围手术期护理联合康复指导在髋关节置换术后护理中的应用效果

刘琴，陶云华

（泰州市第四人民医院，江苏 泰州 225300）

0 引言

髋关节置换术的原理就是用假肢替换损伤严重的骨关节，而这种假肢是用机械性能和组织相容性良好的材料来制作的，它和人的骨关节十分相似[1-2]。此次开展了对于围手术期护理以及围手术期护理联合康复指导在髋关节置换术患者中的应用效果研究，具体结果请看下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

把我院在2018 年6 月到2019 年6 月收治的64例髋关节置换术患者作为研究对象，然后随机平均分为观察组和对照组，其两组患者的一般资料对比无统计学差异，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

对于对照组患者采用常规围手术期护理干预。

观察组的围手术期护理干预措施和对照组一样，但要联合康复指导，具体的康复指导方式如下。

（1）术后康复锻炼。手术后及时和患者家属沟通，告知家属如何正确摆放患者，并督促患者开展术后锻炼，可以有效促进血液循环，预防很多疾病。对于侧卧的患者要给予软垫，放在患者的两腿之间。

（2）术后1 d 康复指导。为了保持患者肌肉的张力，需要患者进行股四头肌的长收缩运动，主动下压膝关节，保持10 s，这样10 个为1 组，每次2 组，每天2 次。

（3）术后1～2 周康复指导。根据实际情况控制患者病床的高度，但不能高于90°[3]。让患者平躺仰卧进行锻炼，向外展开下肢，保持中立的状态下拉伸双腿，并缓缓地向臀部方向滑动患者的脚跟，同时患者的脚尖要保持向前的状态，5 s 之后恢复原位，每次做2～3 min，每天2 次。

（4）术后3 周康复指导。患者可以开始利用拐杖站起来了，并让患者进行屈曲锻炼和外屈锻炼。屈曲锻炼是让患者将膝关节抬起来，并让小腿保持垂直状态[4]。

1.3 评价标准

通过对患者电话随访记录两组患者的手术成功率，患者骨位愈合情况良好的视为手术成功；以Harris 评分来评估患者的关节功能，满分100 分，90 分以上为优，80～90 分为良，70～80 分为中，70分以下为差；以长海痛尺评分来评估患者手术1～2周后的疼痛程度，总分为10 分，0 分是不痛，10 分是剧痛；以BI 评分来评估患者手术后3～6 个月的日常生活能力，总分为100 分，分数与患者的生活质量呈正比。

1.4 统计学方法

本次研究通过SPSS 21.0 软件来分析数据，计量资料均以（）表示，采用t 检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，若（P＜0.05）则可认为本次研究两组间数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组的手术成功率比较

在对两组患者进行了为期6 个月的访问之后，得出观察组患者手术成功30 例，失败2 例，计算出手术成功率为93.75 %；对照组患者手术成功24 例，失败8 例，计算出手术成功率为75.00 %，从结果看来，观察组的手术成功率明显比对照组要高，且这种差异在统计学上有意义（P＜0.05）。

2.2 观察组和对照组术后第1、2 周患者的Harris评分及长海痛尺评分比较

术后第1 周，两组患者的Harris、长海痛尺评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），术后第2 周，两组患者的Harris 评分均升高，长海痛尺评分均降低，且观察组优于对照组（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者术后第1、2 周Harris 评分及长海痛尺评分比较（,分）

表1 两组患者术后第1、2 周Harris 评分及长海痛尺评分比较（,分）

2.3 观察组和对照组患者出院时与出院后BI 评分比较

出院时的BI评分差异没有统计学意义（P＞0.05），之后两组患者的BI 评分都升高了，而且观察组相对于观察组来看有很大优势（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者出院时与出院后Bl 评分比较（,分）

表2 两组患者出院时与出院后Bl 评分比较（,分）

3 讨论

髋关节置换术在临床上对于重症关节炎、股骨颈骨折等情况的治疗效果良好，但髋关节置换术还是会让机体出现一些应激反应，又有麻醉的影响，会对患者在一定程度上造成损伤[5]。对患者进行围手术期护理，如对患者采取术前常规护理、术前心理护理等干预措施，可以在很大程度上提升患者在进行手术时的状态，避免患者产生负面情绪，并在一定程度上提高手术的成功率[6]，并为患者的术后恢复奠定良好的基础；在患者手术后对患者进行护理干预，可以减少患者手术后并发症的情况，并帮助患者恢复，提高其治疗依从性，从而提升整体的治疗效果。

随着临床上对康复医学的研究，逐渐开始对患者展开合理的、持续性的康复计划[7]，这种康复计划的实行可以在一定程度上改善患者的生活质量以及预后效果，并降低并发症的发生率[8-9]。这次研究让患者在相应的时间做合理的康复锻炼，并合理的设计了时长、时间间隔等，循序渐进，参照曾经的案例，采用了系统的护理康复指导，对患者关节活动度和疼痛情况都有明显的改善[10]。

此次研究结果显示，手术成功率上，是观察组更高（P＜0.05），Harris 评分均升高，长海痛尺评分降低，明显是观察组比对照组更优（P＜0.05），BI评分均升高，但相比来看还是观察组更高（P＜0.05）。结果表明，围手术期护理联合康复指导可以提高手术成功率并改善患者术后生活质量。

综上所述，术期护理联合康复指导可以提高手术成功率并改善患者术后生活质量，以及缓解患者的疼痛感，可以推广使用。