建于大学周边的医养结合型适老化社区可行性研究

罗依南 （福州大学至诚学院，福建 福州 350002）

1 背景

我国面临老龄化带来的重重挑战，养老成为重要问题。目前我们的养老模式分为家庭养老、社区养老和机构养老三种模式。其中的机构养老存在以下几点问题：①入住成本高②相对功能单一③环境容易给老人带来负面情绪。更重要的是，机构养老的覆盖面太小，远远不能满足众多老年人的需求。而单纯的家庭养老，家庭成员的负担过重，时间、经济上难以满足需求，养老缺乏一定专业性。社区养老依托社区内外的社会资源，老人无需离开熟悉的环境就可以得到照料，大大减轻了家庭的负担，是较为理想的养老模式。

2 适应老年人需求的医养结合型社区

随着岁数上升，老年人将经历生理机能的弱化及与之伴随的活动能力受损、感知衰退、免疫机能下降。同时生理的变化提升了慢性病等老年疾病的患病率和失能的风险。人口老龄化改变着人们的居住模式，建立一个医养结合型社区可以利用“医养一体化”的发展模式，即集医疗、养生、养老为一体，覆盖了老年生活的全周期。从医疗的成本与效率上分析，有病治病、无病疗养、预防为主，小病早治无疑是更加科学的医疗方式。“医养结合”服务不仅仅为老年人提供日常生活照料、精神慰藉和社会参与，即“养”，更为重要的是还提供预防、保健、治疗、康复、护理和临终关怀等方面的医疗护理服务，即“医”。将医养相关的资源有效整合和链接。

3 大学周边建立医养结合型社区

大学周边社区提供了这样一个有吸引力的选择,在拥堵的城市中保留了慢节奏的生活，还有着更低的消费水平。拥有不同年龄层次的人群，为社区提供活力，满足老年人害怕孤独喜欢交流的心理。同时以大学为依托提供独特的文化和教育活动丰富老年人的精神生活，附属的大量体育设施给老年人提供了健身锻炼的场所。学校配套的附属医院，为老年人提供了便捷、高质量的医疗服务。大学也受益于退休人员回到学校,以成熟、智慧和经验来提供交流，增加校园的多样性。同时这些活动还能带来一定的经济效益。

3.1 对老年人的好处

大学周边社区可以为老年人提供许多好处：

①智力刺激：能参与各种不同的主题课堂、讲座，享受其他教育资源；

②文化，艺术，体育活动：学校提供一种文化氛围，还有艺术和体育相关设施，校内有大量可活动区域；

③安全性：大学校园都非常具有安全意识，安保较为严密；并且在校园内车辆较少、车行缓慢，为老年人的外出活动提供安全环境；

④优质的医疗保健资源：许多大学校拥有世界一流的教学医院，可以为老年人提供重要的医疗护理资源；

⑤与年轻人的互动：不像许多养老社区选择老年人与年轻人隔离,大学周边的社区通过课堂上提供老年人与年轻人正式的交流,以及非正式的社区互动,为老年人保持与青年的联系提供足够的机会；

⑥生活质量：大学提供一个低流量、低密度的生活方式，并拥有良好的公共交通以及相关的便利服务设施；

⑦怀旧：大学周边的社区居民很大比例与学校有一定的隶属关系（校友、退休教职员或管理人员），可能重视或怀念与学校相关的人际关系与氛围。

3.2 对学校的好处

大学附属的退休社区也给学校带来了独特的优势。

①加大宣传：前沿社区可能会获得国家的宣传，小型高校可增加曝光；

②收入来源：学校增加潜在的收入来源,如冠名权、地面租金和营销费用；

③各部门服务费用：各学校各部门（即医院，各院系）在向社区提供收费服务中获益；

④课堂多样性：老年人口将提供生活经验和独特的眼光，增加课堂经验价值，创造了学生丰富的学习环境；

⑤新研究对象：大学科研资助项目增加主题，如衰老的相关研究、老年营养和锻炼；

⑥新病人：大学医院可能有大量的新病人。

4 实例——佛罗里达大学附属退休社区

我国大学周边医养结合型适老化社区仍未有实例，在美国大学联系型退休社区较为常见，以佛罗里达大学附属退休社区为例，项目选址在佛罗里达大学南校区，距校园中心约3英里。位于75号州际公路1英里，交通便利；大约1英里内，布有一系列郊区式的零售中心与多个杂货店、药店、餐馆、快餐。校内含有健身中心、游泳池、网球场等多种设施，还为社区居民提供活动和教育。

