人性化管理模式对老年慢性支气管炎患者负性情绪及生存质量的干预探究

王秀秀

[摘要] 目的 探讨人性化管理对老年慢性支气管炎患者负性情绪及生存质量的干预效果。方法 于2018年3月—2019年3月选取该院接收的老年慢性支气管炎患者84例为该次研究观察对象，随机分组为常规组、研究组，其中常规组42例行常规化护理，研究组42例则在常规化护理的同时加强护理管理。结果 研究组SAS焦虑量表评分、SDS抑郁量表评分低于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）;研究组SF-36生存质量量表评分高于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于老年慢性支气管炎患者，临床加强护理管理，不仅可以缓解其负性情绪，而且还可以显著提高患者生存质量，值得在临床中推荐。

[关键词] 人性化管理模式;老年慢性支气管炎;负性情绪;生存质量

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（c）-0003-03

Intervention of Humanized Management Mode on Negative Emotion and Quality of Life in Elderly Patients with Chronic Bronchitis

WANG Xiu-xiu

Junan Center Health Center， Linyi， Shandong Province， 276622 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of humanized management on negative emotion and quality of life in elderly patients with chronic bronchitis. Methods From March 2018 to March 2019， 84 patients with chronic bronchitis in the elderly were enrolled in this study. The subjects were studied and analyzed by computer randomization method， including routine group and research group. Forty-two patients in the group underwent routine nursing， and 42 in the study group underwent routine nursing care while strengthening nursing management. Results The SAS anxiety scale score and the SDS depression scale score of the study group were lower than those of the conventional group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The SF-36 quality of life scale of the study group was higher than that of the conventional group， and the difference between the groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For elderly patients with chronic bronchitis， clinically enhanced nursing management can not only relieve their negative emotions， but also significantly improve the quality of life of patients. It is worth recommending in the clinic.

[Key words] Humanized management model; Elderly chronic bronchitis; Negative emotion; Quality of life

慢性支气管炎在临床中比较常见，属于呼吸系统疾病，病程长、迁延难愈，急性时伴有不同程度的喘息、咳痰、气促等表现，严重影响着患者的生存质量以及心理健康[1]。临床治疗过程中，患者由于不了解疾病而容易过度焦虑不安，特别是老年患者，对其临床疗效十分不利[2]。基于此，临床需引起高度重视，并加强有效的护理配合，让患者早日康复。于2018年3月—2019年3月选取该院接收的老年慢性支气管炎患者84例展开研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

此次研究觀察对象为84例老年慢性支气管炎患者，随机分组为常规组、研究组，各有42例。研究组中男性观察对象23例、女性观察对象19例;年龄60～78岁，平均（70.7±2.8）岁。常规组中男性观察对象24例，女性观察对象18例;年龄60～79岁，平均（70.5±2.9）岁。两组临床资料差异无统计学意义（P>0.05），均衡一致，具可比性。

1.2  方法

常规组42例行常规化护理：向患者说明用药方法、注意要点、复诊时间，记录患者各项体征的变化、病程，并掌握患者病因，为患者创造一个舒适温馨的治疗环境，定期通风保持新鲜的空气，严控湿度、温度。同时为患者补液、补水，便于排痰;指导患者运动锻炼，增强其身体抵抗免疫力。

研究组42例则在常规化护理的同时加强护理管理，即①心理护理。了解患者基本情况，护理人员面对患者时，端庄大方、衣着得体，以亲切的语言、温和的态度与患者交流，鼓励患者主诉，纾解其不良情绪，促使患者保持平和的心态，提高其治疗依从性。必要时可开展病友交流会，让病友相互分享经验，加强其治愈信念。②生活护理。禁止患者抽烟喝酒，禁止患者接触烟雾、粉尘、花粉，以免对呼吸道带来不良刺激，指导患者合理饮食，多喝水，以免便秘。另外，鼓励患者多外出活动，注意劳逸结合，以免病情加重。③健康教育。为患者普及疾病知识、护理要点、注意事项、治疗方法等，以缓解其不良情绪。同时对患者家属加强健康指导，充分发挥其监督作用，帮助患者养成健康的生活习惯。另外，护理人员积极、主动为患者介绍病房管理制度、医院规章制度等，让患者尽快适应新的环境。④环境护理。合理布置病房环境，可在室内张贴字画、摆放绿色植物，营造温馨的感觉。严控室内温度、湿度，以免过于干燥;定期消毒、灭菌，提高患者身心舒适度;定期清洁、打扫卫生，勤换床单、被褥，并嘱咐患者保持个人卫生，以免引起严重感染或严重并发症;定时开窗通风，同时做好防寒保暖措施，以免患者感冒。⑤病情护理。评估患者意识情况，初期表现为睡眠质量欠佳，然后会出现嗜睡、昏迷;评估患者咳痰、咳嗽情况，若频繁剧烈咳嗽，需引起高度重视，并记录咳痰、咳嗽性质、时间、颜色;评估患者呼吸情况，记录患者呼吸频率、节律、深度等，若呼吸困难，需警惕气道痉挛、狭窄。若呼吸浅、慢，且患者意识模糊，需警惕肺病。了解患者有无发绀以及发绀范围、程度，警惕患者缺氧。⑥呼吸道护理。老年患者通常会因为身体情况欠佳而咳嗽无力，对此，护理人员需指导患者有效咳嗽，咳痰、咳嗽之后让患者充分休息。嘱咐患者多喝水，湿润气道黏膜，稀释痰液，便于排出。协助患者变换体位，予以叩背，通过有节律的震动，加快引流出痰液。氨茶碱可以减轻气道痉挛，促使患者有效排痰，但是需合理应用，严控滴注速度。围绕患者实际情况，健全护理措施，若患者无法吞咽，则予以胃管留置。若患者出院时需要带胃管，则对患者及其家属展开相应的技能培训，保证喂食合理，能够准确判断误吸，一旦呛咳、呕吐，需及时对症处理。⑦呼吸功能锻炼。为患者讲解呼吸功能锻炼的目的、作用，让患者积极配合。首先指导患者保持坐位或卧位，一手置于胸部，另一手置于腹部，然后经鼻深吸一口气，腹部慢慢挺起，经口呼出气体，腹部慢慢收敛。然后指导患者吹瓶子、吹气球。深吸一口气之后，将气体呼入到气球中或者瓶子中。最后指导患者吟唱，曲目的选择取决于患者爱好，但需注意防止呼吸肌疲劳，功能锻炼一定要循序渐进，让患者良好适应。⑧氧疗护理。若是活动后，患者气短，需予以低流量氧疗，以提高动脉血二氧化碳分压，预防肺性脑病。氧疗结束前，需慢慢降低氧疗浓度，若是患者动脉血氧下降、发绀，及时将氧疗浓度恢复正常。⑨遵医行为。围绕患者性格特点、生理特征，合理指导患者用药，嘱咐患者坚持呼吸功能锻炼，做好防寒保暖措施，以免感冒，同时注意自我病情监测。另外，对患者加强个体化疏导，促使其积极配合。向患者普及戒烟、戒酒知识，重点说明抽烟喝酒对疾病恢复的不良影响，与患者一起制定戒烟戒酒方案，若是患者戒烟戒酒较为困难，需嘱咐患者就餐后或活动后不能马上抽烟，并严控每日吸烟量。同时注意预防急性发作。感冒容易导致病情反复发作。老年患者因为身体各项功能逐步减弱等原因，极易引起感冒。在患者疾病恢复期，护理人员需指导合理运动，比如慢跑、散步、打太极拳等，注意添加减衣物。可通过食醋熏蒸法，杀灭流感病毒，禁止患者接触粉尘、烟雾，以免对患者造成不良刺激。

