心理护理对唇腭裂患者及其家长心理特点的影响研究

邱燕美 陈美莲

[摘要] 目的 探究心理護理对唇腭裂患者及其家长心理特点的影响。方法 方便选取从2018年1—8月在该院就诊的82例患儿按照数字随机表法随机的分为对照组和实验组，各有41例患儿;对照组采取常规护理，实验组采用心理护理干预;对比分析两组患儿Achenbach儿童行为评分、患儿家属SCL-90评分以及患儿家属满意度。 结果 ①实验组患儿抑郁（6.5±0.4）分、精神分裂（3.0±0.3）分、交往不佳（5.7±0.4）分、强迫症（3.6±0.4）分、脑功能障碍（5.8±0.4）分、侵犯行为（12.4±0.6）分等症状评分均显著的低于对照组，差异有统计学意义（t=7.276、4.832、4.493、4.092、2.837、3.683，P<0.05）;②两组患儿家属在躯体化指标上差异无统计学意义（P>0.05），实验组患儿家属在强迫症（1.22±0.17）分、人际关系（1.14±0.07）分、焦虑（0.89±0.07）分、抑郁（1.20±0.13）分、恐惧（0.86±0.06）分、敌对（0.89±0.05）分、精神病性（1.35±0.24）分以及偏执（1.42±0.23）分方面评分均显著的低于对照组，差异有统计学意义（t=3.364、3.618、4.366、2.365、3.981、5.029、4.029、4.312，P<0.05）;③实验组患者满意率为90.24%，显著的高于对照组73.17%，差异有统计学意义（χ2=4.635，P<0.05）。结论 对唇腭裂患者实施心理护理干预，有助于患儿心理康复，同时也有助于改善患儿家属心理健康具有一定的促进作用，在临床具有推广应用价值。

[关键词] 唇腭裂;心理护理;Achenbach儿童评分;SCL-90评分

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）10（a）-0138-04

[Abstract] Objective To explore the effect of psychological nursing on the psychological characteristics of patients with cleft lip and palate and their parents. Methods 82 children who were conveniently selected admitted to the hospital from January to August 2018 were randomly divided into the control group and the experimental group according to the numerical random table method， each with 41 children. The control group received routine nursing and experimental group used psychological nursing intervention; the Achenbach children's behavior scores， the family's family SCL-90 score and the family's family satisfaction were compared. Results 1.Children in the experimental group had depression（6.5±0.4）points， schizophrenia （3.0±0.3）points， poor communication （5.7±0.4）， obsessive-compulsive disorder （3.6±0.4）points， and brain dysfunction （5.8±0.4）points， violation behavior （12.4±0.6）points and other symptom scores were significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（t=7.276， 4.832， 4.493， 4.092， 2.837， 3.683， P<0.05）; 2.family members of the two groups There was no significant difference in somatization index （P>0.05）. The family members of the experimental group had obsessive-compulsive disorder （1.22±0.17）points， interpersonal relationship （1.14±0.07）points， anxiety （0.89±0.07）points， and depression （1.20±0.13）points， fear （0.86±0.06）points， hostility （0.89±0.05）points， psychotic （1.35±0.24）points and paranoid （1.42±0.23）points were significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（t=3.364， 3.618， 4.366， 2.365， 3.981， 5.029， 4.029， 4.312， P<0.05）; 3.The satisfaction rate of the experimental group was 90.24%， which was significantly higher than that of the control group 73.17%，the difference was statistically significant（χ2=4.635， P<0.05）. Conclusion Psychological nursing intervention for patients with cleft lip and palate can help children with psychological rehabilitation. It also helps to improve the mental health of family members. It has clinical application value.

[Key words] Cleft lip and palate; Psychological nursing; Achenbach child score; SCL-90 score

唇腭裂也称之为兔唇，主要可分为单侧唇腭裂与双侧唇腭裂，属于临床常见先天性畸形疾病[1-3]。患者主要表现为上嘴唇中间处有条裂缝，不仅对脸部美观造成影响，还会引发口鼻发育、中耳炎以及呼吸道感染等多种并发症，给患儿及其家属心理造成很大的创伤[4-6]。所以，对于唇腭裂患者的临床治疗必须要准确、高效、及时进行救治，这可显著地降低并发症的发病风险[7]。为探究心理护理对唇腭裂患者及其家长心理特点的影响，该文对从2018年1—8月在该院就诊的82例患儿作为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取在该院就诊的82例患儿按照数字随机表法随机的分为对照组和实验组，各有41例患儿。对照组中，有23例男性患儿，18例女性患儿;患儿年龄在4～15岁之间，平均年龄为（6.64±0.66）岁之间;患儿父母年龄在25～38岁之间，平均年龄为（29.8±3.6）岁;受教育程度：16例为大专及以上，15例为高中学历，10例为初中及以下;28例为单侧唇腭裂，13例为双侧唇腭裂。实验组中，有22例男性患儿，19例女性患儿;患儿年龄在4～16岁之间，平均年龄为（6.72±0.68）岁之间;患儿父母年龄在25～36岁之间，平均年龄为（29.2±3.4）岁;受教育程度：17例为大专及以上，16例为高中学历，8例为初中及以下;30例为单侧唇腭裂，11例为双侧唇腭裂。该项研究已经获得了该院伦理协会的支持，患儿家属对该项研究具有一定的知情权，并签署了知情同意协议书。两组患儿在性别、平均年龄、父母平均年龄、受教育程度以及疾病严重程度等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组患儿实施常规护理，主要包括以下内容[7-9]：①健康宣教：由医护人员向患儿及家属讲解唇腭裂病因、诊断以及治疗等疾病知识，让患儿及其家属对唇腭裂有着基本的认识;②常规护理：了解患儿的基本状况，告知患儿唇腭裂治疗是一个长期过程，所以医护人员要告知患儿定期复查，接受治疗。

