新形势下中职生护考辅导策略研究

张建香

（太原市卫生学校，山西 太原 030012）

1 当前形势

1.1 职业教育发展形势

国务院《关于加快发展现代职业教育的决定》中明确指出：职业教育必须以就业作为首要教学目标，将社会需求作为重要的教学参考。中职学校在护生入学就要思考其3年后的就业，要采用以企业、医院用人需求与岗位资格标准为导向的办学理念，以适应社会发展。

1.2 中职护生就业形势

目前各市、县级“二甲”以上医院的招聘条件均为全日制本科学历，中职生就业形势严峻。中职护生就业的选择范围只有社区服务站、民营医院等，范围小、机会少，且必须取得护士执业资格证。

1.3 护士执业资格考试形势

护考实行全国统一考试制度，统一考试大纲、统一命题、统一合格标准，即在职护士、护理学硕士和本科生及大中专护生一同参加考试。据统计，2016年全国护考通过率：本科100%、大专80%、中专40%。2017年全国实施人机对话考试模式，一人一机一套题，考试内容覆盖所有护理学知识。护考对中职护生来说是一个非常严峻的挑战。全国中职生护考通过率呈逐年下降趋势。在当前形势下，能尽早通过护考，取得护士执业资格证是中职护生的迫切需求。

1.4 医学专业特点

医学知识抽象枯燥，内在逻辑关系密切。解剖学、生理学、病理学等基础课程学不好直接影响后续专业课程中各种疾病的病因病理、临床表现等内容的理解。

1.5 课程设置

随着中职课程设置的变化，近些年有些基础课程不断压缩甚至取消，例如病理学、生物化学等课程已取消，带来的弊端是护生对疾病的发病机制等理解特别困难。在护考集中辅导期间，因辅导时间短、任务重，没有充足的时间巩固护生基础知识，大部分护生采取死记硬背考试重点的方法，由于没有理解内在原理，每当题型或案例发生变化时，护生就不知如何应对。

1.6 中职护生现状

中职护生对护理专业不感兴趣，有调查显示，80%以上的护生是其父母做主选择学习护理专业。护生学习目标不明确、专业知识储备不足，在校考试挂科补考的护生不在少数。实习期间带教教师的反馈多是护生动手能力强但理论基础差，抽象思维能力不足。

2 我校护考辅导策略

2.1 护考辅导与日常教学紧密结合

2.1.1 优化课程设置 我校护理教学采取在校理论学习两年+临床实践8个月+护考辅导3个月。优化课程设置，一是将原有的病理学、生物化学等基础课程重新纳入教学，为专业课的学习奠定基础；二是将原来被压缩的课程还原应有的课时，使护生有时间动手实践以及充分理解掌握知识。

2.1.2 教材改革 2017年人民卫生出版社根据教育部中等职业学校专业教学标准，结合中等卫生职业教育护理专业在校生参加护士执业资格考试的实际需求，组织中等卫生职业教育教考融合示范教材的编写。我校教师积极参与，共有十几名教师参加教材编写工作，其中3名教师担任《人际沟通》《外科护理学》《护理实训》等教材主编，促进了我校护理教学与护考对接，提高了全校师生对护考的重视度。2.1.3利用护考真题实施案例教学 护考中A3/A4型题是案例分析题，题干描述患者情况，包括性别、年龄、入院原因、入院后症状、体征、检查结果、医生治疗措施、用药等信息，针对案例会提出多个问题，要求护生对案例进行综合分析、准确判断，然后回答问题，A3/A4型题是护生失分最多的题型，为提高护生案例题得分，教师将护考重点以及历年护考案例真题引入日常教学中。课堂教学采用案例教学，引发护生思考；教学设计参照护考大纲突显护考重点内容；课堂测评采用护考真题，引导护生真正参与护考学习，逐渐培养分析问题能力，使护生从一二年级就对护考有明确的认识，重视护考。

2.2 校院合作，促进理论学习

2.2.1 原班主任与实习班主任督促自学 2018年，我校实习生管理采取原班主任与实习班主任双重管理模式，根据实习医院地理位置划分安排实习班主任，负责与医院沟通接洽，每周走访医院，督促护生认真完成实习生日志、周记。原班主任对本班护生全面负责，制订实习计划，针对护考内容展开复习，例如按照章节进行有序复习。

