水激光治疗牙周病的护理体会

王丽娟 范文馨

[摘要] 目的 研究水激光治療牙周病的有效护理措施及效果。方法 方便选取2017年8月—2019年2月该院接诊且行水激光治疗的牙周病患者60例为研究对象，将之采用电脑随机双盲法分成试验和对照两组（n=30）。当中，试验组接受综合护理，对照组接受常规护理。分析两组对口腔保健知识的认知程度，并对各组的牙周指标与护理满意度等作出比较。 结果 试验组干预后的焦虑评分为（46.21±4.83）分，比对照组的（51.86±4.05）分低，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的牙周袋深度为（3.01±0.29）mm、菌斑指数为（0.61±0.09）、龈沟出血指数为（0.31±0.07），优于对照组的（4.76±0.52）mm、（2.23±0.54）、（3.12±0.53），差异有统计学意义（t=16.099、5.023、28.790，P<0.05）。试验组对饮食常识、基础知识、用药知识与自我防护技能的认知度均优于对照组，差异有统计学意义（t=11.350、15.957、14.845、12.082，P<0.05）。试验组对临床护理服务的满意度为96.67%，比对照组的80.0%高，差异有统计学意义（χ2=4.043，P<0.05）。 结论 于牙周病水激光治疗中，采取综合护理法对患者进行干预，能够有效促进其牙周指标恢复，提高对口腔保健知识的认知程度，缓解焦虑等不良心理，改善对临床护理服务的满意程度。 

[关键词] 牙周病;综合护理;水激光;口腔保健知识

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）10（a）-0142-04

[Abstract] Objective To study the effective nursing measures and effects of water laser treatment of periodontal disease. Methods Sixty patients with periodontal disease who were conveniently selected and underwent laser treatment in the hospital from August 2017 to February 2019 were randomly divided into experimental and control groups （n=30）. Among them， the experimental group received comprehensive care and the control group received routine care. The two groups were compared with the knowledge of oral health knowledge， and the periodontal indicators and nursing satisfaction of each group were compared. Results The anxiety score of the experimental group was （46.21±4.83）points， which was lower than that of the control group （51.86±4.05）points，the difference was statistically significant（P<0.05）. The depth of the periodontal pocket of the experimental group was （3.01±0.29） mm， the plaque index was （0.61±0.09）， and the sulcus bleeding index was （0.31±0.07）， which was superior to the control group （4.76±0.52） mm， （2.23±0.54）， （3.12±0.53），the difference was statistically significant（t=16.099， 5.023， 28.790， P<0.05）. The experimental group's awareness of dietary knowledge， basic knowledge， medication knowledge and self-protection skills were better than the control group（t=11.350， 15.957， 14.845， 12.082， P<0.05）. The satisfaction of the experimental group on clinical nursing services was 96.67%， which was higher than that of the control group， 80.0%，the difference was statistically significant（χ2=4.043， P<0.05）. Conclusion In the laser treatment of periodontal disease water， comprehensive nursing method is used to intervene patients， which can effectively promote the recovery of periodontal indicators， improve the knowledge of oral health knowledge， alleviate anxiety and other adverse psychology， and improve clinical nursing services degree of satisfaction.

[Key words] Periodontal disease; Comprehensive nursing; Water laser; Oral health knowledge

现阶段，牙周病在我国临床上属于一种常见病[1]，通常由菌斑微生物感染所致，可引发牙龈炎症反应，并累及深部牙周组织，使得牙周袋形成，并造成牙槽骨明显吸收[2]。该病以牙齿松动脱落导致的牙列缺损为主要病理特征，能够对患者的口腔正常咀嚼功能造成严重影响，并对咬合系统平衡造成影响，使得患者的消化系统发生紊乱，进而对其全身健康造成不利影响[3]。近几年来，随着医疗水平的提升，使得水激光技术得到进一步发展，并被广泛应用于口腔领域当中，该项技术具有出血少、创伤小、治疗时间短与安全性高等特点，有助于提高牙周病的整体疗效[4]，但患者治疗期间的护理工作也是至关重要的。该研究中，将以60例接受水激光治疗的牙周病患者（接诊于2017年8月—2019年2月）为对象，着重分析牙周病水激光治疗的有效护理措施及效果评价，现报道如下。

