简化枸橼酸抗凝无肝素透析的疗效观察

孙立巍 于红卓 刘迪

【摘 要】目的：探讨分析简化枸橼酸抗凝给药方案在无肝素血液透析治疗过程中的应用价值。方法：将本院48例接受无肝素血液透析治疗患者随机等分为两组，每组各24例，参照组运用15.00%枸橼酸三钠药物制剂实施抗凝处理，研究组运用15.00%枸橼酸三钠+15.00%TSC药物制剂组合实施抗凝处理，对比两组的血清肌酐含量指标测算值、尿素含量指标测算值、血钙含量指标测算值、白蛋白含量指标测算值、血钾含量指标测算值、血红蛋白指标测算值、血小板数指标测算值，以及抗凝有效率指标测算值。结果：研究组的血清肌酐含量指标测算值、尿素含量指标测算值、血钙含量指标测算值、白蛋白含量指标测算值、血钾含量指标测算值、血红蛋白指标测算值以及血小板数指标测算值均与参照组大致相当（P>0.05）。研究组的抗凝有效率指标测算值高于参照组（P<0.05）。结论：为接受无肝素血液透析治疗患者运用简化枸橼酸给药方案实施抗凝处理，能获取较好结果，值得进一步临床研究及探讨。

【关键词】简化枸橼酸抗凝给药方案;无肝素血液透析治疗;治疗效果

文章编号：WHR2019022046

无肝素血液透析治疗方法在临床中具备较为充分的实际应用空间，但是在该种治疗技术方法应用于凝血功能正常，或者是凝血功能亢进患者条件下，患者极易在体外循环过程中发生滤器或是管路内的严重凝血问题，继而导致部分患者的治疗过程提前中止，因此选择适当方案做好患者在接受无肝素血液透析治疗过程中的抗凝处理工作，对于确保实际接受的治疗过程顺利获取到良好效果具备重要意义[1-2]。本研究以本院部分接受无肝素血液透析治疗患者为对象，为其运用15.00%枸橼酸三钠+15.00%TSC药物制剂组合开展了抗凝处理，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2016年1月至2018年10月接受无肝素血液透析治疗的48例患者随机等分为两组，每组各24例。参照组男性13例，女性11例，年龄33～67岁，平均（42.52±6.41）岁。研究组男性14例，女性10例，年龄35～69岁，平均（42.56±6.39）岁。研究组与参照组在性别，以及年龄等方面无差异（P>0.05）。本次研究研究中入选的所有患者均系长期接受维持性血液透析治疗的终末期肾病患者，符合接受无肝素血液透析治疗的临床指征，自愿参与本次调查研究，随机分组处理过程和完整研究方案，均已获取本院伦理学委员会审核批准。

1.2 临床治疗处置方法

为参照组运用15.00%枸橼酸三钠药物制剂实施抗凝处理，要在滤器前位置，以40.00mL/L的速度为患者实施泵入给药过程。

针对研究组运用15.00%枸橼酸三钠+15.00%TSC药物制剂组合实施抗凝处理，要在滤器前位置，以40.00mL/L的速度为患者实施15.00%枸橼酸三钠泵入给药过程，要在静脉壶位置，以10.00mL/L的速度为患者实施15.00%TSC输入给药过程。

1.3 临床评价观察指标

对比两组的血清肌酐含量指标测算值、尿素含量指标测算值、血钙含量指标测算值、白蛋白含量指标测算值、血钾含量指标测算值、血红蛋白指标测算值、血小板数指标测算值，以及抗凝有效率指标测算值。

1.4 统计学方法

择取统计学软件包SPSS 19.0，计数资料以%表示，行卡方检验。计量资料以（±s）表示，行t检验。若P<0.05，则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的血清肌酐、尿素、血钙、白蛋白、血钾，血红蛋白以及血小板数指标测算值比较

研究组的血清肌酐含量指标测算值、尿素含量指标测算值、血钙含量指标测算值、白蛋白含量指标测算值、血钾含量指标测算值，血红蛋白指标测算值以及血小板数指标测算值均与参照组大致相当（P>0.05）。详情参见表1。

2.2 两组的抗凝有效率指标测算值比较

研究组的抗凝有效率指标测算值95.83%（23/24）高于参照组的70.83%（17/24），组间有统计学差异（χ2=5.400，P<0.05）。

3 讨论

维持性血液透析治疗方法是临床中针对终末期肾病患者展开治疗过程中应用的主要技术方法，且临床中开展上述治疗活动过程中，通常选择运用系统性普通肝素给药抗凝处理方法，或者是低分子肝素给药抗凝处理方法[3-4]。从临床应用效果角度分析，系统性普通肝素给药抗凝方法具备技术操作过程简单和抗凝效果良好等基本特点，但是在患者存在活动性出血症状、接受外科创伤性诊断治疗处置，以及存在凝血功能障碍条件下，运用该种方案对接受血液透析治疗患者实施抗凝处理，通常会显著提升患者在接受治疗过程中发生出血性症状的可能性，因此通常需要针对此类患者选择无肝素血液透析方法展开治疗[5]。

本次研究中获取的数据测算结果显示，为接受無肝素血液透析治疗患者实施简化枸橼酸给药抗凝处置，能够改善提升患者接受血液透析治疗过程中的抗凝成功率，并能获取较好结果。

参考文献

[1] 蒲锐.小剂量肝素密闭循环在无肝素透析患者中的应用[J].临床合理用药杂志，2018，11（20）：127-128.

[2] 黎利群.运用费森尤斯4008S血液透析机进行无肝素透析患者的护理[J].医疗装备，2018，31（13）：148-149.

[3] 郑颖来.尿毒症伴出血倾向患者于无肝素血液透析期间凝血功能变化[J].血栓与止血学，2018，24（01）：170-172.

[4] 沈婷，林黄芬，张瑜，等.精准护理用于无肝素透析输血患者透析器凝血的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（07）：188.

[5] 吴彩虹.自运用费森尤斯4008S血液透析机进行无肝素透析患者的临床护理[J].医疗装备，2017，30（19）：196-197.