细节护理干预对维持性血液透析患者并发症及生存质量的影响因素分析

孙敏

【摘 要】目的：分析细节护理干预对维持性血液透析患者并发症及生存质量的影响因素。方法：选取2016年7月至2018年7月本院收治的血液透析患者32例为研究对象，随机分为常规组16例和观察组16例，常规组患者实施常规护理干预，观察组患者实施细节护理干预。对比护理后常规组、观察组患者的生活质量与并发症发生情况。结果：观察组的并发症发生率为0.6%，显著低于常规组的并发症发生率37.5%（P<0.05）;观察组的生活质量各项指标评分显著优于常规组（P<0.05）。结论：对血液透析患者施行协同护理干预模式可有效提高患者自我护理能力，改善患者对风险事件的认知，提高患者生活质量。

【关键词】细节护理干预;血液透析;自我护理能力;生活质量

文章编号：WHR2019021210

血液透析（HD）是治疗慢性肾功能衰竭的重要医治措施，它主要通过安置体外滤过装置代替人体肾功能的清除功能，将人体内的血液毒素、代谢废物引至体外，维持人体的酸碱、电解质的平衡性。因血液透析患者对慢性肾功能衰竭疾病认识不全及不了解血液透析治疗的目的，常常出现恐惧、不安等负面情绪，对患者的日常生活造成巨大影响，致使患者生活质量低下。因此，本研究对如何最大程度的提高患者自我护理能力，改善患者的生活质量做相关的研究。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选取血液透析患者32例为研究对象，随机分为常规组和观察组，每组16例。常规组：男12例，女4例，年龄48～72岁;血液透析平均时间（17.65±6.24）个月。观察组：男10例，女6例，年龄50～73岁;血液透析平均时间（17.86±6.54）个月。两组患者的基本资料进行比较差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 方法

常规组：实施常规护理，具体有用药护理、饮食指导、运动训练、病症护理等。观察组在常规组患者护理方式的基础上，施以细节性护理干预，具体护理方案包括评估患者病情、心理护理、健康宣教等，具体护理干预如下。

1.2.1 评估患者 医务人员在患者初入院时，先询问患者病情，详细地、全面地了解患者的疾病状态，掌握患者的生活习性，并根据患者的文化背景、病情情况对评估患者的疾病轻缓、心理状况及自我护理能力进行评估[1]。

1.2.2 健康宣教 医院参考专业书籍定做专门的血液透析健康手册，并发放制定的手册给患者，帮助其了解自身疾病情况;讲解疾病相关知识给患者，讲解治病所需药物、治疗的临床效果、不良反应知识给患者;嘱咐患者要严格遵从医嘱，按时间、按药量服用治疗药物;及时检测患者的各项生命体征，包括血压、尿常规、心电图、肾功能等;嘱咐患者多食用高蛋白质、高维生素食物;依据患者的耐受力、疾病情况，制定合理的康复训练方案，提高患者的机体免疫力、抵抗力[2]。

1.2.3 心理护理 医务人员应主动同患者交谈，对患者的心理状态做到随时掌握，并将患者的具体病情告知患者，同时，对于实施的治疗措施、优点、目的也告知患者，减轻患者的心理压力;嘱咐家属多给予患者情感支持，让家属参与到患者的护理计划中，与护理人员协同合作，共同安慰患者，帮助患者树立战胜病魔的勇敢信念;详细讲解护理干预的优点、目的、具体护理措施给患者、患者家属听，降低他们的担忧，建立良好的医护关系，医护相互信任，交心协作，为提高患者康复几率共同出力。

1.3 观察指标

采用简明健康测量表（SF-36）测定两组患者生活质量，SF-36表内共设4个维度（包括社会功能、躯体疼痛、生理功能、心理功能），共有32个项目，总分100分，分数越高，生活质量越好。对比两组患者并发症发生率（包括出血、空气栓塞症、内毒素血症等）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.00统计学系统进行数据分析处理，计量资料用（±s）表示，计数资料用%表示，用t、χ2表示组间比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率比较

观察组的并发症发生率显著低于常规组，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者生活质量比较

观察组患者的生活质量和自我护理能力评分显著优于常规组，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

血液透析的治疗周期较长，引发的并发症较多，患者因经济能力、文化水平、社会支持不足、自我护理能力低等各方因素，易出现抵触、焦虑、抑郁等负面情绪，对患者预后康复产生严重影响。近年来，随着国民对医疗服务的高需求，现代的护理模式越来越趋于高疗效、高服务质量的转变，临床护理在确保患者获得有效的护理疗效外，更关注如何提高患者在治疗期间与预后的生活质量[3]。

细节护理干预改变传统的“灌输式教育”，强调患者的人格魅力，注重人的社会性，提高患者的自我護理积极性，促进其养成健康的生活习惯。本研究为患者提供了全面的技术指导及健康宣教，满足患者生理、心理、社会等各方面的需求，结果显示，观察组患者的生活质量和并发症发生率显著优于常规组，两组比较具有统计学意义（P<0.05），这表明细节护理干预充分调动了患者自理的积极性，改善患者对疾病的风险认知，提高了患者生活质量。

综上，实施细节护理干预于血液透析患者中，能调动患者积极心态，有效提高了患者自我护理能力和生活质量。

参考文献

[1] 张春花，周娟.细节护理干预对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，08（16）：152-153.

[2] 郭芳.血液透析患者实施细节护理干预效果的临床观察[J].中国临床实用医学，2016，07（03）：87-89.

[3] 向金兰.探讨细节护理干预对血液透析患者自我护理能力及生活质量的影响[J].东方食疗与保健，2015，（06）：161.