益生菌联合蓝光疗法治疗新生儿黄疸的效果评价

张焕清

[摘要] 目的 探究新生儿黄疸患者接受益生菌与蓝光疗法联合治疗的效果。 方法 方便选取新生儿黄疸患者100例（时间所选为2018年1—12月）为该次研究对象，将其简单化分组，对照组行蓝光疗法治疗，实验组则实施蓝光疗法联合益生菌治疗，分析两组组新生儿黄疸患者治疗的结果。结果 实验组新生儿黄疸患者的总有效率94.00%明显较对照组总有效率78.00%高，差异有统计学意义（χ2=5.316，P=0.021）;两组治疗后的胆红素水平均较治疗前降低，其中实验组治疗后的胆红素[TBIL（157.52±20.13）umol/L、IBIL（153.02±20.32）mmol/L]水平低于对照组，差异有统计学意义[TBIL相比（t=9.472，P=0.000;IBIL相比（t=5.869，P =0.000）];實验组黄疸消失时间（3.81±1.58）d、住院时间（5.96±2.57）d均短于对照组，差异有统计学意义[黄疸消失时间相比（t=5.253，P=0.000）;住院时间相比（t=4.852，P=0.000）];两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（χ2=1.382，P=0.240）。结论 新生儿黄疸患者接受益生菌与蓝光疗法联合治疗，可较好对其胆红素水平改善，提高治疗的效果，且安全性较高。

[关键词] 蓝光疗法;益生菌;新生儿黄疸

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）10（b）-0018-04

[Abstract] Objective To investigate the effect of combined treatment of probiotics and blue light therapy in neonatal jaundice patients. Methods 100 patients with neonatal jaundice （time selected from January 2018 to December 2018） were convenient selected for this study. The control group was treated with blue light therapy， and the experimental group was treated with blue light therapy probiotics treatment， analysis of the results of treatment of two groups of neonatal jaundice patients. Results The total effective rate 94.00%of the neonatal jaundice patients in the experimental group was significantly higher than that of the control group 78.00%，the difference was statistically significant（χ2=5.316， P=0.021）; the bilirubin level after treatment in the two groups was better than the treatment Pre-reduction， in which the bilirubin [TBIL （157.52±20.13） umol/L， IBIL （153.02±20.32） mmol/L] level in the experimental group was lower than that in the control group，the difference was statistically significant[（tIL=9.472， P=0.000）; IBIL compared（t=5.869， P=0.000）]; experimental group jaundice disappeared time （3.81±1.58） d， hospitalization time （5.96±2.57） d were shorter than the control group [yellow sputum disappeared time，the difference was statistically significant（t=5.253， P=0.000）; hospitalization time（t= 4.852， P=0.000）]; there was no statistically significant difference between the two groups（χ2=1.382， P=0.240）. Conclusion The combination of probiotics and blue light therapy in neonatal jaundice patients can improve the bilirubin level， improve the therapeutic effect， and have higher safety.

[Key words] Blue light therapy; Probiotics; Neonatal jaundice

新生儿黄疸主要是患者胆红素代谢异常，导致胆红素水平升高，使得其巩膜、黏膜、皮肤等出现黄染的疾病，有着较高的发生率[1]。新生儿黄疸，其主要可分为病理性黄疸和生理性黄疸，其中生理性黄疸是由于胆红素产量大于胆红素排泄量引起的暂时性总胆红素增高。生理性黄疸多数在新生儿分娩后的2～3 d出现，在4～5 d会达到高峰，5～7 d会消退，最迟不超过2周;若患者为早产儿，则其疾病持续时间比较长，但是在1个月之内[2-3]。病理性黄疸则相对生理性黄疸而言是血清胆红素水平异常增高或胆红素增高性质的改变，其原因多有3个方面引起：①胆红素生成过多;②肝脏胆红素代谢障碍;③胆汁排泄障碍。新生儿黄疸最主要危害为可引起胆红素脑病，危害患者的机体健康，因此，采取有效措施为新生儿黄疸患者实施治疗，十分必要。该研究主要对2018年1—12月50例新生儿黄疸患者接受益生菌与蓝光疗法联合治疗的效果作观察，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取新生儿黄疸患者100例为该次研究对象，将其简单化分组。

纳入标准：①：确诊存在新生儿黄疸;②家属自愿参与该研究。

排除标准：①伴有先天性疾病者;②胆道阻塞、肝功能异常者;③严重免疫缺陷者、药物过敏者;④家属难以积极对研究配合者。

实验组（n=50）中，日龄均值为（4.23±1.02）d，男30例，女20例;对照组（n=50）中，日龄均值为（4.31±1.13）d，男31例，女19例。两组均出现了皮肤、黏膜黄染的情况，未有患者出现相关并发症的情况。对比两组组资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

