瑞舒伐他汀联合曲美他嗪对冠心病的治疗价值分析

毛凌云

[摘要] 目的 探究冠心病患者以瑞舒伐他汀聯合曲美他嗪药物治疗的临床效果。方法 该次方便选择2018年1—10月该院收治冠心病患者104例为研究对象，参照计算机随机抽选结果分为观察组与对照组，对照组单纯以瑞舒伐他汀药物治疗，观察组联合用药瑞舒伐他汀、曲美他嗪治疗，比较临床效果，检测两组患者治疗前后心功能指标及血脂指标差异，对比不良反应发生概率。 结果 观察组患者临床总疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.080，P<0.05）。两组患者未用药治疗前，心功能指标、血脂指标差异无统计学意义（P>0.05），用药一段时间后，观察组患者左心室射血分数（48.59±0.35）%高于对照组，左心室舒张末期内径（51.05±0.31）mm低于对照组，差异有统计学意义（t=9.270、11.650，P<0.05）。同时观察组患者TC指标（4.19±0.47）mmol/L、LDL-C指标（1.21±0.02）mmol/L、TG指标（1.57±0.02）mmol/L均低于对照组，HDL-C指标（3.15±0.28）mmol/L高于对照组，差异有统计学意义（t=11.530、9.360、7.050、8.230，P<0.05）。观察组患者出现不良反应的概率较对照组相比更低。结论 冠心病患者以瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗效果更佳，可改善患者心功能及血脂，患者不良反应更少，值得推广。

[关键词] 瑞舒伐他汀;曲美他嗪;冠心病;治疗价值

[中图分类号] R972          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）10（b）-0094-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of rosuvastatin combined with trimetazidine in patients with coronary heart disease. Methods Convenient selected a total of 104 patients with coronary heart disease admitted to the hospital from January to October 2018 were enrolled in the study. The results of randomized randomization were divided into observation group and control group. The control group was treated with rosuvastatin alone. The observation group was treated with rosuvastatin and trimetazidine. The clinical effects were compared. The differences of cardiac function index and blood lipid index between the two groups were measured before and after treatment， and the probability of adverse reactions was compared. Results The total clinical efficacy of the observation group was significantly higher than that of the control groupThe difference was statistically significant（χ2=7.080， P<0.05）. There was no significant difference in heart function index and blood lipid index between the two groups before treatmentThe difference was statistically significant（P>0.05）. After a period of treatment， the left ventricular ejection fraction（48.59±0.35）% was higher in the observation group. In the control group， the left ventricular end-diastolic diameter （51.05±0.31）mm was lower than that of the control groupThe difference was statistically significant （t=9.270， 11.650， P<0.05）. At the same time， the TC index （4.19±0.47）mmol/L， LDL-C index （1.21±0.02）mmol/L and TG index （1.57±0.02）mmol/L were lower in the observation group than in the control group， and the HDL-C index （3.15±0.28）mmol/L was higher than the control group The difference was statistically significant（t=11.530， 9.360， 7.050， 8.230， P<0.05）. Patients in the observation group had a lower probability of adverse reactions than the control group. Conclusion Patients with coronary heart disease have better rosuvastatin combined with trimetazidine， which can improve heart function and blood lipids. Patients have fewer adverse reactions and are worthy of promotion.

[Key words] Rosuvastatin; Trimetazidine; Coronary heart disease; Therapeutic value

冠心病属于临床较为常见的一类慢性心血管病症，主要因冠状动脉发生粥样硬化使血管发生痉挛或血管腔变窄、闭塞，从而导致心肌缺血。患者临床症状表现多以胸闷、乏力、心悸、心絞痛等为主，若未得到及时、有效治疗，病情发展会演变成心肌梗死、心力衰竭等情况[1]。当前，随着生活水平的不断提高，人们饮食中脂类含量增多，加之不健康的生活习惯、工作压力等使冠心病患者越来越多。临床治疗该疾病所遵循的原则为：降低心肌耗氧、改善冠脉供血，缓解粥样硬化[2]。该文以2018年1—10月该院收治104例冠心病患者为例，探究联合瑞舒伐他汀、曲美他嗪的效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择收治冠心病患者104例为研究对象，参照计算机随机抽选结果分为观察组与对照组，对照组总计患者52例，包括男性患者30例，女性患者22例，最小年龄61岁，最大年龄84岁，平均年龄（71.3±0.3）岁，病程时间短则1年，长则9年，平均病程（3.7±1.2）年。依据NY-HA对患者心功能进行分级，其中II级患者21例，III级患者18例，IV级患者13例。观察组总计患者52例，包括男性患者32例，女性患者20例，最小年龄60岁，最大年龄85岁，平均年龄（71.4±0.2）岁，病程时间短则1.5年，长则9.5年，平均病程（3.8±1.1）年。其中II级患者22例，III级患者19例，IV级患者11例。以统计学软件对两组患者基该资料进行检验，差异无统计学意义（P>0.05），可对比分析。该实验经伦理委员会许可。

1.2  纳入、排除标准

纳入标准：①全体患者经心电图检查判定为冠心病，符合相关诊断要求;②全体患者均自愿参与该实验，签署同意书。

排除标准：①排除药物禁忌患者;②排除心力衰竭患者;③排除患严重精神方面疾病的患者。

1.3  方法

两组患者均予以常规治疗，如心电图监测、血压监测等，对照组单纯以瑞舒伐他汀药物治疗，瑞舒伐他汀钙片（国药准字H20080669）用量用法为：1片/次，1次/d，可于任何时间口服。

