护理干预对抑郁症住院病人进食障碍的临床影响研究

纪丽玉

[摘要] 目的 探討护理干预对抑郁症住院患者进食障碍的临床影响。方法 该组研究方便选取在该院精神科进行住院治疗的64例抑郁症患者，病例资料研选取的时间范围自2017年11月—2018年11月，根据所有患者的住院单双号不同将其分成两组。其中双号设为对照组（n=32），给予精神科常规护理干预;而单号则设为研究组（n=32），在常规护理的基础上加强饮食护理干预。比较两组患者护理前后的血清指标、体重以及焦虑、抑郁等不良情绪改善情况，评估护理干预后患者的满意度。结果 干预后两组患者的钠离子、二氧化碳结合力值以及钾离子等血清指标值比干预前均有明显改善，并且研究组患者的上述血清指标改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者住院4周后的体重均明显大于入院时、住院1周及2周后，且研究组患者在入院4周后的体重明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后两组患者的焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分均明显低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05），并且研究组的SAS、SDS评分降低幅度大于对照组，差异有统计学意义（t=6.990、8.217，P<0.05）。研究组的护理满意度96.87%明显高于对照组78.12%，组间差异有统计学意义（χ2=4.736，P=0.029<0.05）。 结论 在抑郁症住院患者的临床治疗和护理中加强饮食护理干预，有助于减轻进食障碍等临床症状，缓解焦虑、忧郁等不良情绪，同时还可显著改善血清指标，进而有效改善营养状况，增加患者体质量，提高其对护理工作的满意度，值得在精神科临床积极推广和应用。

[关键词] 抑郁症;护理干预;进食障碍;血清指标;护理满意度

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）10（a）-0121-04

[Abstract] Objective To investigate the clinical impact of nursing intervention on eating disorders in hospitalized patients with depression. Methods This study included 64 patients with depression who were conveniently selected and hospitalized in the psychiatric department of and hospital. The time range of case data selection was from November 2017 to November 2018. According to the difference between the hospitalized single and double numbers of all patients， 2 teams. The double number was set as the control group （n=32）， and the psychiatric routine nursing intervention was given. The single number was set as the study group （n=32）， and the dietary nursing intervention was strengthened on the basis of routine nursing. The serum indicators， body weight， and improvement of anxiety and depression were compared before and after treatment， and the satisfaction of patients after nursing intervention was evaluated. Results After the intervention， the sodium ion， carbon dioxide binding force and potassium ion values of the two groups were significantly improved compared with those before the intervention， and the improvement of the above serum indexes in the study group was better than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The body weight of the two groups after hospitalization was significantly higher than that at the time of admission， one week and two weeks after hospitalization， and the body weight of the study group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The anxiety （SAS） and depression （SDS） scores of the two groups were significantly lower than those before the intervention，the difference was statistically significant，the difference was statistically significant（P<0.05）， and the SAS and SDS scores of the study group were significantly lower than the control group （t=6.990， 8.217，P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was 96.87% significantly higher than that of the control group （78.12%）， and the difference between the groups was compared （χ2=4.736， P=0.029<0.05）. Conclusion Strengthening dietary nursing intervention in the clinical treatment and nursing of hospitalized patients with depression can help alleviate clinical symptoms such as eating disorders， relieve anxiety and depression， and significantly improve serum indicators， thereby effectively improving nutritional status and increasing the patient's body quality and improvement of his satisfaction with nursing work are worthy of active promotion and application in psychiatric clinic.

[Key words] Depression; Nursing intervention; Eating disorders; Serum indicators; Nursing satisfaction

抑郁症是一种临床上以言语动作减少或迟缓、思维迟缓、意志消沉以及情感低落等为典型表现的情感障碍性疾病[1]。患者的临床症状主要包括3个症状群，即躯体症状群、心理症状群以及核心症状。其中躯体症状群的典型表现为精力丧失、食欲紊乱、性功能减退、睡眠紊乱等，患者主要有暴饮暴食、食欲减退或拒食等进食障碍的表现，长期可导致营养不良，严重影响其身心健康和生活质量[2]。因此，加强抑郁症住院患者的饮食护理干预有重要意义。该次研究通过方便选取2017年11月—2018年11月期间该院精神科收治的64例抑郁症患者，分析护理干预后的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取在该院精神科进行住院治疗的64例抑郁症患者纳入该组研究中，根据所有患者的住院单双号不同将其分成两组。其中双号设为对照组（n=32），而单号则设为研究组（n=32）。所有患者均符合国内ICD-10抑郁症相关诊断标准;均伴有精力不济、心境低落、疲劳感、兴趣及愉快感丧失等典型症状;均自愿参加此次研究并签署同意书;排除意识不清及认知障碍者，合并其他恶性肿瘤者。对照组中，男性16例，女性16例;年龄最小22岁，最大46岁，平均年龄（34.25±1.41）岁。研究组中，男性15例，女性17例;年龄最小22岁，最大45岁，平均年龄（34.12±1.26）岁;以上数据相比较差异无统计学意义（P>0.05），因此有可比性。该组研究经经过伦理委员会审核批准。

