X 线机、CT 设备联合应用对腰椎间盘突出症的临床诊断分析

何相前

（河北宽城满族自治县医院，河北 承德 067600）

0 引言

腰椎间盘突出症是临床上非常常见的一种疾病，会给患者带来较大的痛苦，因而对患者的生活质量带来一定的影响[1]。腰椎间盘突出症主要是腰椎间盘中的软骨板和纤维环以及髓核存在不同程度的退行性改变，从而会让患者的纤维环破裂[2]。髓核会从纤维环破裂处突出于椎管内或后方，会对附近的脊神经根造成压迫或刺激。患者疑似罹患该病后，一般都是采用核磁共振或CT 检查[3]。随着影像学技术的不断发展和临床上的广泛应用，X 线机在诊断腰椎间盘突出症时也可以取得较好的效果。本文旨在探究X 线机联合CT 设备对腰椎间盘突出症的临床诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2017 年9 月至2018 年9 月收治的82 例腰椎间盘突出症患者为研究对象，按照数字随机法将其分为相同的两组，即对照组和研究组各41 例。对照组中男18 例，女23 例。年龄21～64 岁，平均（48.26±4.06）岁。研究组中男20 例，女21 例。年龄20～65 岁，平均（47.09±4.38）岁。将两组患者的基本资料进行统计学比较，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用CT 设备诊断，本次研究中采用的CT 设备为飞利浦64 排螺旋CT 机。患者在检查时的体位为仰卧，操作人员为患者摄取定位图像，同时在该图像上预设扫描线。每个椎间盘均需扫描5次，球管电流为250 mA，球管电压为120 kV，层厚为1 mm。扫描位置为患者的腰部1/2、2/3、3/4、4/5和腰5/骶1 间的椎间盘。研究组患者给予X 线机和CT 设备联合诊断，患者CT 检查的设备与操作形式均与对照组患者相同。X 线机为岛津500 mA X 光机器，患者在检查时的体位为侧卧，身体正中矢状面平行于床面；双侧髋关节和膝关节屈曲。中心线经第3腰椎垂直射入，摄取腰椎侧位片。让患者仰卧于摄影床上，身体正中矢状面对准照射野中线并垂直于床面；双侧髋关节和膝关节屈曲，使腰部靠近床面，中心线经第3 腰椎射入，从而摄取标准正位片。

1.3 观察指标

比较两组患者的确诊率。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0 对本次研究所得数据进行分析与处理，计量资料采用（）表示，以t 检验；计数资料采用（%）表示，以χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者使用X 线机联合CT 设备检查的确诊率明显高于对照组患者仅使用CT 设备检查的确诊率，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1 比较两组患者的确诊率（n,%）

3 讨论

腰椎间盘突出症在临床上非常常见，在临床上一般都是按照患者腰椎间盘突出位置的不同将其分为极外侧型、旁侧性、旁中央型和中央型四种[4]。在临床诊断时，普遍都是应用CT 检查的方式来诊断。X 光在检查时不能够直接显示腰椎间盘的突出征象，但是X 光对腰椎间盘突出症的诊断有一定的帮助，在检查中可以较好地反映患者腰椎侧弯和生理曲度的变化情况。有研究显示[5]，患者普遍都存在不同程度的生理前凸平直和后凸以及减小等，有些患者也会存在侧弯征象，但是大部分患者均是两种情况皆有。腰椎间盘的后纵韧带比前纵韧带更加的薄弱，并且后部的纤维环也比前端的纤维环薄弱[6]。因而患者的腰椎间盘突出症发生在后外侧的几率要更大。发生在后外侧的腰椎间盘突出症压迫附近的神经时，会让附近的椎体为了缓解对神经根的压迫而发生侧弯。正常人的腰椎间盘的形状为前窄后宽，并且生理曲度前凸[7]。而腰椎间盘发生后突时，会让椎间的内容物减少，让椎间隙更为狭窄，从而会出现生理前凸平直和变小的征象。同时椎间盘突出也会让附近的骨质出现位置以及形态上的改变，骨质变化一般表现为后角骨质增生和椎间隙变化以及关节突增生前突和纤维环和髓核发生钙化等[8]。而CT 检查也有其自身的优势，CT 检查具有较高的空间分辨率，因而可以非常直观地反映出患者腰椎间盘的状态[9]。对腰椎间盘的突出征象也可以非常直观地反映，并且也可以较好地观察患者腰椎间盘突出的方向和椎体变化以及脊髓受压的情况。因而使用CT 检查腰椎间盘突出症会取得较好的效果，患者的确诊率也较高[10]。在检查腰椎间盘突出症时采用X 线机和CT设备联合诊断的方式，可以先对患者使用X线机检查。X 线机检查的结果可以帮助医师鉴别腰部疾病，并且在后续的CT 检查的扫描定位中具有一定的指导意义，所以在腰椎间盘突出症的检查过程中采用X 线机和CT 设备联合诊断的方式，可以更为直观地反映出患者腰椎的征象，提高检查的确诊率。

本次研究显示，使用X 线机和CT 设备联合诊断的研究患者与单独使用CT 设备诊断的对照组相比。对照组患者仅使用CT 设备检查的确诊率明显低于研究组患者的使用X 线机联合CT 设备检查的确诊率，P＜0.05，差异具有统计学意义。在诊断腰椎间盘突出症患者时采取X 线机和CT 设备联合诊断的方式，可以更加准确地判断患者的身体状况，从而让临床医师的诊断更加准确。

综上所述，使用X 线机和CT 设备联合诊断腰椎间盘突出症的确诊率很高，对临床医师的诊断更加有利，临床推广价值较大。