1  資料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院接诊且行水激光治疗的牙周病患者60例，按照电脑随机双盲法将之分成实验组和对照组两组（n=30）。当中，试验组男性13例，女性17例;年龄在20～75岁之间，平均（47.62±10.39）岁;牙周袋清创术9例，牙龈切除术7例，系带切除术8例，牙冠延长术6例。对照组男性14例，女性16例;年龄在20～73岁之间，平均（47.54±10.68）岁;牙周袋清创术8例，牙龈切除术6例，系带切除术9例，牙冠延长术7例。患者对研究知情，病例信息完整，治疗依从性良好。研究在患者签署知情同意书及获得医院伦理委员会批准的情况下进行，比较两组的手术类型与年龄等基线资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

两组都接受水激光治疗，选择Fotona双激光系统，激光波长2 940 nm，功率0.5～2 W，频率15～30 Hz。首先，对患者术区进行龈上洁治与龈下刮治等处理，准确记录牙周袋探诊深度、菌斑指数、牙齿松动度与牙龈指数等。常规消毒后，对周围软组织进行有效的保护，然后打开激光仪，对激光仪的脉宽、水气比、功率和频率等进行适当的调整，然后再将光纤头对准术区组织，获得所需的形态结构。治疗期间，两组都严格按照常规护理流程进行干预，内容有完善术前准备、牙周病相关知识宣教、病情观察、用药指导等。实验组加用综合护理法，详细如下。

①术前：主动与患者沟通，向患者详细介绍水激光技术治疗的目的、注意事项、预期效果与作用等，耐心解答患者疑问，告知患者医院中同种手术治疗成功的典型案例，促使患者树立起面对治疗的信心。利用激励性的语言关心、鼓励患者，向患者提供热心服务，注意观察患者情绪变化，及时采取有针对性的措施对患者的焦虑和恐惧等不良心理进行疏导。指导患者采取倾诉、听音乐与深呼吸等方式分散注意力，缓解心理压力。充分了解患者基本情况，包括既往病史与药物过敏史者，询问女性患者有无怀孕及是否处于月经期间，此外，还应协助患者完善各项检查，包括X光牙片检查等。指导患者用鼻呼吸，防止误吞血液。

②术中：对患者手术部位进行消毒和铺巾处理，确保水激光治疗仪处于开机备用状态。从手具盒中取出手具安装在导光臂上，插上水气接口后，连接电源插头，按下机器后部的红色总电源开关，待机器的屏幕显示“turn key to the on position”时顺时针90°拧开钥匙开关，进入主界面选择相对应的手具程序，按下排气按钮，至少排气1 min，用干棉球将喷气孔周围擦干后拔下手具前端的金属保护帽，将手具头部方向保持向下的方向。对所需的光纤尖状态进行检查，换上光纤尖，回到程序界面合理调整各项参数。打开排水键，待排水之后，再将激光手具交至操作医师手中。治疗期间，护士需利用吸唾器对术区中形成的碎片、消融组织与烟气等进行有效的清除，操作时，要尽量确保动作的轻柔，以免触碰到患者的口咽部，进而导致患者出现恶心等不良反应。激光切割期间，利用无水乙醇对光纤头进行不断的擦拭。术中，合理调整灯光光源，对患者口腔中的液体进行及时的清除，确保术野清晰。注意观察患者张口情况、面色与表情等有无异常，了解患者有无疼痛感，若发现患者有异常，立即告知操作医师，并予以对症处理、

③术后：嘱患者2 h内严格禁食，局部给予间歇冰敷，待术后2 h后可指导进食适量的温凉软食，禁食刺激性食物。告诉患者术后1 d内切勿做剧烈运动，不要用力刷牙，不对术区唾液进行反复吸吮，避免出血。加强对患者口腔卫生宣教的力度，将控制菌斑方法教给患者，直至其完全掌握为止。积极纠正患者的错误刷牙方法，并指导患者正确刷牙，同时告知患者每次刷牙的时间要控制在3 min左右的范围，每日应刷牙2～3次。另外，还应指导患者正确使用牙线。严格遵医嘱指导患者用药，嘱患者切勿擅自增减用药量或者停药，以免影响疗效。用药期间，注意观察患者病情变化，若有不良反应立即处理。

1.3  评价指标

记录两组患者牙周指标的改善情况，包括牙周袋深度、菌斑指数和龈沟出血指数。利用《口腔保健知识认知度调查表》评估两组对口腔保健知识的认知情况，其调查内容主要有饮食常识、基础知识、用药知识和自我防护技能这4个方面，将调查结果以百分制进行表示，评分越高，提示认知度越高。

采取问卷调查法对患者展开调查，以充分了解患者对临床护理服务的满意程度，不满意<60分，一般满意≥60分且<90分，比较满意≥90分。计算满意度利用如下公式：[（一般满意+比较满意）/例数×100.00%]。

