手术室护理干预对乳腺癌手术患者应激反应的影响分析

屠华英

[摘要] 目的 觀察分析手术室护理干预对乳腺癌手术患者应激反应的影响。 方法 方便选取该院在2018年4月—2019年2月收治的98例乳腺癌手术患者，按照不同护理干预方法分为实验组和对照组，每组均为49例，对照组应用基础护理干预方法，实验组应用基础护理联合手术室护理干预方法。采用统计学分析两组乳腺癌手术患者护理前后的平均血压（舒张压、收缩压）水平、平均心率水平以及不良反应（皮下积液、肿胀、感染、出血等）发生率和焦虑、抑郁发生率。结果 护理前，实验组患者的平均舒张压、平均收缩压和平均心率水平分别为（71.02±3.96）mmHg、（106.66±5.02）mmHg、（73.12±5.21）次/min，对照组分别为（71.05±3.92）mmHg、（106.75±5.01）mmHg、（73.20±5.08）次/min，护理后实验组各项水平分别为（76.22±3.88）mmHg、（111.55±5.68）mmHg、（75.26±5.24）次/min，对照组各项水平分别为（81.23±3.95）mmHg、（121.04±7.75）mmHg、（82.62±5.36）次/min，两组乳腺癌手术患者护理前平均血压（舒张压、收缩压）水平、平均心率水平比较差异无统计学意义（t=1.545、1.156、1.0120，P>0.05），对照组平均血压（舒张压、收缩压）水平、平均心率水平高于实验组，差异有统计学意义（t=12.859、25.363、33.896，P<0.05）;实验组不良反应发生率、焦虑发生率、抑郁发生率分别为8.16%、4.08%、2.04%，对照组分别为36.73%、16.33%、18.37%，实验组乳腺癌手术患者不良反应发生率和焦虑、抑郁发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=12.556、15.326、19.113，P<0.05）。结论 手术室护理干预能够显著减轻乳腺癌手术患者的应激反应。

[关键词] 手术室护理干预;乳腺癌手术患者;应激反应

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）10（a）-0155-04

[Abstract] Objective To observe the effect of operating room nursing intervention on stress response in patients with breast cancer surgery. Methods 98 cases of breast cancer patients who were conveniently selected admitted to the hospital （April 2018 to February 2019） were divided into experimental group and control group according to different nursing intervention methods. Each group had 49 cases. The control group used basic nursing intervention method， the experimental group applied basic nursing combined with operating room nursing intervention method. Statistical analysis of mean blood pressure （diastolic blood pressure， systolic blood pressure）， average heart rate， and adverse reactions （subcutaneous fluid， swelling， infection， bleeding， etc.） and incidence of anxiety and depression before and after treatment in two breast cancer patients. Results Before treatment， the mean diastolic blood pressure， mean systolic blood pressure and average heart rate of the experimental group were （71.02±3.96） mmHg， （106.66±5.02）mmHg， （73.12±5.21） times/min， respectively， and the control group were （71.05±3.92）mmHg， （106.75±5.01）mmHg， （73.20±5.08） times/min， the levels of the experimental group after treatment were （76.22±3.88）mmHg， （111.55±5.68）mmHg， （75.26±5.24） times /min， the levels of the control group were （81.23±3.95） mmhg， （121.04±7.75）mmHg， （82.62±5.36） times/min， and the average blood pressure （diastolic blood pressure， systolic blood pressure） before treatment in breast cancer surgery patients There was no statistically significant difference in horizontal and average heart rate （t=1.5452， 1.156， 1.0120， P>0.05）. The average blood pressure （diastolic blood pressure， systolic blood pressure） and average heart rate in the control group were higher than those in the experimental group，the difference was statistically significant（t=12.859， 25.363， 33.896， P<0.05）; the incidence of adverse reactions， incidence of anxiety， and incidence of depression in the experimental group were 8.16%， 4.08%， and 2.04%， respectively， and that in the control group were 36.73%， 16.33%， and 18.37%， respectively. Adverse reactions occur in surgical patients And anxiety， depression rate than the control group，the difference was statistically significant（χ2=12.556，15.326，19.112， P<0.05）. Conclusion Operating room care interventions can significantly reduce the stress response in patients undergoing breast cancer surgery.

