枸地氯雷他定联合糠酸莫米松治疗过敏性鼻炎的疗效及对患者并发症的影响

王桂安

（南阳南石医院耳鼻咽喉科，河南 南阳 473000）

过敏性鼻炎属于鼻黏膜炎性疾病也叫变应性鼻炎，主要是由过敏原促使IgE介导炎性介质释放异常而引起[1]。当患者出现频繁打喷嚏、鼻痒等临床症状时，一般为轻度鼻炎，若患者同时伴有头晕、头疼等临床症状时一般可确定为重症鼻炎，由于鼻炎反复发作，因此该疾病会严重影响患者的生活质量[2]。目前针对过敏原的特异性免疫是治疗过敏性鼻炎较为理想的方法，与传统药物比较，该治疗方法医疗费用较高，因此无法得到广泛推广[3]。我院在治疗过敏性鼻炎时采用枸地氯雷他定与糠酸莫米松相结合的方式，并获得理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月—2018年10月我院收治的过敏性鼻炎患者128例，按照随机数字表法分为两组，各64例。对照组男34例，女30例；年龄18～63岁，平均年龄（47.1±9.4）岁；病程1～4年，平均病程（2.2±0.8）年；其中轻度19例，中度28例，重度17例，研究组男33例，女31例；年龄18～65岁，平均年龄（48.1±9.7）岁；病程1～5年，平均病程（2.9±0.3）年；其中轻度17例，中度29例，重度18例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

纳入标准：①经临床诊断确诊为过敏性鼻炎；②年龄均在18岁以上；③参与本研究前未使用枸地氯雷他定或糠酸莫米松进行相关治疗；④基本资料完整；⑤神志清晰，可进行正常沟通交流。

排除标准：①同时患有心、肝、肾或其他严重疾病者；②妊娠期或哺乳期妇女；③对本研究使用药物过敏者；④依从性差者。

1.2 方法

两组入院后均给予相同的基础治疗，包括止咳化痰等，对于发生感染的患者给予抗菌药治疗，以预防和控制感染的发生。对照组采用枸地氯雷他定（扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司，国药准字：H20090138，规格：8.8 mg/片）治疗，8.8 mg，qd，po。研究组在对照组基础上联合糠酸莫米松（MSD Belgium BVBA/SPRL，进口药品注册证号：H20140100，规格：60揿/140揿，每揿含糠酸莫米松50 mg，药物浓度为0.05%）治疗，用法：每侧鼻孔1喷，每喷为50 μg，总量为100 μg，qd。两组均治疗1个疗程（30天）。

1.3 观察指标

1.3.1 临床治疗效果，显效：X线检查腺样体已完全恢复正常，相关临床症状完全消失；有效：X线检查腺样体明显缩小，相关临床症状明显改善；无效：腺样体与治疗前体积无明显改变，病情恶化。

总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2 治疗前后血清炎症因子水平，分别于清晨抽取患者3～5 mL空腹静脉血，离心后取血清，参照试剂盒说明书检测白细胞介素（IL）-4、IL-17、IL-10、干扰素（IFN）-γ水平。

1.3.3 临床症状（包括鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏等）消失时间。

1.3.4 比较两组患者出现哮喘、结膜炎、慢性鼻-鼻窦炎、腺样体肥大、分泌性中耳炎等。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0分析数据，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

研究组临床治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 比较炎症因子IL-4、IL-17、IL-10、IFN-γ的水平

治疗前两组血清炎症因子指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组IL-4、IL-17水平低于对照组，IL-10、IFN-γ水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后炎症因子水平比较

2.3 临床症状消失时间

研究组临床症状消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 并发症发生情况

研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表3 两组临床症状消失时间比较

表4 两组并发症发生情况比较

3 讨论

过敏性鼻炎属于耳鼻喉科最常见的疾病之一，其发病率呈逐年增长的趋势[4]，这与环境污染及不良生活习惯密不可分。该病的临床表现与感冒大致相同，因此在早期常被误认为是感冒而错过最佳治疗时间[5]。过敏性鼻炎的发病机制与机体和鼻部免疫异常有一定的关系，提高患者对过敏原的抵抗力或改善过敏患者自身的过敏体质是目前治疗过敏性鼻炎的主要方案。

枸地氯雷他定属于二代抗组胺药，是一种非镇静性的长效组胺拮抗剂，可降低鼻部炎性介质的释放，有效缓解鼻痒和打喷嚏等临床症状，但在治疗鼻塞时效果不理想，且预后效果较差。糠酸莫米松属于糖皮质激素类药物，可快速局部抗炎、抗过敏[6]。该药无特殊气味，对鼻黏膜的刺激较轻，可改善患者在治疗时的依从性尤其是对年龄较小的患儿[7]。本研究结果显示，研究组治疗有效率高于对照组，临床症状消失时间明显短于对照组（P＜0.05）。说明枸地氯雷他定联合糠酸莫米松治疗过敏性鼻炎的效果较好，可显著改善临床症状。

本研究结果显示，治疗后研究组IL-4、IL-17水平明显低于对照组，IL-10、IFN-γ水平显著高于对照组（P＜0.05），治疗后发生哮喘、结膜炎、慢性鼻-鼻窦炎、腺样体肥大、分泌性中耳炎等并发症的概率显著低于对照组（P＜0.05）。说明枸地氯雷他定联合糠酸莫米松可调节过敏性鼻炎患者的炎症因子水平，降低并发症的发生率。

综上所述，枸地氯雷他定联合糠酸莫米松治疗过敏性鼻炎的疗效较好，可显著改善患者的炎症因子水平，减少并发症的发生率，值得进一步在临床上推广应用。