慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病给予布地奈德治疗的效果分析

丁倩

[摘要] 目的 探析慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病給予布地奈德治疗的效果。方法 方便选取于2016年1月—2018年12月期间在该院接受治疗的60例慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者作为重点对象，结合此次治疗方案划分为参照组（静脉滴注糖皮质激素治疗）及治疗组（布地奈德雾化治疗），且每组等分为30例，对所有慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者经不同治疗方式后的临床疗效进行观察与比对，并予以总结。 结果 治疗组慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者经治疗后的FVC、FEV1、PaO2、PaCO2各个指标水平情况与参照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组的FPG水平（4.13±0.26）mmol/L、2 hPG水平（6.26±1.01）mmol/L、HbAlc水平（4.90±0.80）%，较参照组患者更胜一筹，两组比较差异有统计学意义（t=4.623、4.265、4.632，P<0.05）。治疗组慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者经治疗后的临床总有效率为96.67%，高于参照组患者的临床总有效率的90.00%，差异无统计学意义（χ2=0.261，P>0.05）。结论 应用静脉滴注糖皮质激素和布地奈德雾化治疗慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的临床效果均有效，不过布地奈德雾化治疗对患者的血糖影响较小，值得临床推广。

[关键词] 慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病;布地奈德;效果;分析

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）10（b）-0106-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of budesonide in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease complicated with diabetes. Methods Convenient selected a total of 60 patients with chronic obstructive pulmonary disease and diabetes mellitus who were treated in the hospital from January 2016 to December 2018 were enrolled. They were divided into the reference group （intravenous infusion of glucocorticoid therapy） and the treatment group （Budesonide atomization treatment）， and each group was divided into 30 cases， the clinical efficacy of all patients with chronic obstructive pulmonary disease and diabetes after different treatment methods were observed and compared， and summarized. Results The levels of FVC， FEV1， PaO2 and PaCO2 in the treatment group were significantly different from those in the reference group， no statistical significance（P>0.05）; FPG level of the treatment group （4.13±0.26）mmol/L， 2 hPG level （6.26±1.01） mmol/L， HbAlc level（4.90±0.80）%， which was superior to the reference group， and the difference between the two groups was statistically significant（t=4.623， 4.265， 4.632， P<0.05）. The total effective rate of treatment in patients with chronic obstructive pulmonary disease and diabetes mellitus was 96.67%， which was significantly higher than the total clinical effective rate of 90.00% in the reference group. The difference was not statistically significant（χ2=0.261， P>0.05）. Conclusion The clinical effects of intravenous infusion of glucocorticoid and budesonide in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with diabetes mellitus are effective， but budesonide aerosol therapy has little effect on patients' blood glucose and is worthy of clinical promotion.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease with diabetes; Budesonide; Effect; Analysis

慢性阻塞性肺疾病在临床上视为一种极为常见型呼吸系统疾病，亦是一种以持续气流受限为特点的可防治性疾病。其临床病因不排除是与有害气体以及有害颗粒的异常炎症反应有密切关系，早期多见于气短或呼吸困难、胸闷等表现，严重可导致呼吸衰竭或并发其他疾病，其中合并糖尿病的患病率最高，且好发于男性患者。临床上通常采取糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病，在临床上获得了一定的认可，但预后仍会出现部分患者恢复效果差，如早期得不到一套安全、有效的治疗方案，不仅延误了患者的病情发展，进而还可对后续的治疗及恢复的好坏带来直接影响。为此，为有效改善患者的呼吸功能及血糖水平情况，对于慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者而言，意义重大[1]。该文方便选取2016年1月—2018年12月期间该院收治的60例慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者作为研究对象，对研究对象分别给予糖皮质激素、布地奈德治疗后的临床效果进行深入探讨，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾分析方便选取的该院进行诊治的60例慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者纳入研究的有关材料，经与患者和家属双方沟通达成协议后，同意参与此次实验，并签订了知情同意书及通过了该院伦理委员会的批准。纳入标准：均经临床有关检查明确后，符合《慢性阻塞性肺疾病》的COPD诊断标准及《中国2型糖尿病防治指南2010年版》有关2型糖尿病的诊断标准;排除标准：均排除合并其他严重疾病、多脏器损伤及药物禁忌过敏者;按照该次治疗计划分配成参照组30例（静脉滴注糖皮质激素治疗）和治疗组30例（布地奈德雾化治疗），其中参照组男性患者23例，女性患者7例，年龄65～82岁;平均年龄段在74岁;病程时间6～10年，平均病程时间8年;治疗组男性患者22例，女性患者8例，年龄63～86岁，平均年龄阶段在75岁;病程时间8～12年，平均病程时间在10年;以上所有研究对象的临床资料进行比对，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  治疗方式

所有患者均进行营养支持、持续性吸氧、提供抗感染和止咳化痰药物及维持水电解质和酸碱平衡等。

1.2.1  参照组  对该组患者均给予糖皮质激素（甲泼尼龙琥珀酸钠，国药准字号H20030727，规格：40 mL）40 mL加入0.9%氯化钠注射液稀释于100 mL中進行静脉滴注，qd，治疗5 d[2]。