[Key words] Operating room nursing intervention; Breast cancer surgery patients; Stress response

乳腺癌是临床中一种非常常见的恶性肿瘤，对乳腺癌患者的治疗以手术为主。對乳腺癌患者进行手术治疗时，手术本身以及手术室的陌生环境等会给乳腺癌患者带来一定的心理应激反应，继而影响到手术治疗效果[1]。基于此，护理工作人员需加强对乳腺癌手术患者的护理工作，实施有效的护理干预措施，避免乳腺癌患者出现一系列手术应激反应。该研究方便选取该院在2018年4月—2019年2月收治的98例接受乳腺癌手术治疗的患者，分析手术室护理干预对乳腺癌手术患者应激反应的影响。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的98例乳腺癌手术患者。纳入标准：①均经过病理组织活检确诊为乳腺癌患者;②均为女性;③均在知情下参与该次研究。排除标准：①语言表达不清晰者;②依从性差者;③合并心肝肾功能障碍疾病者。实验组患者平均年龄为（39.21±2.65）岁;疾病类型：30例浸润性导管癌、12例髓样癌、7例乳头状癌。对照组患者平均年龄为（39.66±2.24）岁;疾病类型：32例浸润性导管癌、9例髓样癌、8例乳头状癌。

1.2  方法

1.2.1  对照组  对照组应用基础护理方法，具体如下。

①手术前护理人员需对乳腺癌患者做好全面化的准备工作，在手术前30 min将乳腺癌患者送往手术室。

②保持手术室内合适的温度和湿度，保持安静的手术室环境;在与乳腺癌患者交流沟通过程中，需使用温和亲切的语言，保持轻柔地动作，加强与主治医师之间的配合。

③手术过程中严密监测乳腺癌患者的基础生命体征，观察乳腺癌患者的面色。

④手术结束后将乳腺癌患者送往病房，加强巡视。

1.2.2  实验组  实验组应用基础护理方法（同对照组）联合手术室护理干预方法，具体如下。

①手术前进行心理干预。护理人员需在乳腺癌患者进行手术前1 d就去其病房了解情况，以诚恳地态度和温和的语言向乳腺癌患者介绍手术注意事项，让乳腺癌患者能够禁食禁饮;详细介绍手术室的内部环境以及麻醉体位以及手术基本流程等，观察乳腺癌患者的心理情绪变化，再提供针对性地心理干预，尽量消除乳腺癌患者的负面心理情绪，让乳腺癌患者能够以最佳的状态接受手术治疗。

②手术过程中的护理。护理工作人员在麻醉操作之前需对患者进行沟通，对意识清醒的乳腺癌患者，护理工作人员可对其进行手术步骤的简单解释，分散患者的注意力，减轻对手术操作的恐惧感和焦虑感;手术过程中尽量减少隐私部位的暴露时间，便于消除乳腺癌患者的心理压力;适当放松乳腺癌患者的肢体约束带，保持乳腺癌患者的最佳体位，缝合手术切口时需帮助乳腺癌患者放松患侧肢体，便于局部皮肤张力的降低;

③手术后护理干预。手术结束后，护理人员需清洁患者手术区域内残留的血液或者消毒液等，帮助患者穿好衣物，预防寒冷，与此同时保护好患者的隐私部位;等到乳腺癌患者麻醉清醒后，护理人员可立即告知其手术成功情况，减轻心理方面压力;巡回护士在回访乳腺癌患者时，需详细记录患者手术后的各项生理指标，对患者进行饮食指导和术后康复指导，让乳腺癌患者手术后多吃富含蛋白的食物以及新鲜蔬菜和水果，在病情允许的情况下及时下床活动，切忌长期卧床。

1.3  观察指标

分析两组乳腺癌手术患者护理前后的平均血压（舒张压、收缩压）水平、平均心率水平以及不良反应（皮下积液、肿胀、感染、出血等）发生率和焦虑、抑郁发生率。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组乳腺癌手术患者护理前后血压水平和心率水平比较

两组乳腺癌手术患者护理前平均血压（舒张压、收缩压）水平、平均心率水平比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组乳腺癌手术患者平均血压（舒张压、收缩压）水平、平均心率水平上升，但是对照组平均血压（舒张压、收缩压）水平、平均心率水平高于实验组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组乳腺癌手术患者的不良反应发生率、焦虑发生率、抑郁发生率比较