4.1 院系服务

校内各个学院为附属退休社区的老人提供以下服务。

卫生职业学院参与研究老年人的项目，为老人提供物理治疗，言语病理学、听力学和临床心理学领域学生在社区内实习；护理学院参与照顾老年人的项目，培训该领域先进的临床实习，包括疼痛、睡眠障碍、阿尔茨海默氏症以及运动与健康状况和熟练的护理，还有营养评估、健康风险评估、药物管理、防癌等丰富的老年教育活动；健康与人类服务学院为社区居民制定合理的休闲计划；药学院学生学习药理学交互管理，并协助居民管理处方药，为居民制定家庭健康计划；医学院老年医学领域的医学生以社区老年人为对象进行临床见习；食品和农业科学研究所研究园艺疗法对老年项目有效性的研究项目，设计社区内园艺，食品科学部门研究老年人的营养搭配，并提供居民老年营养学的讲座。

新闻学院培养学生报道附属退休的简讯，并在合作的电视和电台节目特别为居民提供志愿机会；美术学院在附属退休社区提供艺术活动的公开演讲，开展摄影、绘画、陶艺等视觉艺术课程，以及艺术管理学继续教育课程，将社区作为额外的文化活动场地；大学体育协会提供指定体育赛事的座位或门票折扣，并将居民推荐给指定的体育赛事；自由艺术与科学学院在社区开展老年学中心和妇女研究中心的讲座，社区老人可参与学院包括建筑探索、旅游观光类活动；弗雷德里克.G.莱文法学院在社区对于地产和老年法规划问题研讨演示，包括如何保护和处置财富，医疗决策法律和结束生命的关注，法律教师和学生与老年人互动。

4.2 校园其他设施资源

医疗：Shands健康护理，附属于佛罗里达大学，是东南亚首屈一指的保健系统之一，拥有80多个初级和专业医生，与1500个教师和社区医生医疗人员，被评为美国顶尖的医疗机构之一，在第15届美国新闻与世界报道指南中评为“美国顶尖医院”。

演艺场地：Curtis M.Phillips表演艺术中心，拥有1800座，世界级的交响乐团，百老汇戏剧、歌剧和大型舞剧在此演出。

艺术画廊和博物馆：Samuel P.Harn艺术博物馆包含6000余原创作品，包括绘画、雕塑、版画、陶瓷，照片和文物，各种变化的展览，以及全方位的永久收藏；建筑学院画廊，学生举办的定期展示项目，展示值得关注的建筑师代表作品；三个校区画廊：大学画廊（当代艺术），焦点画廊，格林特画廊；佛罗里达自然历史博物馆，超过25万的两栖动物标本，鸟类、蝴蝶、鱼、哺乳动物、软体动物、爬行动物、化石植物。社区老人可以作为讲解员和志愿者得到在博物馆服务的机会，同时博物馆教职员工会提供讲座。

体育设施：包括学校的高尔夫球场、室外场地、学生娱乐中心和西南佛罗里达体育馆。

4.3 社区内医疗护理

社区内提供四个级别的护理，即自理、半介助、介助和介护。社区一直在扩大，最近完成了1000万美元的辅助生活、记忆保健和熟练护理单元的翻新。目前有212个独立的生活公寓，57个别墅/住宅，70个辅助生活单元，其中24个记忆保健，73个护理床。如果有空房，居民允许直接进入更高级别的护理。目前约有400人居住在独立生活单元中，整个社区的平均年龄为81岁，最低年龄为55岁。独立生活区入住率为96%。（下图）

佛罗里达大学附属退休社区

5 结语

高校周边一般交通便利、风景优美，同时由于在文教区，环境较为安静。有足够的运动场、医疗设施和宁静的学校氛围。随着大学城的兴起，很大一部分的大学将重点转向新校区，老校区的周边老年人聚集，校内资源利用率降低。老年人对医养结合的需求日益增加，一般的社区无法配置全面的医养资源，应该结合学校人文环境、福利设施等，在原有教工宿舍的基础上建立起传承人文历史又焕发新生的医养结合型适老化社区。

该类型社区应注重可持续发展和前景，①适当保留原有住宅，协调新住宅和原有住宅的关系；②提供更优化完善的配套设施和医疗服务；③利用周边校园资源，提升整个片区的生活质量和水平。做到在医疗服务、心理交流、文化教育、健身锻炼等方面提供技术支持，营造舒适的环境、安静的氛围、活力的交流，成为全方位、全生命周期的医养结合型大学周边社区。