产科思维视觉引导教学在实习生带教中的应用

宋海华 许凌 万艳

【摘 要】目的：探讨以思维视觉引导为指导的引导式教学在产科实习生带教中的应用。方法：选取2018年1月至2018年11月入科实习生30例为研究对象，通过制定详细的培训计划，设计培训内容，以问题为导向，实施以思维视觉线索为指导的引导式教学，对培训前后进行考核。结果：培训前理论（72.5±6.2）分、培训后（88.9±5.7）分。专科技能水平培训：培训前（79.6±4.8）分、培训后（93.1±3.4）分。临床护理思维、病情观察评估能力、专业知识点、规范动手能力、应变能力等方面差异有统计学意义（P<0.05）。结论：以思维视觉线索为指导的引导式教学是一项具有扩展思维的教学方法，能有效提高实习生专科临床带教效果。

【关键词】思维视觉引导教学;实习生;带教

文章编号：WHR2019032037

实习生进入临床带教，是指将所学专科理论及临床实践相结合的一个重要过程，根据护理相关上级文件要求，培养护理实践能力至关重要，强化教学环境，制定教学计划，提高护理整体专科内涵，保证护理安全。产科为高危科室，根据国家卫计委，国卫办妇幼发（2017）35号文件要求，加强母婴安全保证落实各项工作制度，严格执行高危孕产妇各项管理规范，可见产科孕产妇及婴儿的重要性[1]。产科孕产妇病情变化快，情绪较敏感，要求产科护士必须要有较强的专科临床经验、应急处理能力，还要有很好的沟通能力。对于产科特殊情况，实习生带教也至关重要，如何提高实习生专科带教，让实习生掌握好专科知识、技能、应急，提高实习生专科临床实践工作能力，保证产科工作各个环节安全，至关重要[2]。本科室一直制定了实习生带教方案及计划，也不断地总结分析效果，为提供好的实习生带教方法提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年1月至2018年11月，以科室实习的护士30例为研究对象，均为女性，平均年龄（19.2±2.3）岁，大专或本科学历。

1.2 方法

1.2.1 培训方法 1）培训计划。对实习生护士专科理论技能操作进行考核，调查实习生的培训前的基础成绩，围绕实习生规范化培训手册要求制定实习生培训计划，包括带教老师、培训时间、地点要求、技能训练安排培训后考核要求。2）培训方法。实习生采用一对一跟班带教，带教老师引导实习生通过床边护理观察到的患者临床症状、体征为线索，结合不同的病情引导实习生护士在探索解决问题的过程中思考专科知识及技能。主要以临床表现不适主诉、护理相关重点、患者的配合度、患者的需求等，由带教老师指导实习生护士自己选择患者。围绕该疾病的专科知识点的问题，通过结合床边观察到的线索及患者的主诉，书籍及练习专科技能操作，进行汇报和回答问题，带教老师动态评价实习生掌握的效果，每周总结一次，并将存在的问题作为思考再次提出让实习生通过自主探究学习进行改进。3）培训内容。理论知识培训：参考《妇产科临床护理》专科理论知识。技能培训：选择本院《护理操作规程》中，专科操作技能项目进行培训。

1.2.2 评价方法 1）培训后考核，在科一个月，每周进行理论、技能小测验，出科前进行理论跟技能全面考核，并按照护士临床能力考核进行专科综合评估考核。2）评价指标。①专科理论考核：根据实习生培训计划制定科室培训目标，专科理论知识题库包含单选题、多选题、名词解释、简答题，满分100分，科室统一出题，集中理论考核，80分及格。②专科技能考核：以本院操作规程为标准，使用操作评值表，示教室集中考核，90分及以上为合格。③临床工作能力考核：使用本院护土临床工作能力考核表，从评判性思维、病情评估、规范动手能力、专业知识掌握、沟通能力应变能力、人性化关怀7个维度进行评分，总得分100分，得分越高说明综合能力越强。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。若P<0.05，则表示差异具有统计学意义。