两组新生儿黄疸患者均接受基础治疗，即免疫球蛋白支持、酶诱导剂、抗感染等治疗，并合理喂养患者。

对照组行蓝光疗法治疗，将新生儿黄疸患者放置在蓝光单面光疗箱内（30℃～32℃），取平卧位，控制相对湿度为55%～65%，采用黑布将患者的会阴部、眼睛遮住，皮肤距离上下灯管的距离为40 cm、20 cm，控制蓝光照射的波长为427～475 nm，实施每次照射的时间为6～8 h，根据患者的病情，合理对间隔的时间调整。若患者存在较重的黄疸ABO溶血或Rh溶血病，则连续治疗时间应在48～72 h的范围，若患者为常规胆红素血症，则持续治疗时间为24～48 h，控制连续光照的时间在4 d内。

实验组则实施蓝光疗法联合益生菌治疗，其蓝光疗法与对照组一致。益生菌选择枯草杆菌二联活菌颗粒，给予患者冲服， 1 g/次， 2次/d。

两组新生儿黄疸患者均接受以上治疗时间为1周。

1.3  观察指标

对两组治疗的效果、不良反应发生情况作观察分析，并对比两组治疗前后胆红素水平以及其黄疸消失时间、住院时间的差异性。

效果评价：显效：结束治疗后，患者的黄疸典型症状消失、胆红素指标复常;有效：结束治疗后，患者的黄疸典型症状改善，胆红素指标水平降低;无效：结束治疗后，患者的黄疸典型症状、胆红素水平均未改善;以显效率、有效率之和为总有效。

不良反应：主要为发热、青铜症、腹泻、皮疹等。

胆红素水平：包括TBIL（直接胆红素）、IBIL（间接胆红素）。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组疗效分析

实验组新生儿黄疸患者的总有效率94.00%明显较对照组总有效率78.00%高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组胆红素水平分析

两组治疗后的胆红素（TBIL、IBIL）水平均较治疗前降低，其中实验组治疗后的胆红素水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组黄疸消失时间、住院时间分析

实验组黄疸消失时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组不良反应发生情况分析

两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

3  讨论

新生儿黄疸有着较高的发生率，新生儿其生理功能较为脆弱，其肠道菌群、免疫机制并未完善[4-6]，因此，其在出现疾病后，较易出现细菌感染的情况，若患者的胆红素代谢异常时间较长，则可引发出现胆红素血症，损害其神经功能，若病情较为严重，会出现后遗症的情况，甚至可对患者的生命安全造成威胁[7-9]。因此，加强新生儿黄疸患者的有效治疗，十分必要。

研究显示，新生儿肠道内的菌群尚未完善，这样则会对胆红素向粪胆石、尿膽原转化抑制，从而对黄疸的形成促进[10-11]。因此，在为新生儿黄疸患者实施治疗的过程中，应采取有效措施将其肠道菌群的形成增强，以此对胆红素的吸收控制[12-13]。蓝光疗法是对新生儿黄疸治疗的主要方法，蓝光照射皮肤，可将胆红素分解为水溶性物，通过尿道或胆汁的方式排出体外，虽然可获得较好的效果，但常有副作用，比如患者出现红臀、皮疹等不良反应的情况[14-15]。益生菌在新生儿黄疸患者中应用，可获得较好的效果，其能够对肠道内的相关粪链球菌、双歧杆菌等益生菌的增殖促进，肠道内双歧杆菌可抑制肠源性毒素的分泌，减少肠道细胞对胆红素的吸收量，从而使得血清胆红素浓度降低。益生菌可对有害微生物对营养物质吸收抑制，防止有害微生物侵入其血液循环系统中，其与蓝光疗法联合应用，可更好提高治疗的效果，促进患者胆红素水平的降低，缩短患者的康复时间[16]。

该研究显示，接受益生菌联合蓝光疗法治疗的实验组新生儿黄疸患者，其总有效率（94.00%）明显较仅蓝光疗法治疗的对照组总有效率（78.00%）高;两组治疗后的胆红素水平均较治疗前降低，其中实验组治疗后的胆红素[TBIL（157.52±20.13）umol/L、IBIL（153.02±20.32）mmol/L]水平低于对照组;实验组黄疸消失时间（3.81±1.58）d、住院时间（5.96±2.57）d均短于对照组;两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。表明益生菌联合蓝光疗法的应用，可提高新生儿黄疸患者治疗的效果，更好改善其胆红素水平，缩短其康复的时间，且不会增加患者不良反应的发生率。魏婉莹[17]研究显示，蓝光间断照射联合益生菌口服治疗的观察组，其治疗总有效率91.89%明显高于对照组的总有效率67.57%，且其治疗后的TBIL、DBIL水平低于对照组，黄疸消退时间短于对照组。该研究结果与魏婉莹研究结果相比，一致性较高，且该研究同时加入了不良反应的研究，表明该研究具有一定的参考价值。

综上所述，益生菌与蓝光疗法联合应用于新生儿黄疸患者中，有着较高的价值，可缩短患者的疾病康复时间，提高治疗的效果，更好改善患者的胆红素水平，且使用安全性较高，意义重大，值得推广。

[参考文献]

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（收稿日期：2019-07-21）