1.2.2  治疗组  对该组患者均采用布地奈德（规格2 mL：1 mg）雾化吸入治疗，2 mg/次，2次/d，连续治疗5 d后见效果[3]。

1.3  观察指标

观察两组慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者经治疗后的[肺功能（FVC、FEV1）、动脉血气分析（PaO2、PaCO2）]相关指标情况;评估两组慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者经治疗后的[空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）]血糖控制水平情况;对两组慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者经治疗后的临床总有效率情况进行比对。

1.4  疗效判定

两组慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者均连续治疗5 d后的治疗效果是以临床症状、体征来作为此次临床疗效标准：经复查，患者的临床症状及体征均明显消失或正常，则判定为有效;患者的临床症状和体征均较治疗前有所改善，则判定为好转;患者的临床症状、体征均较治疗干预前无任何变化，且伴随加重迹象，则判定为无效。

1.5  统计方法

数据应用SPSS 19.0统计学软件进行分析，其中计数资料[n（%）]进行χ2检验，计量资料（x±s）进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

治疗组慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者经治疗后的FVC、FEV1、PaO2、PaCO2各个指标水平情况与参照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

治疗组的FPG水平（4.13±0.26）mmol/L、2 hpG水平（6.26±1.01）mmol/L、HbAlc水平（4.90±0.80）%，较参照组患者更胜一筹，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

结果显示，治疗组临床总有效率96.67%与参照组的90.00%比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3  讨论

慢性阻塞性肺疾病在该国属于高发、常见型呼吸系统疾病，糖尿病属于内分泌疾病类型，则两种疾病发病人群主要是以中老年群体[4]。若两种疾病合并发作，不仅会引发感染，甚至加重病情发展，在一定程度上，不仅增加了治疗的难度系数，进而还可以对患者的预后恢复带来影响[5]。据有关研究证实了，自身疾病因素、吸烟史及不良饮食习惯等因素是造成慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病主要原因[6]。临床上通常采用滴注糖皮质激素来作为治疗慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的常用药物，糖皮质激素是一种具有广泛抗炎类药物，主要作用于支气管扩张剂及有效抑制起到释放炎性因子，促使增加了抗炎因子的释放量，进而减少上皮细胞分泌黏液，最终达到改善呼吸循环系统的目的。虽在治疗中起到了积极作用，但预后出现的不良反应相对较多，导致众多患者预后效果不为理想[7]。不仅不能够帮助患者将血糖水平得以控制，同时更不利于缓解患者气道炎性反应及呼吸困难问题得到改善。为此，这一现象，已成为众多临床学者需要面临解决的首要问题。经多次临床实验表明了，采用布地奈德雾化治疗慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的治疗效果佳，深受临床医生及患者选择上的青睐与好评。

近两年，随着临床医疗技术的飞速发展与提高，促使呼吸系统疾病治疗也随之不断在完善，雾化吸入布地奈德治疗已广泛应用于临床实践中，且在临床上是一种最新药物。通过雾化吸入的方式进入人体，促使药物能够迅速达到人体肺部，并以游离的状态存在于人体内。具有较强的抗感染作用，进而使得血管的通透性降低，抑制支气管痉挛和粘膜水肿，最后将患者的呼吸困难等症状得以改善。该次研究结果显示，治疗组慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者经治疗后的FVC、FEV1、PaO2、PaCO2各个指标水平情况与参照组比较差异无统计学意义（P>0.05），结果说明，两组用法对肺功能的影响差异不大;在治疗效果方面，治疗组患者经治疗后的临床总有效率为96.67%，与参照组患者临床总有效率的90.00%进行比对，差异无统计学意义（P>0.05）。这与吉俊嵘[8]在研究报告中观察组获得的总有效率94.70%，明显高于对照组的78.90%的结果基该吻合。

综上所述，应用静脉滴注糖皮质激素和布地奈德雾化治疗慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的临床效果均有效，不过布地奈德雾化治疗对患者的血糖影响较小，值得临床推广。

[参考文献]

[1]  勾建强，李强. 雾化吸入布地奈德与全身应用两种不同静脉糖皮质激素在AECOPD治疗中的临床观察[J].中国医学创新，2015，12（2）：10-12.

[2]  陈泽洪，谢光福，陈秋通. 小剂量糖皮质激素联合布地奈德在慢性阻塞性肺疾病加重期的疗效[J]. 牡丹江医学院学报，2017，38（3）：62-63，72.

[3]  黄猛.布地奈德雾化吸入与甲基泼尼松龙静脉滴注治疗COPD的疗效对比[J].临床医学工程，2018，25（10）：1327-1328.

[4]  王栋. 糖皮质激素序贯应用在COPD急性发作期的应用效果分析[J]. 中国医药指南，2018，16（23）：101-102.

[5]  孙惠萍，徐惠娟，戴加乐. 糖皮质激素不同给药方式对急性加重期慢性阻塞性肺疾病治疗的有效性和安全性[J]. 中国医药导报，2016，13（1）：130-132，136.

[6]  张志平，赵海恩.布地奈德雾化吸入与静脉滴注甲强龙治疗慢阻肺急性发作的Meta分析[J].人民军医，2016，59（7）：707-710.

[7]  曲红艳. 慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病给予布地奈德治疗的效果[J]. 糖尿病新世界，2018，21（17）：92-93.

[8]  吉俊嵘. 布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：9-10.

（收稿日期：2019-07-18）