实验组乳腺癌手术患者的皮下积液、肿胀、感染、出血等不良反应发生率和焦虑、抑郁发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

乳腺癌好发于女性人群，男性人群非常罕见[2]。现阶段来看，对乳腺癌的发病机制尚不完全明确。有资料显示，乳腺癌的发生与以下因素密切相关：①激素;②社会环境;③遗传[3]。如果乳腺癌未发生转移，那么治疗乳腺癌患者的最为有效方式是手术治疗方式，但是手术治疗会给乳腺癌患者带来一定应激反应，出现焦虑情绪和抑郁情绪等，最终影响到手术治疗效果[4]。一般来说，乳腺癌患者由于对疾病的了解度具有显著差异，加上受到经济条件和年龄等因素影响，所以对于手术的麻醉操作或者相关手术操作等存在差异[5]。

乳腺癌患者一旦对手术存在恐惧感，势必会加大手术应激反应，应激反应的发生又会降低整体治疗效果[6-7]。据资料显示，大多数乳腺癌患者（尤其是第1次接受手术治疗的乳腺癌患者）在上手术台时会感觉到莫名的恐惧感[8-10]。乳腺癌患者对手术室环境以及手术操作人员等均不够熟悉，所以非常担心手术是否能够成功以及手术是否会留下后遗症，最终使得乳腺癌患者的心率水平和血压水平等呈显著上升趋势[11-13]。基于此，手术室护理工作人员必须对乳腺癌患者加强相应护理干预，避免乳腺癌患者出现心率和血压水平显著上升情况。护理工作人员在对乳腺癌患者进行基础护理基础上还需进行手术前的心理护理、手术过程中的针对性护理以及手术结束后的护理等[14-16]。手术前对乳腺癌患者进行心理干预可有效消除其负面心理情绪，降低心理压力，逐渐打消患者在手术室所产生的担忧感，最终让乳腺癌患者能够配合医护人员的治疗护理工作。该文研究结果显示护理前，实验组患者的平均舒张压、平均收缩压和平均心率水平分别为（71.02±3.96）mmHg、（106.66±5.02）mmHg、（73.12±5.21）次/min，对照组分别为（71.05±3.92）mmHg、（106.75±5.01）mmHg、（73.20±5.08）次/min，护理后实验组各项水平分别为（76.22±3.88）mmHg、（111.55±5.68）mmHg、（75.26±5.24）次/min，对照组各项水平分别为（81.23±3.95）mmHg、（121.04±7.75）mmHg、（82.62±5.36）次/min，两组乳腺癌手术患者护理前平均血压（舒张压、收缩压）水平、平均心率水平比较未差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组乳腺癌手术患者平均血压（舒张压、收缩压）水平、平均心率水平上升，但是对照组平均血压（舒张压、收缩压）水平、平均心率水平高于实验组（P<0.05）。上述研究结果与刘晓溪等学者所研究的文献资料结果保持高度一致[17-18]。该学者在文献研究中显示，治疗前平均舒张压、平均收缩压和平均心率水平分别为（70.99±3.88）mmHg、（107.02±5.14）mmHg、（74.20±5.18）次/min，治疗后平均舒张压、平均收缩压和平均心率水平分别为（76.17±3.90）mmHg、（112.02±5.56）mmHg、（75.38±5.22）次/min。通过对乳腺癌患者进行手术室护理干预措施，能够显著减少乳腺癌患者的焦虑感和抑郁感和恐惧感[19-20]。在手术过程中严密监测乳腺癌患者的基础生命体征，手术结束后对乳腺癌患者实施针对性的舒适护理干预能够降低不良反应的发生。该文研究结果显示实验组乳腺癌手术患的皮下积液、肿胀、感染、出血等不良反应发生率和焦虑、抑郁发生率低于对照组（P<0.05）。上述研究结果充分表明手术室护理干预能够显著降低乳腺癌患者的应激反应，具有较大的临床应用价值。

综上所述，手术室护理干预能够显著减轻乳腺癌手术患者的应激反应，具有降低不良反应发生率、焦虑发生率、抑郁发生率等优势。

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（收稿日期：2019-07-03）