1.2  方法

对照组采用精神科常规护理：提供安静舒适的病房环境，给予患者生活护理、用药护理等，指导患者养成良好的饮食习惯和生活习惯。研究组在上述基础上加强饮食护理干预，具体如下：①加强病房巡视，密切观察患者的病情，通过与患者积极交谈与其建立良好的护患关系，食欲减退反复耐性地劝说其进食。②严重拒食者或进食困难者，可在劝说进食的同时帮助其进食，必要时可给予鼻饲半流食。③对患者加强行为治疗和心理治疗，若患者的进食情况有所改善，应给予积极的鼓励，并帮助其逐渐过渡到正常饮食。④结合患者的实际情况与患者家属共同商议制定合理的膳食计划。⑤指导患者在每餐进食前得到充分的休息，从而保持充沛的体力和精力进食。⑥就餐前严格限制患者对液体的摄入量，以免胃部扩张导致食欲减退。⑦建议家属为患者带来患者喜爱的食物。⑧指导患者增加活动量，以刺激胃肠道蠕动，增加食欲。便秘者坚持少量多餐的原则，可适当增加膳食纤维的摄入量。

1.3  观察指标

①比较两组患者护理前后的钠离子、二氧化碳结合力值以及钾离子等血清指标改善情况。②记录两组患者在入院时、住院1周、2周以及4周后的体重变化情况。③对比两组患者护理干预前后的不良情绪改善情况。采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）进行评估，若SAS、SDS值≥50分可判定患者处于焦虑、抑郁状态;评分越高表明焦虑及抑郁症状越严重。④评估两组患者对护理工作的满意度，运用自行设计的满意度问卷调查表进行调查评估，分为3个等级，即非常满意、一般满意以及不满意，采用百分制，其中>85分为非常满意，60～85分为一般满意，<60分为不满意。（非常满意例数=一般满意例数）/32例×100.00%即为总满意度。

1.4  统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计量资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组患者护理前后的血清指标变化情况

护理后两组患者的钠离子、二氧化碳结合力值以及钾离子等血清指标值比护理前均有明显改善，并且研究組患者的上述血清指标改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  对比两组患入院时和住院期间的体重变化情况

两组患者住院4周后的体重均明显大于入院时、住院1周及2周后，且研究组患者在入院4周后的体重明显大于对照组和入院时，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  对比两组患者干预前后的SAS、SDS评分

干预后两组患者的SAS、SDS评分均明显低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05），并且研究组的SAS、SDS评分降低幅度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  对比两组患者的护理满意度

研究组的护理满意度96.87%明显高于对照组78.12%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

抑郁症在临床又被称为抑郁障碍，属于心境障碍的主要类型之一，临床特征主要表现为显著且持久的心境低落[3]。抑郁症患者的每次发作时间持续至少2周以上，长者可达数年或数十年之久，病情常反复发作，且每次发作后多数能够得到明显缓解，部分患者遗留有后遗症状或疾病转为慢性，严重影响患者的生活质量。目前临床对于抑郁症的发病原因尚无统一认识，研究认为多与心理因素、生物因素以及社会环境因素等多方面因素的共同参与有关[4]。抑郁症属于世界第四大疾病，据统计预计到2020年将成为第二大疾病，近年来抑郁症的患病率呈现出逐年上升的趋势[5]。有相关报道资料称[6]，在我国抑郁症的患病率在3%～5%左右，严重威胁人们的生命健康。

