消化内科病房标本留取的管理

李文圣

[摘要] 目的 分析消化内科病房标本留取管理情况。方法 将消化内科2017年1月—2019年1月收治的140例患者编入实验组与对照组。实验组采用医护一体化模式与PDCA循环管理模式相结合的干预性管理手段，对照组采用常规管理方法，分析两组的合格标本合格率与患者满意率。结果 实验组的病房标本合格率高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者满意率高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 医师在消化内科病房标本留取管理工作实施过程中发挥着重要的作用。医护一体化模式与PDCA循环管理模式在消化内科病房标本留取管理中的应用，可以为病房标本的管理质量提供保障。

[关键词] 消化内科;病房;标本;医护一体化;PDCA

[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（c）-0073-02

检验标本是患者临床患者临床诊断的重要影响因素。检验标本的合格率是医护人员在病房标本留取过程中不可忽视的问题[1]。随着临床技术的不断发展，医护一体化模式与持续质量改进模式开始在病房标本留取管理工作中得到应用。该次研究2017年1月—2019年1月以140例消化内科收治患者为研究对象，对病房标本的留取管理进行分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究以消化内科收治的140例患者为研究样本。收治的70例患者编入实验组，其余70例患者编入对照组。实验组男42例，女28例;年龄在24～75岁之间，平均年龄为（33.2±4.3）岁。对照组年龄在5～75岁之间，平均年龄为（33.3±4.4）岁，经检验，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

对照组采用以常规管理手段为主的管理方式。医师在病房标本留取工作开展期间，向护理人员明确采集任务，向护理人员告知标本留取过程中的注意事项，并要积极参与到新护士的培训指导之中。

实验组采用医护一体化模式与持续质量改进模式相结合的病房标本留取管理模式。在病房标本采集工作实施期间，消化内科医师借助专题宣讲，讲解检验标本在患者疾病诊断及疾病治疗中的重要性，让护理人员对质量意识有所了解，避免因护理人员自身因素所导致的病房样本不合格的问题。在持续质量管理的执行阶段，医师根据本科室的规范化操作规定，组织护理人员开展样本采集，并要在认真听取护理人员的汇报的基础上，记录相关信息，总结样本采集期间出现的问题。在病房样本检查工作实施期间，医师参与到标本检验结果的跟踪记录工作之中。为保证病房标本采集工作的实效性，医院构建了主管医生及责任护士负责制，主管醫生也可根据病情检查需要，指导患者正确留取病房标本。

1.3  观察指标

实验组、对照组的合格标本合格率与患者满意率。

1.4  统计方法

数据应用SPSS 18.0统计学软件进行分析，其中计数资料（%）进行χ2检验，计量资料（x±s）进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  标本合格率

实验组的标本合格率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  患者满意率

实验组的患者的满意率为95.7%，对照组的满意率为82.9%，两组之间的差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

为保证消化内科患者治疗结果的准确性，医院相关科室需要提升标本留取合格率。医护人员技能培训工作的开展与质量意识的提升，可以为标本留取质量的提升提供保障。根据消化内科病房标本留取工作的实际情况，医生在标本留取管理工作中所发挥的作用也是临床研究领域不可忽视的内容。