2 结果

1）理论考核成绩：培训前（72.5±6.2）分、培训后（88.9±5.7）分（P<0.05）。

2）技能考核成绩：培训前技能操作考核成绩（79.6±4.8）分、培训后（93.1±3.4）分（P<0.05）。

3）临床能力考核：培训前（68.2±5.2）分、培训后（82.9±6.4）分（P<0.05）。

3 讨论

3.1 视觉线索提升护理人员的观察能力

實习生护士毕业于不同的院校，各院校教学水平不一，护士综合素质参差不齐，虽然具备一定的基础理论知识和实践技能，但是专科知识和专科技能不全面、综合能力不强。为了适应临床护理发展的需要，保证专科实习期间护理安全，实习生都会进行相应的培训。传统的带教侧重对实习知识的灌输，偏向于被动的学习，学习效果受实习生个体主观能动性影响较大。以思维视觉线索为指导，在直接接触临床患者，参与患者的护理过程中，不仅仅是被动的学习带教老师教授的内容，更可以通过自己的主动观察和思考，去挖掘专科知识要点[3]。带教老师通过“此病种有哪些临床表现？”强化护士专科疾病症状;“患者目前有什么不适主诉？”强化护士临床资料收集方法的应用;“每日关注重点有哪些？”锻炼实习生的评判性思维;“患者需要配合完成哪些护理措施和治疗？”练习规范的动手能力;“患者的需求？”强化沟通能力和预见性护理能力。从这5个问题人手引导护士从疾病的临床症状表现、患者的主诉、主动的沟通过程中评估出护理要点，其目的在于培养实习生的创新精神和实践能力，实习生通过自己对临床患者的护理、观察思考和体会，加深了其对产科专科知识点的认识，拓宽了实习生的知识面，临床表现和治疗等方面都有了充分理解。而以上几个问题的提出，除了强化专科知识，更突出专业内涵，注重实践能力培养，同时提高实习生人文素养，带教层层切入、环环相扣。

3.2 思维引导式教学促进护士临床思维能力的培养

知识与能力的获得主要不是依靠教师强制性的灌输，而是在教师指导下由学生主动探索、主动思考、亲身体验出来。有研究表明，教学过程中引导学生思考，能促进学生实践能力和临床思维能力的培养，实习生护土带教质量高低直接关系到临床护理质量，对于经验欠缺的实习生来说，刚参加临床工作经验不足，容易造成实习生对护理的核心点和关键点把握不到位，影响对专科知识的学习兴趣和效果，因此护士的临床思维能力培养从早培养尤为重要。通过有针对性思维引导式教学，让实习生学会观察，能加深对专科疾病护理重点的理解和重视，促进实习生临床思维能力的培养，也能间接的提升专科护理质量[4]。综上所述，

实习生进入临床后，临床带教是培养实习生的关键好的教学带教方式能起到事半功倍的效果。以思维视觉线索为指导的引导式教学有针对性地让实习生不断强化自主学习、独立思考以及综合分析问题的能力，它提高了实习生的临床工作能力，通过思维视觉观察的线索进行指引，充分调动了实习生的主动性和积极性。以思维视觉线索为指导的引导式教学是一项非常有潜力的教学方法，但仍需要进一步摸索和完善。

参考文献

[1] 国家卫生计生委印发《全国护理事业发展规划（2016～2020年）》[J].中西医结合护理（中英文），2017，03（01）：64.

[2] 柏兴华，陈子敏，高丽华.护理风险引导式带教法在放射治疗科护生实习中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2017，23（18）：2438-2440.

[3] 杜广清，刘铁军，王瑞梅，等.引导式教学法在药学专业规范化师资培训中的应用[J].中国药房，2015，26（24）：3445-3447.

[4] 苏德望，王跃生，李英夫，等.PBL教学法联合思维引导式教学法在普外科临床实习带教中的意义[J].黑龙江医科学，2018，41（01）：98-99.