2.2.2 医院配合 每所实习医院都有专人负责管理实习护生，科室有一对一的带教教师对护生进行指导。医院定期组织实习生小讲课与出科考核，督促护生学习。

2.2.3 月考检验 我校实训中心在实习管理中，不仅注重护生临床技能的学习，对理论学习也不放松。结合护考内容及考试题型，每月对护生安排具体的学习任务，在每月末组织护生在手机终端问卷星或蓝墨云班课上进行月考。考试题量、时间都与护考一致，教师在后台第一时间了解护生作答情况，筛选错误率高的试题请专业教师线上进行解析，给护生答疑解惑。为引起护生对月考的重视，每次月考成绩会在毕业成绩中按比例体现。

2.3 改革教学方法

德国著名心理学家艾宾浩斯认为人们在学习中的遗忘是有规律的，遗忘进程先快后慢，例如，刚刚学习的内容20分钟之后记忆仅占58.2%，1小时之后占44.2%，1天后占33.7%，一个月后占21.1%[1]。由此可以看出，课后阶段性复习巩固对知识的长时记忆至关重要。

在辅导中要求护生课后自主复习，独立思考，将知识用图表方式进行归纳整理，例如将疾病按照“病因—病理—临床表现—检查—治疗—护理”的主线归纳；基础护理内容按照“目的—适应证—操作—注意事项”的主线进行汇总；有并列关系的知识采用括号图；同一章节的疾病知识采用表格比较记忆。在此基础上，把扩展的以及易混淆的重点知识以分支形式延伸，对比识记与理解，目的是使知识的内涵与外延脉络分明，构建系统化的知识体系。这种纵向主线贯穿，横向并列延伸的学习方法即“经络式”学习法。其优点在于能促进快速理解和记忆，促进知识整合巩固和迁移应用。

在护考辅导中，课堂小结引导护生顺着主线回顾知识，在脑海中勾勒出“经络图”；下午对当天所学内容进行细致梳理，做相关延伸和拓展，构成完整的经络图；晚自习时间做当天所学内容的同步习题，巩固知识；做题过程中发现不足的地方或可以扩展的内容及时在“经络图”上补充完善；每周六利用两小时对上周所有内容的“经络图”进行全面复习；周日晚自习进行周测验，形成“勾勒草图—组建框架—精细填充—做同步题—补充完善—一周回顾—周测验”的固定复习模式。

医学知识逻辑性强、理论性强、内容抽象、不易理解。中职护生抽象思维能力不足。抽象思维是建立在形象思维基础之上的高级思维，抽象思维离不开形象思维的支持。“经络式”学习法将抽象内容用形象直观的方式表现出来，帮助护生复述、识记和强化知识，既适合医学知识特点，也符合护生学习规律。

2.4 增强护生护考信心

有效的学习必须有学习动机，这是整个学习的开始阶段。依托护考动员会、班团会等进行思想教育，提升护生对护考重要性的认识，明确目标，树立信心。邀请上届通过护考的护生进班开展座谈会，请他们把好的学习方法、经验、答题技巧等传授给学弟学妹，分享复习过程中的亲身经历以及感受，激发护生学习积极性，树立学习信心。在复习的不同阶段，对不同学习成绩的护生，及时采取适当方法给予鼓励、支持和帮助，帮助护生一起度过护考复习的关键时期。

2.5 考前集中辅导

辅导过程分为精讲、模拟、冲刺3个阶段，辅导时间共9周，前7周时间安排教师对护考内容进行精讲；第八周统一组织模拟考试，考试题型、时间等均与护考相同；最后1周进行查缺补漏、答疑解惑。依据护考内容将任课教师分组，每名教师承担固定内容的护考辅导教学。教学任务的精细划分有利于教师研究护考方向，把握考试重点，有更充足的时间和精力钻研教学，设计教学方案。以护考大纲为依据，围绕护考重点，启发引导护生思考、归纳。例如，对专业课程中各类疾病，按“病因—病理—临床表现—检查—治疗—护理”等的逻辑关系进行推导；对基础护理操作，按“目的—适应证—操作—注意事项”等进行知识整理归纳，厘清知识的内在联系，构建系统全面的知识框架。

3 结语

护士执业资格考试通过率与学校招生、就业及未来发展息息相关。面对中职生护考通过率逐年下降的趋势，我校遵循“以就业为导向”的办学理念，加强师资团队建设，重视护考辅导教学改革。笔者采用“经络式”学习法，2017年我校护考通过率为77%，而笔者所辅导的班级通过率为97%，远远超过其他班级，值得推广应用。