观察组联合瑞舒伐他汀、曲美他嗪治疗，瑞舒伐他汀用量、用法与对照组一致，盐酸曲美他嗪片（国药准字H20065167）用量用法为：1片/次，3次/d，饭中口服。

1.4  观察指标

统计两组患者用药治疗后效果。康复：患者临床症状完全消失，心功能明显改善;好转：患者临床症状有所改善，心功能好转，无效：患者临床症状无变化或加重，心功能未改变。总疗效=康复率+好转率。

检测两组患者用药前后心功能指标及血脂指标，分析差异情况，计算用药后不良反应发生概率。

1.5  统计方法

数据应用SPSS 22.0统计学软件进行分析，其中计数资料[n（%）]进行χ2检验，计量资料（x±s）进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  总疗效比较

观察组52例患者中，34例患者用药后康复，17例患者用药后病情有所好转，仅1例患者无效，总疗效98.08%明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  用药前后心功能指标比较

两组患者未用药治疗前，心功能相应指标差异无统计学意义（P>0.05），经用药治疗后，观察组患者左心室射血分数高于对照组，左心室舒张末期内径低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  用药前后血脂指标比较

未接受药物治疗前，两组患者血脂相应指标均差异无统计学意义（P>0.05），用药后，观察组患者TC、LDL-C、TG指标均低于对照组，HDL-C指标高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  不良反应比较

观察组1例患者出现恶心情况，1例患者出现面色潮红情况，总发生率3.85%明显低于对照组 ，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

随着现代人饮食结构、生活方式的改变，使得国内冠心病的发生率呈逐年增加态势[3-4]。该疾病是由于冠状动脉发生粥样硬化所引发的，病灶处的冠脉会出现狭窄或完全封闭的情况，从而引发局部血液循环功能障碍，严重时则可导致心肌缺血、缺氧，从而并发心肌坏死，危及患者的生命。这是由于冠脉该身的血液循环能力较强，如发生狭窄或封闭的问题，血管外壁平滑肌细胞无法获得正常的能量和营养元素，就会导致收缩和扩张能力下降，引发相关病症[5]。而心脏是人体主要的供血器官，而血液中富含的氧气、营养物质等对于人体其他脏器的功能有着决定性的影响，因此心肌受损还可能并发其他脏器病变。同时，根据现代医学研究显示，冠心病的发病原因可能与炎症反应有着密切关联，例如淋巴细胞、粒细胞等免疫机制引发的炎症反应[6]。另外如患者具有心血管类疾病，则其血管内皮会发生改变，使得内皮的部分功能受损或丧失，使得冠心病的症状进一步加剧。

通常认为高血脂是引发冠心病的重要诱因，因此在治疗该病症时需为患者提供降脂类药物。其中他汀药物具备的降脂效果明显，也是心脑血管类疾病治疗过程中的常见药物。这种类型药物主要是通过抑制血管内皮出现的炎症反应而达到治疗效果，还可降低粥样硬化斑块的数量，稳定已经形成的硬化斑块，防止其进一步扩大或脱落，即他汀类药物具有抗栓、抗炎两种疗效[7]。

瑞舒伐他汀是一种常用的降脂类药物，其作用机理在于抑制胆固醇合成酶的限速酶，降低这种酶的活性，从而降低胆固醇自身的合成速率，同时该药物具有较好的抗炎作用。同时这种药物被人体吸收后，药物有效物质的利用率较高，无需服用过多剂量即可达到治疗效果。而且药物中的他汀类物质与某些还原酶的亲和性较强，如羟甲基戊二酰辅酶的还原酶等。

曲美他嗪也属于改善心脏功能的药物，其主要针对于脂肪酸的代谢调节，可降低自由基的增多速率，使心肌细胞的氧化反应降低，保持细胞的健康性。同时该药物还能减轻血液中氧气含量的波动，提升心肌供血量。将这种药物与瑞舒伐他汀联合应用，就能够在降低人体胆固醇含量，降低血脂的同时保护心脏功能，更加合理地治疗冠心病。该文结果显示，观察组患者总疗效98.08%明显高于对照组。该结论与潘银萍等人[8]发表文章结论观察组临床疗效93.3%明显高于对照组81.7%一致。

综上所述，冠心病患者以瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗效果更佳，可改善患者心功能及血脂，患者不良反应更少，值得推广。

[参考文献]

[1]  安波尔，刘文娜，張亚芳.瑞舒伐他汀联合曲美他嗪对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心功能的影响[J].中国药业，2017，26（23）：40-41.

[2]  马立永.不同剂量瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全的疗效对比[J].中国病案，2018，19（9）：96-99.

[3]  张朋选.曲美他嗪联合瑞舒伐他汀对冠心病合并慢性心力衰竭患者心功能及日常生活能力的影响[J].北方药学，2018， 15（9）：85-86.

[4]  赵凯华.瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的效果分析[J].实用中西医结合临床，2017，17（10）：14-15.

[5]  王瑞.瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗对冠心病患者心功能的影响[J].临床医学研究与实践，2017，2（23）：10-11.

[6]  胡媛媛，李莉，朱永锋.曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并慢性心力衰竭的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017，10（21）：1-2，5.

[7]  姚静静，马汝驸.瑞舒伐他汀联合曲美他嗪对冠心病的治疗价值评析[J].中外医疗，2017，36（11）：122-124.

[8]  潘银萍，张文彬.瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果分析[J].中国卫生标准管理，2015（8）：234-235.

（收稿日期：2019-07-15）