手术室护理敏感指标的建立与使用

胡伟伟，李海兰

（江苏省盐城市滨海县人民医院，江苏 盐城 224500）

0 引言

手术室作为医疗机构特殊的场所，是医院的重要技术部门，对此，要确保手术的成功率，应该要有一套严格合理的手术安全核查制度和规范，为手术安全提供保障。建立手术室护理敏感指标，为手术室护理质量安全提供标准化、安全性的考核评价，能够将护理质量安全水平直观真实地反映出来，降低工作中的不良事件的发生，实现手术室的质量安全效率，完善手术室的护理水平[1]。因此，手术室护理敏感的建立是必不可少的。本次研究中，分析了手术室护理敏感指标建立和使用的方法，具体情况如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院于2018 年7 月至2018 年9 月实施手术治疗的100 例患者，将所有患者按照护理方法的不同，分为对照组（50 例，使用常规方法护理）和观察组（50 例，实施延伸护理方法），对两组患者信息比较分析后显示，其差异有统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

本研究中，每台手术开始前由手术医师、麻醉师、手术室护士在麻醉实施前按照《手术安全核查表》相关内容依次核对患者及手术情况。护师7 名、主管护师3 名，手术开始前：三方再次共同核查患者身份（性别、姓名、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。在患者离开手术室前由手术室护士主持共同核查患者的相关信息，确认无误后签字，方可离开。在手术室护理期间，对照组仅需实施常规护理，观察组在此基础上实施延伸护理方法，具体方法如下。

1.2.1 手术室敏感指标的建立

小组由10 名护师组成，专科护理护师7 名，主管护师3 名。主管护士长担任组长，负责此研究的有手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程。以高效率、高要求、可操作性为原则，主动参与本次调查中，因此保证研究的准确率。本次研究经科室讨论以及上报护理部审批，同意手术安全核查为手术室专科护理敏感指标[2]。

1.2.2 手术室护理意见收集

手术室研究小组对采集到的相关敏感指标进行分析：①手术日晨接病人时手术医生未到班，病人已带入手术室，造成手术标识未标记。②护工带病人入室时未与病房护士交接。③接台手术较多，巡回护士忘记做引流标识。④手术医师早上处理病人事情较多，到达术间不及时。

1.2.3 三方核查为专科敏感指标的意义

手术敏感指标要针对其安全检查和标本管理这两大类所确立。对病人而言：避免因核查不到位而发生部位错误/遗留物等严重医疗事故发生，保证患者安全。对同仁而言：加强对手术患者的认知，同时可能避免医疗纠纷的发生。对院方而言：降低医疗事故的发生，增加医院的信誉度。在临床手术过程中，应将患者的人身安全作为一个衡量标准，以防术中患者发生意外，同时，观测手术室的数量、设备齐全等因素对手术质量的影响。

1.3 观察指标

本研究中，需观察两组在麻醉实施前是否核对病人、病人腕带信息、病历信息、三方是否均到场、手术部位标识、抗生素带入情况；对我院护理敏感指标工作、手术前后对护理工作的满意度；不良反应的发生率。同时，对手术切皮前及患者离开手术前标本、管道、物品清点是否正确，进行对比[3-4]。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0 软件对数据进行统计学分析。计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过数据表示，观察组和对照组关于有无使用手术安全核查表情况进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况如表1。

表1 两组患者有无使用手术安全核查表情况比较（n）

3 讨论

护理质量结构指标主要是每住院病人24 h 平均护理的时数，或每位患者所需全部护理项目活动的时间总和，其中，包括直接护理时数、间接护理时数、相关护理时数和个人活动时间。护理质量指标主要在于住院患者在医疗机构中，采用的物理和机械设备材料，或者使用患者附近不易移动的设施，来限制患者活动或正常运用等。但是，由于手术室在医疗机构的特殊性，保证手术室内的无菌环境，对手术进行起至关重要的作用。统计数据在一定程度上直接影响护理实践，具有有效、直观、科学的特点[5]。

手术室护理质量指标是作为评价护理工作质量的重要导向，决定着医院护理行为的调整方向。找到有效替代措施，采取一系列有效的预防策略和替代疗法，提高住院患者的安全性，并减少患者的病死率是指标的重要意义，能充分反映病人专科疾病康复和护士处理问题的专业能力。但是由于目前广泛常规使用的手术室护理质量仍将重点放在基本护理上，护理质量问题存在缺陷性，不能直观充分表现出护理敏感度建设的有效作用[6-7]。本研究中，护理质量指标是一项较公平的评定标准，在两组患者中有无使用手术安全核查情况具有指导性作用。

综上所述，手术室临床工作效率与护理敏感度建设息息相关。由此可见，本实验的结果进一步提高了手术室敏感指标在实际临床护理的控制和质量中起引导作用，能有效控制术内的质量，对患者的生命安全也起到了一定程度的保障，可促进医护、患者间的关系[8-10]，提升护理的满意度，是目前为止符合手术室护理管理的有效方法，有较高的使用价值。