政府会计改革背景下的医院会计核算的探究

(江苏省中医院 江苏 南京 210029)

《政府会计制度》于 2019 年 1 月正式执行，新的政府会计制度在公立医院的财务管理工作和会计核算上做出新的改变和提出更高的要求。医院作为特殊的事业单位，更需要做好全面准备工作。

一、公立医院执行新的政府会计制度的必要性

针对过去会计领域标准、规范不统一，制度、办法繁多，部门、行业差异较大的问题，我国财政部门把《行政单位会计制度》《事业单位会计制度》和高等学校、医院等不同的行政事业单位会计制度一起整合，制定了新的《政府会计制度》，各行业及部门之间不做区分，统一会计制度，提高了会计信息的可比性，便于合并各单位部门财务报表和汇总编制部门决算。

公立医院是独立核算的经济组织，具有其他事业单位所不具备的成本管理效益原则，需要加强经济管理，合理配置和有效利用资产，保证持续运行和发展。会计改革是公立医院改革的重要内容之一，医院执行政府会计制度行业补充规定，必须要落实医改精神和相关政策，运用会计方法和手段，将医改精神和相关政策融入医院日常会计核算和管理中，全面提升医院信息化管理水平。

随着我国经济的迅速发展，经济体制发生了相应改变，各行各业要根据经济体制改革做出相应调整。新的《政府会计制度》的实施能够适应医院的经济管理、满足改革需要，提高公立医院会计信息的完整性和可比性，促进公立医院财务及会计管理的发展。

二、新的政府会计制度的特点

(一)新的政府会计改革的核心

新政府会计改革的核心，是以收付实现制为基础的预算会计制度体系，变革为在同一会计核算系统中建立 “双基础”“双功能”“双报告”的会计核算新模式，预算会计和财务会计既适度分离而又相互衔接。因此，同一个会计核算系统中的会计主体不仅需要考虑按照权责发生制进行同一笔经济业务的财务会计核算，同时还需要考虑是否需要开展按收付实现制的预算会计的核算。新的政府会计制度实行“5+3”的记账规则，即财务会计通过资产、负债、净资产、收入、费用五个要素进行核算，预算会计按照预算收入、预算支出和预算结余三个要素进行核算。

(二)会计科目的变化

公立医院属于特殊的带有公益性质的事业单位，财政部针对这次的新的政府会计制度对医院做了补充规定，比如取消事业基金、待冲基金等科目，增加了累计盈余和业务活动费用等科目。另外，增设预算科目。同时根据《政府会计制度》的规定，医院的基本建设投资不再单独建账，应当统一进行会计核算，需要按项目进行辅助核算，这样可以简化基建业务的核算工作，进而提升会计信息的完整性。

(三)会计报表体系发生变化，执行双报告体系

《政府会计制度》将报表分为财务报表和预算会计报表两大类。预算会计报表是编制部门预算报表的基础，分别是预算收入表、预算结转结余变动表和财政拨款预算收入支出表。会计报表和附注组成了财务会计报表。执行新的报表体系，可以提高会计信息的透明度，可以全面反映医院财务信息和预算执行信息的情况，对管理者的决策具有重要的参考意义。根据财政部对医院执行《政府会计制度》的补充规定，医院可以对报表结构进行调整和优化，对部分科目进行细化，增加个性化的财务报表。随着会计要素、会计科目的增加、业务处理的变化以及会计报表的增加等，会增加财务人员的工作量和提高工作复杂性。

三、公立医院在实施新的政府会计制度过程中遇到的一些问题及应对措施

(一)相对于传统预算会计制度

《政府会计制度》有较大的变化，主要体现在会计理念、核算基础、会计处理原则和报告披露要求等方面，实施新会计制度的关键就是强化新制度的学习，然而实施过程中，公立医院领导组织学习工作还不深入，没有大力开展关于新制度的学习宣传，这就给新制度的实施带来了影响。

公立医院财务管理工作的改变需要具体的相关财务工作人员进行实施，因此医院的财务管理人员在业务能力和素质培养上需要更进一步的改变。在新制度刚开始执行的过程中，财务人员对制度的理解和掌握还不是特别完善，这就需要财务工作人员认真地学习政府会计改革的具体政策和内容，更多地参加关于新制度的相关培训。医院管理人员也可通过学习了解

政府会计改革对单位内部管理、绩效评价等方面带来的深刻变化，把政府会计准则制度培训纳入会计人员继续教育内容。通过学习理解，提高专业判断能力和对会计信息的分析利用水平，逐步实现从“核算型”会计到“参与管理型”会计的转变。

(二)随着现代社会的进步，信息化管理尤为重要

同样作为特殊行业的公立医院，医院对会计信息化的要求也提高了。《政府会计制度》与传统的财务会计核算系统不同，要求在同一会计核算系统中实行会计双基础、平行记账的技术。医院要建立新模式财务系统，同时要重视财务信息化的建设，将财务系统和医院的其他业务系统有效对接，比如HIS系统、物资耗材系统等，方便系统间的数据有效对接，实现资源共享。尽可能抓取更多的业务信息，覆盖更多的业务场景，从业务发生源头采集各核算单元的收入和耗费基础数据，资产管理、预算控制、会计核算等财务信息数据采集工作由各业务部门一次性输入完成，自动生产与业务场景匹配的财务会计和预算会计凭证，并与薪酬、成本、资产、预算管理等系统集成一体化应用，提高业务数据和跨级数据的一致性，降低工作成本，提高工作效率。通过信息化手段，让财务人员从传统简单重复、机械的工作中解脱出来，参与更多的管理工作，进而提高财务人员地位。同时现有信息系统升级会给医院带来衔接问题，新旧系统的数据信息对接有可能出现错误，医院必须做好相应的措施和充分准备，便于新旧系统的完美对接。

(三)新旧制度实施过程中会有会计处理中的衔接问题

例如，新制度中对公立医院固定资产累计折旧方式和年限都有了新的要求，可按照资产分类，加强对固定资产的清查工作，做出相应的调整。新的政府会计制度规定图书等物品不计入固定资产累计折旧类别，这些重要的变化在新旧制度衔接中应多加关注。

(四)传统的医院会计模式下，业财融合的理念不够深入

会计核算是医院经济管理的基础，财务管理是医院经济管理的核心，二者相辅相成。在新的政府会计制度的要求下，应及时调整和更新会计信息系统，准确把握相关政策要点。要将经济业务与会计管理深度融合发展，在医院的各部门和科室中树立业财融合理念。

四、结语

公立医院具有公益性质，想要适应社会主义经济市场发展，需要改变传统的财务会计制度。我国正值深化公立医院综合改革的关键时期，财政补偿机制处于调整完善的重要阶段，而且公立医院是医疗服务价格、医保支付方式等重要改革任务的实施主体，这些改革任务都与会计核算业务息息相关。医院的各个部门需要共同努力，确保新会计制度顺利实施。此外，医院要加强财务管理，制定相应的措施，使新的财务会计制度应用得更加成熟，为医院的发展做出更大的贡献。