利用焦虑自评量表评估两组干预前/后的心理状态，该量表以50分作为临界值，若评分≥50分，提示有焦虑情绪，并且评分越高，焦虑情绪越严重[5]。

1.4  统计方法

采用SPSS 10.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  牙周指标分析

试验组的牙周袋深度、菌斑指数和龈沟出血指数比对照组低，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  认知度调查结果分析

试验组对饮食常识、基础知识、用药知识与自我防护技能的认知度均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  心理状态分析

试验组干预前的焦虑评分同对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;试验组干预后的焦虑评分比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  满意度调查结果分析

试验组对临床护理服务的满意度为96.67%，比对照组的80.0%高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

临床口腔疾病中，牙周病具有较高的发病率，为慢性炎症性疾病[6]，其病因十分复杂，有报道称[7]，牙周病的发生与龈沟和牙颈部滋生的病原菌密切相关。因牙周病除了会对患者正常的咀嚼功能造成破坏外，会对患者的身心健康造成双重损害，进而导致患者的日常生活与工作大受影响，所以，临床有必要加强对牙周病患者进行早期正确治疗及护理的力度。

水激光是临床微创治疗技术之一，在我国现阶段临床治疗中有着一定的应用，能够在切割时有效避免对患者周围组织造成热损伤，具有术野清晰、止血效果良好、疼痛程度轻等特点，能够有效提升患者的治疗依从性。但患者围术期间的护理工作也是至关重要的，多项研究表明，在牙周病患者接受手术治疗的过程中，采取综合护理方法对其进行干预，不仅能够有效降低不良反应发生率，同时还能帮助患者减轻焦虑和紧张等不良心理，增强自信心，促进术后病情恢复[8]。其中，综合护理为比较现代化的一种护理方法，其核心理念是“以人文本”，可将患者作为整个护理工作的中心，根据患者的实际需求，向其提供治疗期间所需的各种护理服务，使患者能够得到医护人员更多的关爱与支持。另外，综合护理也特别重视人文关怀，强调护患间和谐、友好关系的建立，要求护士在日常工作中和患者保持良好的沟通，及时了解患者的情绪变化和心理需求，然后再根据患者的性格特征等，采取有针对性的措施对患者的恐懼与焦虑等不良情绪进行干预，以有效改善患者的心理状态，促使护患间建立起良好的合作关系，进而有助于预防护患纠纷的发生[9]。该研究中，实验组的牙周袋深度、菌斑指数和龈沟出血指数显著低于对照组;试验组对饮食常识、基础知识、用药知识与自我防护技能的认知度优于对照组;试验组干预后的焦虑评分为（46.21±4.83）分，比对照组的（51.86±4.05）分低;试验组对临床护理服务的满意度为96.67%，比对照组的80.00%高。提示综合护理在牙周病患者水激光治疗中具有比常规护理更高的应用价值，既利于患者心理状态的改善，又能促进患者牙周指标恢复，提高口腔保健知识认知度与护理满意度。故笔者建议临床可将综合护理作为牙周病患者水激光治疗期间的一种首选护理方法。

[参考文献]

[1]  石霞，李奕芳，王丽娟，等.四手操作应用于水激光治疗牙周病的护理体会[J].当代护士，2016，（1下旬刊）：75-76.

[2]  刘宁宁，何文喜.水激光在牙体牙髓病治疗中的应用[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2016，26（4）：250-253.

[3]  赵敏，杨长怡，郭晓倩，等.激光治疗中重度慢性牙周炎的临床效果评价[J].医学信息，2018，31（5）：93-95.

[4]  周崇瑜.探讨牙周病非手术治疗中激光的应用[J].中外医学研究，2017，15（16）：105-106.

[5]  马婧，王颖，安奇志等.延续性口腔健康教育对老年牙周病患者治疗效果的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（24）：3506-3509.

[6]  尹可娟，赵琳琳.优质护理干预在牙周病患者中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（21）：79-81.

[7]  刘婧，王云军.延续性护理在牙周病患者中的应用效果[J].中国医药导报，2017，14（29）：163-165.

[8]  黄彩红，江少云，罗蓉等.系统化口腔护理对牙周病患者口腔保健知识知晓情况与满意度的影响[J].护理实践与研究，2017，14（11）：58-60.

[9]  刘静.优质护理在牙周病龈下刮治四手操作护理配合中的应用价值分析[J].养生保健指南，2018（12）：171.

（收稿日期：2019-07-06）