慢性胃炎与胃溃疡用药要合理

韩沐真

慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。常见慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎。后者黏膜肠上皮化生，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸和胃蛋白酶和内源性因子的减少。

人们常说的胃溃疡实际上是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。该病的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。溃疡常呈圆形或椭圆形，直径一般小于2.5厘米，深达黏膜肌层，边缘整齐，溃疡进一步发展时，可累及肌层或浆膜，甚至引起穿孔。当穿破血管时，可导致大量出血。消化性溃疡也是一种慢性病，它有两个特点：一是自限性，二是复发性。所谓自限性，就是指不经过特殊治疗，到一定时间可以自然愈合;所谓复发性，是指溃疡愈合后又可自行复发。基于上述特点，病人对治疗就应有一个正确的态度，既不要有恐惧感，也不要掉以轻心。

慢性胃炎和消化性溃疡的临床表现有时缺乏特异性，比如都存在腹痛、嗳气、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐甚至呕血及黑便，全身症状可有周身乏力、消瘦、头晕、腰痛等。所以对两者的鉴别最好是借助胃肠道的X线检查或胃镜检查。

慢性胃炎的用药要注意以下几点

1.很多药物都对胃黏膜有刺激作用，如阿司匹林、磺胺制剂、四环素类药物以及激素类药物，故这些药物尽量不要用。

2.目前治疗慢性胃炎的药物有很多，如三九胃泰、得乐冲剂、溃疡宁、胃必治等黏膜保护剂。如何选用这些药物，吃其中的一种还是多种，都必须请教消化内科医生。

消化性溃疡的用药要注意以下几点

1.溃疡患者多数胃酸不高，应选择增强胃黏膜防御能力的药物，如胶体铋制剂、乐得胃、得樂冲剂、前列腺素制剂等。

2.90%左右的胃溃疡患者都有腹痛现象，这种腹痛的疼痛感是很剧烈的，常常给患者带来痛苦，所以现在给患者止痛也逐渐成为胃溃疡疾病治疗的首要目的。当然，这不是说只要治好了患者的腹痛其胃溃疡就会好。因为在给患者做胃溃疡疾病治疗时，不仅要帮助病人解除痛苦，还要达到促进溃疡面愈合，防止并发症发生和有效预防疾病复发的目的。而且用药后腹痛感觉消失是必然的，但这并不代表患者的溃疡已经愈合，一旦过早停用药物的话，很可能会影响溃疡面的愈合质量，使复发可能性提高。所以，即便患者使用药物后，腹痛感觉消失了，也应继续按标准疗程来治疗，不可随意白行停用药物。

（编辑 朱庭萱）