PDCA管理模式建立在质量控制与质量保证的基础之上。在持续质量改进的基本方法应用于管理实践以后，整个管理过程可以分为计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）与处理（Act）四个阶段，是不断循环与不断提升的过程[3]。在消化内科病房标本留取管理方面，整个管理过程可分为检验医嘱执行过程、患者准备过程、标本采集过程与运送管理过程等多个环节。PDCA管理模式的应用，可以让医师全程跟进，进而为样本的安全提供保障。在病房标本留取管理实施期间，PDCA循环管理模式与医护一体化管理模式之间具有相辅相成的关系。PDCA循环管理模式可以让医护一体化管理呈现出科学化与规范化的特点。基于医护一体化管理的病房标本管理模式的建立，也可以为PDCA管理模式的实施奠定基础。医护一体化管理与PDCA循环管理之间的杰克，可以让病房标本留取管理工作的管理目标处于有效控制的状态。通过对PDCA循环管理模式进行分析，与之相关的追踪管理模式也在病房标本留取管理中具有一定的应用价值。如在追踪管理体系构建以后，消化内科医师可以根据病房标本留取管理的实施情况，提出一些系统化的改进措施，也可以在规定时间内了解追踪改进结果。追踪管理理念也可以让护理人员更好地配合医师，故而此种管理模式可以在降低血培养标本的污染率的基础上，提升病房标本的质量。在消化内科病房标本留取管理研究领域，一些研究者肯定了干预性标本的临床价值。有研究者在对常规管理方法与干预管理工作进行分析以后，认为干预性管理的管理效果较为理想。该研究者所使用的干预性管理手段是建立为优质管理手段。该次研究所使用的干预管理手段建立在医护一体化模式与PDCA管理模式的基础之上，两种干预管理方式的内容存在一定差异，但是两种护理方式均具有重视样本管理质量的特点。本研究的研究结果与既有研究结果之间存在一定的相似性[4]。该次研究与既有研究者的研究结果均对质量管理在病房标本留取管理中所发挥的作用予以肯定。

同其他研究者的研究工作相似，该次研究也从患者的满意度入手，对消化内科病房标本留取管理的实施效果进行了分析。根据既有的研究论著，应用于消化内科病房标本留取管理的干预性管理模式的满意度为96.3%[5]。该次研究中干预性管理模式的护理满意率为95.7%。二者之间的差异可能与患者人数之间存在一定的联系。就该次研究的研究结果而言，实验组与对照组的满意率差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果表明医护一体化模式与PDCA循环管理模式相结合的干预性管理手段具有提升提升医务人员综合素质与服务能力的作用。就消化内科医师而言，在干预性管理手段应用以后，他们也需要积极与患者开展沟通，并要及时回答患者及患者家属所提出的疑问。医师可以凭借自身的才学获得患者的认可。

根据消化内科病房标本采集工作的实际情况，病房标本留取工作中存在的问题主要表现为以下方面：①护理人员在血液标本采集过程中，并未对血液标本与抗凝剂进行有效配合;②转运过程中出现的溶血现象也会导致样本合格率降低。现有的研究结果多从护理人员的角度入手，分析病房标本留取问题的产生原因。从医生的角度来看，消化内科医师在病房标本留取管理工作实施期间主要发挥指导者的角色。为保证病房标本采集质量，消化内科医师在日常工作中需要充分发挥自身的角色。以该次研究为例，医护一体化管理模式与PDCA循环管理模式的综合运用，让医师在病房标本采集工作中承担的责任得到了明确。在样本留取管理工作实施期间，医师需要积极参与到护理人员的培训管理工作之中，根据检验工作的实际情况，医师需要在适当的情况下，督促护士做好交流沟通工作。根据病房标本留取管理的实际情况，医师可以从自身角度入手，对标本留取过程中的影响因素与注意事项进行总结，并向护理人员传达相关内容，以便让护理人员在了解医师工作的实际情况的基础上，采集符合检验要求的合格样本。在病房标本留取管理工作实施期间，医师也需要对自身的质量意识进行强化，并要让整个科室养成重视质量意识的良好风气。为了强化消化内科的质量意识，医生也可以在与护士长开展沟通的基础上，参与护理人员宣教。

综上所述，医师在消化内科病房标本留取管理工作中发挥着重要的作用。医护人员之间的相互配合，有助于提升样本管理的管理效率。医护一体化模式与PDCA循环管理模式在消化内科病房标本留取管理中的应用，有助于病房标本的管理质量的提升。

[参考文献]

[1]  单彩云.消化内科病房标本留取的管理[J].中医药管理杂志，2019，27（2）：205-206.

[2]  吴梦楚.消化内科病房标本留取的管理[J].中医药管理杂志，2015，23（17）：109-110.

[3]  楊燕.品管圈活动在消化内科降低大小便标本漏检率中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（43）：174-175.

[4]  高霞，钟长娥.全面护理对消化内科血液标本不合格率的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（40）：153.

[5]  王磊.消化内科不合格血液检验标本的原因分析与对策探讨[J].中国医药指南，2018，16（17）：63-64.

（收稿日期：2019-07-24）