医学留学生实习前压力状况及影响因素研究

倪琪琦，闭秋怡，袁晓昉，杨莉莉

(浙江中医药大学护理学院，浙江 杭州310053)

随着我国高等教育的进一步国际化，吸引了大量外国留学生来华学习。教育部统计，2016年来华留学生已经达44万人，中国已成为亚洲最大留学目的国[1]。医学留学生在国内实习期间将面临诸多压力，而目前国内针对医学留学生实习前压力状况的研究较少。本研究调查医学留学生在华实习前压力状况，分析影响因素，提出相应对策，为今后医学留学生实习前培训、指导提供参考。

一、对象与方法

(一)研究对象。

采取便利抽样的方法，于2018年4月—5月期间，调查杭州市3所学校医学院留学生。共87人完成调查，其中男生占59.8%，女生占40.2%；年龄18～28岁，平均年龄(22.13±1.95)岁；国家：亚洲占39.1%，非洲占46.0%，欧洲占11.5%，北美洲占3.4%；身体健康占87.4%，患有疾病占12.6%；专业满意度：非常满意占29.9%，满意占47.1%，一般占19.6%，不满意占3.4%；中文水平：非常好占34.5%，好占25.3%，一般占16.1%，不太好占21.8%，非常不好占2.3%；汉语水平考试(HSK)等级：3级占26.5%，4级占54.0%，5级占14.9%，6级占4.6%。

(二)调查方法。

调查问卷采用统一指导语，并且当场收回。共发放问卷95份，有效问卷87份，有效率为91.6%。

1.一般情况调查问卷。包括学校、专业、性别、年龄、国籍、健康状况、学历、专业满意度、汉语水平考试等。

2.Beck-Srivastava压力量表(Beck-Srivastava Stress Inventory, BSSI)。由两部分组成。第一部分有40个条目，包括学习、经济、人际关系及临床实践4个维度，采用5级评分法，从“没有压力”到“压力极大”，总分超过72分即为压力过大[2]。第二部分要求被试者将前几个月发生的与他(她)的学生角色有关的压力性事件进行排序。该量表具有良好的信效度[3]。

(三)统计方法。

运用SPSS 24.0进行数据统计分析。对各因素进行描述性分析及单因素、多因素分析。多因素分析采用多元线性回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

(一)医学留学生实习前压力得分情况。

医学留学生压力最高分为124分，最低为33分。总分为(76.97±17.84)分。其中学习压力(33.59±8.06)分；金钱压力(7.46±2.39)分；人际关系压力(35.92±9.06)分。医学留学生压力状况前5位条目(见表1)。

表1 医学留学生压力状况前5位条目

(二)医学留学生实习前压力状况的单因素分析。

结果显示，不同的中文水平、HSK水平、对专业的满意度、健康状况的留学生压力总分差异有统计学意义(P<0.05)。

(三)医学留学生压力源的多因素分析。

以总的压力为因变量，以单因素分析结果中有意义的因素为自变量，进行多元线性回归分析，结果如下(见表2)。

表2 医学留学生总的压力状况多元线性回归分析

注：R=0.557； R2=0.310； F=9.201；P<0.001

三、讨 论

(一)医学留学生总体面临较大压力。

本调查显示，医学留学生总体压力得分率为50.67%，处于较大水平。其中学习压力得分率为51.68%，人际关系压力得分率为51.31%，处于较大水平。金钱压力得分率为49.67%。压力源中居于首位的是准备考试。复杂的医学知识、加上语言难度的关系，造成医学留学生的双重压力。其他如同学关系、父母期望、同学竞争等也给其带来较大的压力。

(二)医学留学生压力状况的影响因素。

1.医学留学生的专业满意度是导致其实习前压力的重要因素。本调查显示，专业满意度对医学留学生实习前的压力有影响。医学留学生对本专业满意度低，可能受所选择的专业与意愿不符、学校教学质量、教学方法、学校硬件设施不足等因素影响[4]，导致兴趣低、学习动力不足，认为自己在校学习期间掌握的知识不够，产生害怕犯错等心理压力，因此应该引起足够的重视，提高留学生的专业满意度。

2.医学留学生的中文水平对其压力状况具有一定的影响。本调查显示，医学留学生的HSK水平对其压力状况有影响。语言能力是跨文化适应过程中的最大挑战[5]。在华留学生需通过HSK考试，但HSK并不能预测其在留学期间的适应程度和完成学术的困难程度。因此，在华医学留学生的中文水平欠佳会导致实习前压力较大，并对其沟通产生不利的影响。

(三)对策。

1.重视教学师资队伍建设。部分医学留学生对当前的教学质量不甚满意，可能由于授课教师大多数是中国教师，对疾病概念、案例分析等不能恰当地解释，导致医学留学生不能充分掌握知识要点。临床带教老师应尽量使用简明的英语及合适的语速，以协助留学生与患者进行有效的沟通。高校也应加大引进高英语水平教师力度，并且可以根据教师的不同层次开展相应的师资培训，以提高教学质量及留学生满意度。

2.加强留学生语言和临床思维训练。首先，医学留学生应提高自身的汉语水平，在临床实习中，对典型病例用多媒体的形式进行分析讨论；其次，要积极了解中国文化，提高跨文化交际的能力，使用恰当的方式与患者交流。再者，医学留学生在实习前应扎实自身理论知识，提高实践水平。在实际的临床实习环境中，避免犯错，减少对患者产生的潜在危险。

3.关注留学生跨文化适应。首先，学校可建立一支以高年级留学生为主的志愿者队伍，带领低年级留学生适应生活环境，提供情感支持。其次，教师和留学生管理人员应经过相应的心理学培训，及时发现留学生在文化适应过程中的心理波动，及时帮助其排解心理障碍。再者，学校应建立一套健全的信息发布的网络平台，促进留学生更好地适应环境。

4.搭建多种形式的沟通交流平台。学校应建立中外学生互动平台，成立校园中外学生交流社团，开展多样化的文化活动，让他们经常浸泡在汉语语言环境中，不断提高其汉语交流水平。同时，需要提高留学生的社会支持力度，如建立健全社交网站、社交软件，鼓励留学生通过国内的社交网络增加与国人的交流联系。

四、小 结

综上所述，随着经济全球化发展，来华医学留学生数量逐渐增加，重视外国留学生实习前的心理健康状况具有十分重要的意义。医学留学生个人、学校、社会等多方面，均应该采取积极的应对措施，减轻医学留学生实习前压力，促进其顺利完成学业。