老年护理专业中高职五年贯通制课程体系建设的探索

陈 露

（上海城建职业学院，上海 201415）

随着老龄化程度的不断加深，老年健康服务机构数量逐步增加，但适应老年人健康需求的服务资源严重短缺，且综合素质参差不齐[1]。面对养老市场需求的日益膨胀，职业院校的老年护理专业（包括护理专业的老年护理方向）既面临前所未有的良机，又面临着艰巨严峻的挑战。如何发挥专业优势，与养老产业实现无缝对接？如何提高老年护理人才培养质量，促进养老事业发展？《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》指出，到2020年，不仅要形成适应发展方式转变和经济结构调整要求、体现终身教育理念、中等和高等职业教育协调发展的现代职业教育体系，而且要建立健全的职业教育课程衔接体系。与中职、高职教育的普通衔接，中高职的贯通制优势是显而易见的。贯通制老年护理专业的课程由原来中高职叠加的6年缩短为5年，提升了人才培养的速度。但其课程衔接面对诸多问题，是影响老年护理专业中高职衔接的核心要素。因此如何建设能使老年护理专业中高职衔接顺利协调、持续发展的课程体系是当务之急。

1 老年护理专业中高职课程衔接建设的现状分析

进入21世纪后，中国人口老龄化速度加快。老年护理专业人才的严重短缺，一方面受老龄化加剧的影响，一方面源于我国老年护理专业（包括老年护理方向）的各层次教育才刚刚开始[2]。中高职老年护理专业教育均各自相对独立，还未发展形成较成熟的课程体系。两者在人才培养模式和目标等方面存在脱节、断层、模糊等问题，使得中高职衔接面临各自为政的尴尬，影响中高职贯通制人才培养的顺利开展。

国外部分国家在中高职课程衔接的研究上发展较早，形成了多种符合教育实际与国情的衔接模式。如认定职教与普教文凭等值的澳大利亚和英国，通过课程或教学大纲直接衔接的美国，需经专门补习文化课的法国、德国等[3]。国内大多数中高职院校的中高职衔接是以学制叠加的外延型衔接，通过简略的形式改变（比如同一门课程变换为分段讲授，或更改课程名称）完成衔接。较少有以课程体系为核心的内涵型衔接，忽略了中高职不同阶段的理论与技能教学目标[4]。此外，与同样面临严重老龄化问题的国家（如德国、澳大利亚、日本等）相比，我国老年护理的水平和质量都急需提升。

2 构建老年护理专业中高职贯通制课程体系的重要意义

以上海为例，有关部门在2014年明确提出将老年护理专业确定为紧缺人才专业重点建设。2015年上海医科高等专科学校、上海中桥职业技术学院及上海立达职业技术学院新设护理专业（老年护理方向）并开始招生。2017年，上海市建筑工程学校经市教委批准，开始招收中高职贯通护理专业（老年方向）学生。老年护理人才的增加速度远远跟不上老年人口的增长速度，而且老年护理队伍的专业技能远远落后于现实需求。大力培养中高职贯通的高素质技术技能型人才将使老年护理人才队伍从数量到质量上实现整体提升。

课程体系是人才培养目标得以实现的依托载体，它科学规划了实现培养目标的方案，保障了人才教育的质量。中高职贯通（五年制）的培养模式不同于独立的“3+3”中高职衔接模式。它突破了简单的物理叠加，是一种类似于化学反应的变化。这种贯通制的教育，需要从整体上将中职、高职独立的课程体系有机融合形成科学合理的新课程体系，以实现教育教学资源的共享，也促进中高职教育的协调发展。

3 老年护理专业中高职贯通课程体系建设的思考

3.1 确定课程理念，定位培养目标

人们对课程价值的不同看法将形成不同的课程理念，阻碍制订统一的培养目标。在我国，老年护理起步较晚，人们对其的认识还停留在为老年人提供生活照料，社会人士经过简单的培训即可胜任，并不一定需要培养专门的护理人员。老年护理与常见的临床疾病护理不同，它不仅需要护理人才对老年群体提供护理及保健的专业服务，还要满足老年人生理、心理及社会等多层面的个体需求。20世纪以来，国内外课程价值观的发展随时代而变化，分为以知识为中心、以社会为中心和以学生为中心的课程价值观[5]。根据我国职业教育现状，为经济服务而发展的职业教育体现出“社会中心”的课程观。那么，职业教育的课程理念必将是社会价值与个人价值的统一、社会需求与个人需求的结合。