实验组患者在常规护理基础上实施心理护理，主要方法如下[10-12]：①人文关怀。患者家属因对唇腭裂缺乏足够的认识，心理易产生失控感与落魄感，从而增加了家属的心理负担;对于这类患者家属，医护人员要利用各种途径向患儿家属说明相关疾病知识，为家属提供足够的信息来源，比如对于唇腭裂初期诊断，向患儿家属提供唇腭裂诊断及预后方法，在患儿治疗期间，为患儿及其家属提供优质的院前健康宣教，并向患儿及家属说明成功案例，以增强战胜疾病的信心。此外，让患儿家属对患儿病况有着充足的认识，并指导其护理相关技能与知识，这有助于提升患儿家属信心与安全感。②心理护理。组织专业心理医生密切地关注患儿及其家属的心理变化，并对患儿及家属实时沟通交流，并为患儿及其家属寻找发泄的途径与方法，以消除患儿及其家属心中存在的负向情绪，增强患儿及家属战胜疾病的信心。③维持良好医患关系。在日常的护理中，医护人员要注意言辞，要用温柔、关爱的态度与患者及家属进行沟通，建立良好的家属关系，通过保证、说明、劝阻、赞扬等方式增强患儿及其家属信心，让患儿及其家属保持健康的心态对面对疾病，乐观的态度去生活。

1.3  评估方法

①Achenbach儿童行为评估：在护理干预后两周，通过Achenbach儿童行为评估量表对儿童的交往行为及能力等问题进行评估，主要评估指标包括抑郁、精神分裂、交往不佳、强迫症、脑功能障碍、侵犯行为。评分越高则表明患儿症状越严重。

②患儿家属SCL-90评分：通过症状自评评估量表（SCL-90）对患儿家属的健康状况进行评估，主要评估指标包括强迫症、躯体化、人际关系、焦虑、抑郁、恐惧、敌对、精神病性以及偏执。评分越高則表明患儿家属症状越严重。

③满意度：采用该院自制的患儿家属满意度评估量表对患儿家属的满意度进行评估，分为不满意、满意和非常满意3个等级，满意度（%）=[（非常满意例数+满意例数）/总患者数]×100.00%。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对Achenbach儿童行为评分、患儿家属SCL-90评分以及患儿家属满意率等相关数据进行统计分析，计量资料（x±s）采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿护理后Achenbach儿童行为评分

实验组患儿抑郁、精神分裂、交往不佳、强迫症、脑功能障碍、侵犯行为等症状评分均显著的低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患儿家属SCL-90评分

两组患儿家属在躯体化指标上差异无统计学意义（P>0.05），实验组患儿家属在强迫症、人际关系、焦虑、抑郁、恐惧、敌对、精神病性以及偏执方面评分均显著的低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  满意率

实验组患者满意率为90.24%，显著的高于对照组（73.17%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

唇腭裂属于临床常见先天性疾病，我国把横向多科学参与性和纵向时间顺序性均称为序列治疗，并且序则证明时间先后顺序，是按照患儿生长发育过程中年龄的差异来实施恢复，言语康复训练及后续修复等[11];而列治疗则是以横向治疗为主，则多学科之间交叉应用。就现阶段来说，唇腭裂临床治疗存在着完整的序，但缺乏列。对唇腭裂患儿实施治疗则让患儿在言语、心理以及生理等功能上可以接近正常人的水平，该治疗方法的目的是落实序列治疗时才会得以落实[12-14]。此外，在治疗方法与常规护理中加入心理护理以及健康宣教等内容，能够有效的让患儿及其家属参与至临床治疗中来，从而有效的提升了序列治疗疗效，且改善了医患关系。

關于心理护理在唇腭裂患者中的应用，很多学者都进行了相关研究。学者陈庆珊[11]对140例先天性唇腭裂患儿进行研究发现，在实施心理护理与健康教育后，患儿Achenbach儿童行为在抑郁、精神分裂、交往不佳、强迫症、脑功能障碍、侵犯行为指标评分上均显著的优于常规护理方法;这与该文的研究结果较为一致。学者刘玲[13]对120例唇腭裂患者实施心理护理后，手术时间为（78.6±13.2）min、术中出血量为（60.1±11.4）mL、住院时间为（8.2±1.1）d，所有患者均为I期愈合，可有效的提升手术疗效。学者周微[2]的研究发现对患儿实施心理护理干预后，患儿家属SDS评分为（40.98±10.57）分、SAS评分为（29.68±10.27）分均显著的低于治疗前。而该文的研究发现，在实施心理护理干预后，实验组患儿家属在强迫症、人际关系、焦虑、抑郁、恐惧、敌对、精神病性以及偏执等方面评分均显著的低于对照组;且该文研究还表明实验组患者满意率（90.24%）显著的高于对照组（73.17%）。

综上所述，对唇腭裂患者实施心理护理干预，有助于患儿心理康复，同时也有助于改善患儿家属心理健康具有一定的促进作用，在临床具有推广应用价值。

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（收稿日期：2019-07-10）