学软件处理，计数资料进行χ2检验;计量资料用（x±s）形式，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组孕妇二维超声检查胎儿生长情况

观察组胎儿的AC、LL值均高于对照组胎儿的AC、LL值，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组胎儿和对照组胎儿的HC、FL、BPD指标差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2  二维超声测量指标预测新生儿体重的回归分析

通过对测量的指标数据进行回归分析，F检验，可见AC、LL指标对体重的预测差异有统计学意义（P<0.05），HC、FL、BPD指标对体重的预测差异有统计学意义（P>0.05）。见表2。

3  讨论

妊娠期糖尿病孕妇可易引发多种并发症，例如增加产后出现2型糖尿病的几率，由于妊娠期糖尿病孕妇体内血糖较高，胎盘运转时胰岛素不能穿过胎盘，高血糖状态下的胎儿进一步产生大量的胰岛素，激活转移氨基酸系统，促进蛋白质、脂肪的合成抑制水解，使巨大胎儿和早产的概率增大。妊娠期胎儿体重变化与脂肪堆积和肝糖原储存等因素相关，妊娠期糖尿病孕妇的高血糖是胰岛素分泌过多，增加了胎儿脂肪和糖原的存储，影响胎儿的肝脏长度和腹围[5-6]。

目前临床中广泛使用二维超声对胎儿的体重等其他指标进行监测，二维超声具有直观性和无损伤性等特点，通过二维超声检测可以及时掌握胎儿生长情况，并且可以根据检测结果采取必要的干预措施保障母婴的安全[7-8]，所以利用二维超声对妊娠期糖尿病孕妇分析胎儿生长情况，对其你进行体重预测具有积极地作用。

综上所述，利用二维超声对妊娠期糖尿病孕妇进行产前检测，测量胎儿的腹围（AC）、肝脏长度（LL），结合头围（HC）、股骨长（FL）和双顶径（BPD）能够对胎儿的体重进行较为精确的预测，提前识别巨大胎儿出现，及时发现风险，指导临床及时采取相关措施进行干预并减少并发症的出现，可在临床中推广应用。

[参考文献]

[1]  李丹.超声检查用于妊娠期糖尿病孕妇胎儿生长情况评价的价值[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：57-58.

[2]  金丹.超声对妊娠期糖尿病孕妇胎儿的检查效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（12）：37-38.

[3]  马丽，李百玲.超声对妊娠期糖尿病孕妇胎儿的检查效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（62）：124.

[4]  苏剑，黄芳，王克蓉，等.二维超声对妊娠期糖尿病孕妇产前胎儿体重的预测研究[J].现代医用影像学，2017，26（3）：837-839.

[5]  克迪尔叶·吐鲁洪.妊娠期糖尿病孕妇血糖、血脂水平与新生儿体重的关系[D].乌鲁木齐：新疆医科大学，2016.

[6]  王小倩.超声测量在妊娠期糖尿病产前管理中的应用研究[J].中国卫生产业，2016，13（2）：38-40.

[7]  王利宝.超声对妊娠期糖尿病孕妇胎儿的检查效果分析[J].糖尿病新世界，2015（6）：88.

[8]  林李梅，刘静华，黄祝兰，等.超声对妊娠期糖尿病孕妇胎儿生长情况的检查分析[J].河北医学，2012，18（6）：767-769.

（收稿日期：2019-08-07）