威海市健康管理服务业发展模式探析

毕 娟

一、健康管理服务业发展现状

（一）我国健康服务业上升为国家战略

当前我国医疗保障供需体系仍存在以下矛盾：一是以专科与急重症治疗为主的医疗服务支出日益上涨，加剧了国家医疗保障服务的成本压力，国家和地方医保账户甚至面临亏空的风险；二是需要构建一个新的健康服务供给模式，以解决慢性疾病、老龄化等问题；三是现有健康服务模式不能满足消费者获得多层次、多元化的健康服务需求。

湖北省在8个地区建立省级健康管理试点区，并逐步摸索出适应群众需求的“四方管理，五项服务”健康管理黄陂模式。

（二）健康管理服务业亟待转型升级提速发展

我国健康管理服务业起步晚、发展快，当前发展状态中存在以下瓶颈：第一，健康管理运作机制不够成熟。目前市面上占比较大的健康管理体检中心，提供的服务主要为体检，形式比较单一，缺乏持续的对健康状况的监测、分析和干预，且不同中心提供的服务同质化严重。缺乏系统性的商业模式和产品及服务。第二，健康管理专业人才匮乏。目前，具备医师、护理职业资格、从事医疗健康服务与管理的专业人员主要集中在医院和其他各类医疗机构，专门从事健康管理的专业人才紧缺。另外，国家“健康管理师”的规范化培训、考核和管理机制还不完善，从业人员的理论和实践能力良莠不齐。第三，公众对健康管理的认知度和接受度仍旧不高。相较于看病吃药等刚性需求，由于受财政投入、医疗保险制度等限制，健康管理的服务对象面较窄，健康管理在公众认知度和接受度上不高，健康管理理念尚不能为公众接受普遍接受。这些导致了百姓对健康管理的认知仍停留在疾病治疗和自我保健上。第四，保险业尚未涉及健康管理领域。目前的医疗保险为公众提供了基础的诊断和治疗保障，并没有涉及到疾病的预防。而大多数商业保险也只是理赔业务，没有其他增值服务。非医疗性健康消费主要还是以个人支付为主，保险业基本没有涉足健康管理和疾病预防的领域。

二、健康管理服务业发展模式探析

健康管理服务业转型升级发展面临政府和市场关系模式的选择。纵观当前全球健康管理服务业特性，其发展模式可以总结为以下三类：一、政府主导模式。二是市场主导模式。三是混合式发展模式。

（一）政府主导模式

政府主导发展模式主要通过政府,财政支持的公立机构和组织，英国政府主导下的社区健康管理服务，服务对象为全部国民，服务供给主要由政府设立的社区健康服务机构承担，全科医生提供预防、保健、健康教育、转诊等健康管理服务，费用主要由国民卫生服务体系支付等。

（二）市场主导模式

通过医疗保险和医疗服务的整合、医院和会员利益的整合、健康管理服务各层级的数据整合等方式，对保险会员进行健康和疾病管理，在获得商业利润的同时，也使消费者和国家获得了降低医疗健康服务支出、提高全民健康水平的社会效益。

（三）混合式模式

在健康管理服务业发展过程中，政府和市场共同发挥作用的模式为混合式模式。日本的老年健康管理服务模式即为混合式发展模式等代表:由政府通过制定《健康管理白皮书》、《关于社会福利服务基础的结构改革》、《介护保险法》等引导全社会树立健康管理文化，建立老年健康管理服务行政组织作为老年长期健康护理的实施主体；政府实施介护保险，引入民间资本参与，改变了传统的政府主导服务模式，突破了政府在老年健康管理服务中的单一经费投入状况，并有效地扩大老年健康管理服务市场化供给，也使老年人口的生活、看护选择多样化和人性化，减轻了家庭和社会的负担。

三、健康服务业未来发展趋势分析

近年来，生命科学和信息技术的突破性融合发展，深刻影响了人们对健康的认知模式和对疾病的防治模式，基于人工智能、大数据、物联网、云计算等技术广泛应用于健康管理实践中，健康管理服务业面临的技术模式、客户需求都在发生巨大的变化 。

（一）健康管理的个性化与智能定制成为新趋势

目前日趋成熟的精准医疗、基因检测技术、智能可穿戴设备、个体化健康干预、家庭健康服务、科学健身服务等的实施将使健康管理逐步凸显个体化趋势，使得消费者积极参与健康管理和进行个体化健康管理成为可能。

（二）科技创新驱动促进新体系新业态融合加速发展

生命科学领域的重大进展为健康管理实践拓展了新空间和发展领域，传统的慢病危险因素筛查开始向以组学为导向的精准预测预警及干预方向转变，并极大地促进了健康管理创新与新技术新产品的大量涌现。在科技创新的驱动下，以慢性病健康管理与促进服务体系、基本公共卫生健康管理服务体系、医联体基本医疗与健康管理融合体系、健康管理联合体、社区智慧养老健康管理服务、慢病健康管理服务、职场职业健康管理服务、旅游健康管理服务、社区健康管理服务等将加速融合发展。

（三）中医药健康服务业创新发展模式，展现独特优势

《中医药健康服务发展规划（2015-2020年）》、《中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）》中均提出“大力发展中医养生保健服务，形成针对不同健康状态人群的中医健康干预方案或指南。”以社区为导向，搭建医养结合的养老服务平台和中医智慧养老科技网络，发展有中医特色的智能健康产品及个性化健康管理服务。

四、威海市健康管理服务业转型升级发展模式探析

（一）政府主导模式

智能健康管理服务以信息技术、物联网、大数据的创新应用为基础，属于满足个性化、高层次健康管理服务需求的私人产品。目前国内和国外发展都处于技术创新创新非常活跃的阶段，属于国家战略新兴产业范畴。因此在产业发展初期，宜采用政府主导模式，制定产业发展战略规划，引导产、学、研的互动机制，政府主导开展公共性、基础性技术研发，建立健康数据云平台，健全健康信息安全保护、专利保护等制度性规范。

（二）市场主导模式

目前我市提供健康体检服务的单位包括医疗机构及社会民营机构。健康体检服务的发展关键在于构建统一的市场，破除公立医疗机构垄断优势，建立公立医疗机构和民营机构平等市场地位。政府医疗体制改革，建立平等的统一市场体系，解除公立机构的垄断地位，通过经济性、社会性规制手段引导市场进入参与竞争，为公众提供多层次、多元化的健康查体服务等。

健康旅游新业态可以满足大众多样化私人健康管理服务需求，要充分发挥市场的供求机制，通过多样化的技术、产品实现商务模式、业态的创新。

（三）混合发展模式

老年人是健康管理需求最强的社会群体，随着社会老龄化加深，老年人健康管理服务需求市场空间将不断扩大。我市老年健康管理服务可借鉴日本政府和市场相结合的模式，政府负责制度设计，筹资由政府、个人、健康保险共同承担，供给通过公私合作公私合作、服务外包等模式，引导市场力量提供多样化的老年健康管理服务。

中医药健康服务业在我国具有独特优势和巨大发展潜力，其“治未病”的思想与现代健康管理中的个性化、预防性、全周期等理念不谋而合，有其自成体系的健康评估、干预理论和调养方法。我市在正打造中韩中医药健康服务先行区，发展中医药养生保健服务、中医药生态旅游等中医药服务贸易。在加强传统医疗文化的交流与合作、推动中医养生保健服务业在国际上的竞争力等，都需要政府适度干预，宜采用混合发展模式发展。