1.3  观察指标

①负面情绪[3]用SAS焦虑量表、SDS抑郁量表进行评估，分值越高，焦虑、抑郁越严重;②生存质量[4]用SF-36量表进行评估，分值越高，生存质量越高。

1.4  统计方法

使用SPSS 22.0统计学软件分析两组研究数据，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组负性情绪对比

研究组护理后SAS评分及SDS评分均明显低于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组生存质量对比

研究组心理健康、躯体健康、社会功能、物质生活等生活质量各维度评分均高于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

慢性支气管炎的发病机制目前尚未完全明确，临床实践认为该病的发生是因为诸多不同因素长期作用所致[5]。临床用药治疗具有满意的效果，但是日常中关于疾病诱发因素，却需要临床加强护理配合，帮助患者消除发病因素[6]。

慢性支气管炎好发于老年人群，严重影响着老年患者的身心健康。老年患者由于对疾病缺乏足够的了解，故而更容易焦虑、抑郁，进而导致患者病程延长，病情迁延难愈[7]。故而，对其加强护理管理，显得至关重要[8]。多数老年患者生存质量欠佳，一方面是因为社区医疗发展滞后，对常见病的宣传不到位，使得患者对疾病缺乏深入的了解;另一方面，老年患者身体素质欠佳，记忆力也大不如从前，所以对疾病缺乏认识，在发病时未能及时有效的治疗，耽误最佳干预时期[9]。与此同时，疾病康复期，缺乏疾病监测、保健知识，患者身体素质欠佳的情况下，各种活动也大大减少，使其生存质量受到严重影响。

该文通过护理管理后，研究组负性情绪评分低于常规组，且生存质量评分高于常规组（P<0.05），由此可见，基于常规化护理之上的护理管理，对老年慢性支气管炎患者具有确切的效果，不仅可以缓解其负性情绪，而且还可以提高其生存质量。值得在临床中大力推荐。

[参考文献]

[1]  孟丽巍，张明华.老年慢性支气管炎患者的护理管理措施及其对患者的生存质量与负面情绪的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（23）：22-23.

[2]  李燕霞，张玉荣，李金馥，等.护理管理对老年慢性支气管炎患者负性情绪及生存质量的干预[J].中国医学文摘：耳鼻咽喉科学，2018，33（3）：276-278.

[3]  何逢清，刘梅，张庆，等.老年慢性支气管炎患者的护理管理措施对其生存质量、负面情绪的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（8）：21，23.

[4]  刘伟.无缝隙护理管理提高老年慢性支气管炎护理质量分析[J].中國继续医学教育，2018，10（4）：150-151.

[5]  褚蕾.应用无缝隙护理管理提高老年慢性支气管炎护理质量分析[J].中国卫生产业，2017，14（28）：159-160.

[6]  马英丹.护理干预对老年慢性支气管炎患者负性情绪及生存质量的影响[J].中外女性健康研究，2017（8）：131，136.

[7]  申智慧.护理干预在慢性支气管炎患者治疗中的效果观察[J].中国医药科学，2015，5（12）：69-71.

[8]  刘维如.临床护理干预慢性支气管炎效果初评[J].中国实用医药，2015，10（10）：230-231.

[9]  黄英.护理管理对老年慢性支气管炎患者负性情绪及生存质量的干预[J].中国卫生产业，2015，12（1）：120-121.

（收稿日期：2019-07-21）