夏天血压不降反升，怎么办

许建忠

生活实例：62岁的老张有高血压病史20年，曾发生过脑卒中，目前服用两种以上降压药，血压控制在140/90毫米汞柱以下。近日天气炎热，老张感觉有些不舒服，自测血压超过140/90毫米汞柱，便去医院就诊。医生询问病史后，建议他做一次24小时动态血压监测。监测结果发现，老张的血压确实控制得不好，夜间血压更高。老张不解：听说夏季血压会有所下降，我的血壓为什么不降反升呢？

夏天气候炎热，人体血管扩张，大部分高血压患者的血压会比冬天时低一些。不过，也有一部分高血压患者的血压在夏天不仅没有下降，反而有所升高。究其原因，主要有以下几点。夏季温度高，体表血管扩张后，血管阻力减小，血压会有所下降;但到了晚上，由于天气炎热，一些患者睡眠质量差，导致夜间血压升高。研究证实，心情烦躁、紧张焦虑，可促使交感神经功能亢进，肾上腺类激素分泌增加，血管痉挛收缩，引起血压升高。此外，一些高血压患者在夏天为了增进食欲，常吃一些口味重的食物，如豆腐乳、咸鸭蛋等，无意中摄入了较多的钠盐，也会促使血压升高。

血压“不降反升”：药物控制+良好生活方式

高血压患者平时一定要注意监测血压，一旦发现血压升高，应及时去医院就诊，必要时可进行24小时动态血压监测。血压控制不佳者应在医生指导下调整降压药的种类和剂量，必要时联合用药，以防发生心脑血管事件。

患者应养成健康的生活方式，注意劳逸结合，精神放松。空调温度不宜调得太低，以免室内外温差太大，忽冷忽热引起血压波动，增加发生心脑血管事件的风险。适当控制摄盐量，饮食宜清淡，多补充一些水分，以防血液浓缩。睡前勿饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，保证充足睡眠。

特别提醒 ：睡前不宜服降压药

通常，睡前不宜服降压药。因为药物在体内的达峰浓度与睡眠后血压自然下降常一致，可产生叠加作用，引起血压大幅度下降。夜间血压升高的患者应将服药时间安排在睡前三四小时。