手术室信息化管理优化探索

叶正强， 洪波

(复旦大学附属眼耳鼻喉科医院， 上海 200031)

0 引言

随着医药卫生体制改革的持续深化，对医院信息化建设的要求不断提升，各级医疗机构都希望通过信息化建设实现医疗资源的优化配置，此举不仅能够提高医院的工作效率，而且可以促进临床管理的精细化和专业化。

手术室作为医院的重点业务部门，既是各类医疗资源配置较为密集的地方，又是医院收入的主要来源地，因此，完善手术室管理是医院精细化管理的重要课题[1,2]。随着全民健康水平的不断提高和医保覆盖面的持续扩大，医院手术量逐年递增，完善的手术室信息管理系统不仅能更好地保障病患的生命安全，而且能大幅提高相关部门的工作效率，实现医疗资源的最大利用率[3]，因此，手术室信息化管理的持续优化势在必行。

1 手术信息化管理流程分析

手术室信息化管理流程是指从医生确认病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗结束直至转至病区的全过程，其中包含了病人手术前、手术中及手术后三个阶段[4]，手术全过程闭环涉及到多个部门的业务衔接。

传统的手术室管理流程中，一，手术前无法实现麻醉医师、手术医师以及巡回护士三方核对；二，手术后转运过程中，无法跟踪病人的状态；三，手术室管理无法集成苏醒室的床位状态，因此，传统的手术室管理未能建立手术室的全过程闭环式信息化管理，与真正意义上的手术室精细化管理尚有差距，本文将提出手术室优化管理的流程，突破原有狭义的手术室信息化管理范畴，打通手术室、苏醒室、病区的管理流程，实现手术室闭环式信息化管理,具体流程如图1所示。

2 手术室信息化管理

现有的手术室已经在线连接了大量面向临床和管理的信息系统和不同种类的硬件设备，因此在手术室管理优化的过程中需要深入分析和周密计划。具体实现方式如下：

2.1 信息化软件集成服务

由于手术室已经存在大量的信息化系统，如麻醉系统、手术台设备、智能化手术辅助系统等；同时急诊、住院病房等与手术室紧密相关的部门也存在其自身的信息化系统，如门急诊管理系统、住院管理系统、医生排班系统等，因此，实现手术全流程的闭环式信息化管理，就必须集成原有的手术流程中的数据，从而实现与各类系统的互联互通和无缝衔接。

图1 手术室管理流程优化图(备注：图案节点为新增流程)

手术室信息化管理优化的核心是以服务为中心，建设手术室数据、业务的集成总线，统一现有系统的数据、业务交换接口模型，使系统集群转变为开放的、解耦的模型，具体集成方式如图2所示。

图2 手术室数据、业务集成总线

2.2 信息化硬件集成服务

目前，很多手术室信息化软件都是独立部署在单一的台式电脑上，但是，对于手术室这样一个环境要求严格的区域来说，很难使用键盘和鼠标进行操作。为解决这一技术难题，本文建议通过引入了信息化硬件设备来解决用户操作上的问题，如在三方核对时，使用无线扫描枪和墙挂式大屏幕进行操作；在手术进行中，使用轨迹球、脚踏开关进行手术室内操作，从而提高临床工作的效率和医护人员的满意度。

2.3 移动设备的定制化开发

对于寸土寸金的手术室来说，空间范围狭小，而手术室的临床医护人员不断变化，因此，迫切需要为临床医护人员定制一系列基于移动设备之上的一键式操作界面，从而缩短寻找数据和操作切换的时间，节省手术参与人员在信息化操作上的时间，进一步提高手术过程的效率，提高用户的满意度。如图3所示。

通过上述手术室管理流程再造和信息化改造，在运行一段时间后，可以达成以下效果。

2.4 手术流程日趋规范化和标准化

通过完善手术室的信息化管理，实现手术间的合理排期、苏醒室的规范化安排以及各环节护工转运调度的精准化管理，使得手术流程中各环节之间的衔接更加规范化和标准化，整合各方资源，以实现整体资源的合理化配置，从而大幅度提高手术室的利用率，减少资源闲置现象。同时，通过对手术的全过程监控，提升实时响应能力和服务能力。

2.5 手术全过程的安全监管

患者从手术预约前就会通过系统录入详细的病史记录以及手术安排要求，通过与手术室大屏联动精准地实现麻醉医师、手术医师以及巡回护士三方对手术安全的三方核查，以保证手术内容的安全性。同时与转运护工系统的对接能够确保病人从手术前到手术后流转的规范性和及时性。手术室信息管理系统能够实现病人病理标本核对以及手术计费与术后用药，使得手术流程更加透明化和规范化。

图3 移动手术医生助手

2.6 手术室资源分配合理化

手术室作为医院高技术、高成本、高风险、医疗资源高度集中的科室，具有资源种类多、物资消耗大、使用频率高等特点。通过建立手术室信息化管理体系，可以实现资源在手术预约前的提前准备，同时能够实现手术流程各环节人力、物力的及时调度，促进手术室资源分配的合理化。

3 总结

综上所述，围绕手术室进行信息化管理优化的目标有利于进一步保障病人安全。手术室作为医疗资源高度集中的关键业务部门，面对手术量和手术难度不断提高的现实情况，其精细化管理程度已成为医院综合实力的重要体现。通过优化手术室业务流程，一则，实现术前三方信息核对，提高了手术成功的概率；二则，补上了患者转运环节的断点，使得各环节的医护人员相互紧密配合、快速响应、高效协作，保障了患者的安全性，三则，集成了苏醒室的床位状态，实现了与外部系统的对接，进一步提升了医疗资源的使用率。

目前，手术室管理信息系统在我院已经运行了1年多的时间，完成了200多台手术，服务患者超过200例，信息系统的使用给你手术室管理效率的提升和服务质量的提高都有着很大程度的帮助。随着新的IT技术不断涌现，借助信息化手段来推动临床业务流程的规范化和科学化已成为医院精细化管理的必然趋势。因此，本文提出了手术室信息化管理优化探索建议，期望对医院精细化管理提供有意义的尝试，促进公立医院改革的深化。