快速康复外科理念在高龄髋关节置换患者围手术期的护理效果

杨金凤，王盛霖

（德阳市人民医院 骨科，四川 德阳 618000）

0 引言

快速康复外科理念（fast track surgery，FTS）属于外科学和护理学，以及麻醉学等多学科的一种整合理念，其可对患者在围术期实施全程的护理干预，从而获得护理效果[1,2]。本文通过分析FTS在高龄髋关节置换患者围手术期的护理效果，旨在为临床护理提供方案支持，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择从2018 年2 月到2019 年2 月在我院接受治疗的高龄髋关节置换患者142 例进行研究。纳入标准：（1）患者均接受手术治疗；（2）年龄≥70岁；（3）患者或家属已知情同意，且已签署同意书。排除标准：（1）有其他种类的骨折患者；（2）病历资料缺失者；（3）有骨折手术史。按随机数表法分成观察组及对照组，各71 例，其中观察组有男40例，女31 例；年龄70～87 岁，平均（76.25±1.34）岁。骨折种类：股骨颈骨折共35 例，股骨头坏死共23 例，股骨粗隆间骨折共13 例。对照组有男42 例，女29 例；年龄71～88 岁，平均（76.33±1.37）岁。骨折种类：股骨颈骨折共36 例，股骨头坏死共22 例，股骨粗隆间骨折共13 例。两组的一般资料比较显示的差异不显著（P＞0.05）。

1.2 研究方法

为对照组常规给予药物护理和置管护理，以及饮食护理等。观察组则给予FTS 护理，①术前护理：在患者入院后，给予其关于疾病知识和手术知识，以及手术完成后的康复锻炼知识等内容的宣教。强调术前2 h 需禁饮，术前6 h 需禁食，科学控制基础性疾病。②术中护理：为患者强化保暖，将冲洗液加温到37 ℃，减缓输液速度，确保充分止血，积极进行引流操作，并预防有关并发症的产生。③术后护理：待患者清洗后通过温开水为其擦拭唇部，在2 h 内若未出现不适，则可饮用温开水，4 h 后则可食用流食。之后增加蛋白质及维生素的摄入，饮食需以易消化为主，为患者积极地预防便秘。针对有留置尿管的患者，在术后第2 d 即可拔除，科学止痛，便于早期进行康复训练，初期可辅助患者实施被动运动，待引流管移除之后，则可协助患者下床活动，而后逐渐由站立转为行走。

1.3 观察指标

对比两组术后卧床时间、住院时间、骨折愈合时间等临床效果指标，Harris 评分，以及护理质量。其中Harris 评分主要包含：①畸形；②活动范围；③功能；④疼痛这4 个方面的评价，总分100 分，分值越高表示髋关节功能也越好。护理质量由医院自拟量表进行评价，包括：①护理水平；②护理态度；③心理干预；④健康宣教等方面，每项总分100 分，分值越高表示护理质量也越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 软件处理，计数数据用（n，%）表示，比较实施χ2检验，计量资料用（）表示，比较实施t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果的对比

观察组术后卧床的时间和住院时间，以及骨折愈合的时间均分别较对照组明显更少（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理效果的对比（）

表1 两组护理效果的对比（）

2.2 两组Harris 评分对比

术前两组的Harris 评分相比，差异不显著（P＞0.05）。观察组术后7 d、1 个月及3 个月的Harris 评分均分别较对照组明显更高（P＜0.05），见表2。

表2 两组Harris 评分对比（分，）

表2 两组Harris 评分对比（分，）

2.3 两组护理质量对比

观察组的护理质量较对照组明显更佳（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理质量对比（分，）

表3 两组护理质量对比（分，）

3 讨论

既往研究显示，将FTS 应用于髋关节置换、膝关节置换等骨科手术患者围手术期能为患者提供良好的关节康复训练，促使患者关节功能快速康复[3,4]。护理过程融合FTS 能够更加充分地掌握患者的实际情况，如术前实施宣教能够缓解其自身压力和情绪，使其更加主动地配合治疗[5]。同时，FTS 还强调多模式止痛，此举能够促使患者进行早期的功能锻炼，从而更快地恢复。术后早期进食则能较好地帮助肠蠕动，不仅能保护患者的肠黏膜，而且能加速门静脉循环，促使器官功能得以恢复[6]。此外，FTS 要求的术后早期进食也能减少手术感染等有关并发症，帮助切口愈合，最终更快地促进了患者的预后康复[7,8]。FTS 护理中，有计划地实施等张肌力的训练可有效优化术区周围组织内的血液及淋巴循环，家属组织对营养的吸收，帮助缓解疼痛肿胀，维持关节的活动范围，最终改善了患者的髋关节功能[9,10]。本文结果提示在围术期护理中应用FTS 能够更好地促进患者的术后康复，证实了上述说法。本文还证实了FTS 护理能够提升护理质量，原因考虑与此种护理措施能够加速患者的康复，使患者及护理人员更加认可等因素有关。

综上所述，FTS 在高龄髋关节置换患者围手术期的护理效果较好，还可改善患者的髋关节功能，并有效提升护理质量，值得推广。