建设中高职贯通的课程体系时必须遵循层次递进的规律，以培养目标引导课程体系建设。中高职是同类型但不同层次的教育，在人才培养目标定位上差异明显。职业院校应围绕社会对不同层次技能应用型人才的需求，合理设定中职、高职教育的人才培养目标。中高职贯通的老年护理专业中等职业教育阶段应培养初级技能型人才，以了解老年人的各方面护理需求为依托，能够给予相应生活服务为目标，发挥基础性作用。而高职教育阶段则重点培养高端技能型人才，以娴熟掌握护理知识和技能，正确评估老年人的健康状况并制订合理护理计划为目标，发挥引领作用[6]。如此，在中职教育目标之上建立起高职教育目标，使得中职的“基础性”和高职的“引领性”紧密衔接，充分发挥中高职贯通制的优越性。

3.2 优化课程内容，注重实践效果

中高职贯通教育的学生以初中毕业为起点，在基础知识积累、逻辑推理、融会贯通等方面相对较弱。因此，制订合理实用并符合学生个体可持续发展的课程标准必须科学取舍课程内容。比如中高职衔接的许多课程存在内容交叉重复，在中高贯通制培养模式中被合理兼并优化，也避免了教学时间和教学资源的浪费。课程内容的优化要把握重基础、强实用的原则。既要注重学生专业基础理论与技能的学习，也要促其人文素养的形成[7]。中高职贯通老年护理专业可将总课程内容分为常规护理和老年护理两大教学任务，再细分为多个小教学任务。而课程分类则可按模块化分为公共基础模块、专业基础模块、职业能力模块、岗位能力模块、选修模块及实践模块。

老年护理的实践性极强，学生的实践效果是保证和提升老年护理质量的核心。因此，涉及实践内容的课程与教学实践模块的设计非常关键，实践的过程及效果评价也不可缺少。通过合理地阶段化目标实践和系统性一体化临床实习，能使中高职贯通老年护理专业学生走出校内仿真实训，融入专业环境的全真实操[8]。学生在巩固专业知识、提升实操技能的同时，锻炼现实工作中处理突发状况的应变能力[9]。

3.3 保障教学专业性，严格实施考核评价

老年护理虽与常规护理有共通性，但更具有其专业独特性，在课程内容、师资队伍及教材开发等方面均要有针对性[10]。如中高职贯通老年护理专业课程教学任务以常规护理和老年护理划分，且课程选修模块也重点突出其独特性专业技能建设。而教师队伍的建设，应在对其专业知识与技能操作水平的评估后加强针对性培训，将师资能力从单个职业院校提升到行业、区域层次，以保证高水平专业性的教育质量。此外，目前国内各院校使用的老年护理教材没有统一性，严重影响了专业课程体系的建设。因此，应该积极整合、借鉴国内外各院校对教材的选择及使用情况，再根据中高职贯通老年护理专业的教学目标重新编排内容。

建立完善的多元化学生成绩考核评价体系，包括校内的课堂出勤率、课上表现、作业完成度、团队任务表现、期末成绩等，以及校外实践考核情况[11-12]。严格实施考核评价方法，把控老年护理人才的培养质量。

4 中高职贯通老年护理专业课程衔接研究的展望

中高职贯通是职业教育的纵向延伸与横向拓展的有机融合，在高素质技能型人才培养上有较强的社会适应性和发展性。但我国的职教课程还处于个体学校行为，没有整体的行业、区域或者国家等出台标准。为满足社会发展对老年护理人才的需要，必须组织一批中高等职业院校、应用性本科院校和现代产业、行业专业等专家队伍制订区域课程标准。

同时，国外发达国家如美国、日本等在老年护理工作方面均具有丰富经验与突出成果。我国应取其精华，根据自身国情加以调整利用，制订科学的人才培养方案和满足实际需求的课程体系，培养出更多的高素质老年护理人才。