进食障碍是抑郁症住院患者最常见的临床病症表现，对患者的治疗和身心健康有较大的影响，若患者不能得到及时有效的干预将会导致胃肠功能紊乱，引发营养不良和水电解质失衡或其他疾病，严重威胁患者的生命健康。因此，在抑郁症患者住院期间护理人员需要加强对患者饮食的针对性综合护理干预。有相关研究表明[7]，在抑郁症患者住院期间加强饮食方面的综合护理干预，有助于缓解患者的不良情绪，减轻进食障碍症状，增强食欲，改善机体营养状况。综合护理干预强调以患者为中心，是在整体护理理念指导下，从日常饮食、病情观察、用药指导、心理辅导、运动娱乐等各方面为患者提供全方位的护理干预，旨在使抑郁症患者在轻松、愉悦的状态下接受住院后治疗和护理，从而提高治疗的依从性和护理的配合度。

该组研究结果显示研究组的SAS、SDS评分降低幅度大于对照组，且研究组的96.87%明显高于对照组78.12%，说明在干预过程中，自患者入院开始护理人员便积极与其及其家属沟通，以便了解患者的特性特点、家庭背景及病情状况，从而构建良好的护患关系，进而提高患者及其家属对护理工作的配合度，提高护理效果和患者满意度。另外研究结果还发现研究组患者在入院4周后的体重（60.2±3.6）kg明显大于对照组（57.3±3.5）kg，并且研究组的钠离子、二氧化碳结合力值以及钾离子等血清指标值均明显优于干预前和对照组（P<0.05），这与叶冬[8]的研究中，经饮食护理干预后干预组在入院30 d后体质量（61.5±4.3）kg、血清Na+（142.1±5.2）mol/L以及二氧化碳结合力 CO2CP （25.2±3.7）mol/L水平均较对照组入院后的体质量（56.8±3.5）kg、血清Na+（123.5±4.6）mol/L以及二氧化碳结合力 CO2CP （19.9±3.1）mol/L水平均明显升高，差异有统计学意义（P<0.01）等结果相符合;同时也与李建丰[9]的研究中，研究组的满意度96.67%明顯高于对照组的满意度60.00%，差异有统计学意义（P<0.05）等结果较为接近。究其原因在于，在患者的进食过程中时刻了解患者的心理，积极开导和耐心劝说患者，为其排忧解难，让其宣泄心中的烦闷，有助于使其在良好的状态下进餐;在患者进食前应限制液体摄入，有利于减少对进食的影响;在患者进食情况改善时给予适当的鼓励，可使其在冷静的状态下进餐，并逐渐恢复正常进食。另外为患者制定合理的膳食计划，嘱其每天按时、按量用餐，合理搭配饮食，有利于增加水、电解质、营养物质等的充分摄入，这有利于提高抗抑郁病药物治疗的效果，能够显著改善患者的临床症状，让抑郁症患者早日出院。

综上所述，对抑郁症住院患者加强饮食护理干预有利于改善其营养状况，提高体质量，减轻负性情绪，提升患者对护理工作的满意度，值得在临床进一步推广应用。

[参考文献]

[1]  孙金艳. 抑郁症躯体症状的临床现状和中医研究进展[J]. 内蒙古中医药， 2017， 36（16）：134-135.

[2]  张波. 综合性心理护理干预对抑郁症患者治疗依从性及生活质量的影响[J]. 系统医学， 2017， 2（2）：140-143.

[3]  王佩蓉， 杨春玉. 解郁汤联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症的效果分析[J]. 中国中医药科技，2017，24（3）：348-350.

[4]  李奕慧，刘小珍，刘迎军，等. 重度抑郁症患者任务态和静息态脑功能磁共振成像研究[J].中国临床心理学杂志， 2017， 25（3）：393-399.

[5]  盛红艳， 齐桂花. 认知行为干预在1例抑郁症合并亨特综合征患者护理中的应用[J].中国民康医学，2017，29（3）：75-77.

[6]  安春平， 吴海燕， 胡妮娜，等. 基于GoPubMed针灸治疗抑郁症的文献计量学分析[J].针灸临床杂志， 2017， 33（4）：54-57.

[7]  刁凯丽，曲海涛，马辉.抑郁症患者心理社会功能恢复的影响因素[J].中华行为医学与脑科学杂志， 2017， 26（5）：476-480.

[8]  叶冬. 抑郁症住院患者进食障碍的护理干预[J]. 实用临床医药杂志， 2015， 19（s1）：229-230.

[9]  李建丰. 基于心理护理的抑郁症患者综合护理效果和满意度的探究[J]. 山西职工医学院学报， 2017， 27（3）：67-68.

（收稿日期：2017-07-06）