培土消癥方直流电药物离子导入治疗卵巢囊肿的临床疗效分析

李雪英

（河南宏力医院妇产科，河南 新乡 453400）

卵巢作为女性特有的生殖器官和内分泌器官，不仅是产生卵子的场所，也是分泌性激素的重要器官[1]。卵巢囊肿是女性最常见的生殖系统肿瘤之一，遗传因素、内分泌异常、外部环境异常、生活方式等均是该病的致病因素[2]。卵巢囊肿虽是一种良性肿瘤，若不及时治疗，会有癌变可能，威胁患者的生命。西方医学治疗卵巢囊肿主要采用手术切除术，虽能彻底治疗卵巢囊肿，但会严重损害患者的内分泌水平，对患者身心健康造成负面影响。目前中药治疗卵巢囊肿的效果逐渐被临床研究所证实[3]。中医学认为卵巢囊肿属于“癥瘕”的范畴，治疗时补虚、消癥均极为重要。本研究观察本院自拟培土消癥方直流电药物离子导入治疗的卵巢囊肿的效果，旨在为治疗卵巢囊肿提供新方案，现总结如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2015年3月—2016年12月收治的112例卵巢囊肿非手术治疗患者为研究对象，入选标准：①符合《实用妇产科学》[4]诊断标准和世界卫生组织（WHO）卵巢肿瘤诊断分类标准[5]，确诊为卵巢囊肿；②囊肿表面光滑，与周围组织器官未发生黏连，触诊无压痛；③拒绝接受外科手术治疗，自愿接受中医药口服疗法；④既往无严重基础疾病，无治疗禁忌症。排除标准：①肿瘤直径超过8 cm；②1个月内肿瘤增长迅速，不能排除恶变者或恶变风险较高者；③有其他严重并发症，与周围组织黏连严重，应尽早接受手术治疗者；④拒绝口服药物，愿接受手术治疗者；⑤其他不宜参加者。入选患者在充分了解本研究内容的基础上，自愿参加，并签署知情同意书。根据治疗方法的不同将患者分为观察组与对照组，各56例。观察组年龄19～53岁，平均年龄（29.6±6.5）岁；囊肿直径3.2～7.0 cm，平均直径（6.1±0.6）cm；组内单房囊肿51例，多房性囊肿5例；巧克力囊肿40例，单纯囊肿12例，炎性囊肿4例。对照组年龄20～55岁，平均年龄（28.1±6.6）岁；囊肿直径3.0～7.2 cm，平均直径（6.3±0.7）cm；组内单房囊肿50例，多房性囊肿6例；巧克力囊肿41例，单纯囊肿12例，炎性囊肿3例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予桂枝茯苓丸（江苏康缘药业，国药准字：Z20053256，规格：0.31 g/粒）治疗：0.93 g，tid，连续服用8周（月经期间暂停口服）；观察组给予自拟培土消癥方治疗，方剂组成：炙黄芪30 g，三棱、莪术各25 g，炒白术、茯苓各15 g，白芥子12 g，桂枝、香附、桃仁、红花各10 g，冷水浸泡45 min后武火烧开，文火煎煮3次，留取药汁混匀后，文火煎煮浓缩，待熬制为芝麻糊状时，关火，留药备用。打开直流电药物离子导入治疗机（型号为KF-IC），将熬制好的药汁充分浸透10层消毒纱布药垫（纱布药垫规格10 cm×10 cm），之后将药垫平放于病变部位，治疗机正极板放于药垫上，并用1 kg沙袋加压固定，与正极板相对应的腰骶部加敷药汁充分浸透10层消毒纱布药垫后，放置负极板，打开治疗机，调整电流为10～20 mA，每次通电30 min，qd，1周为1疗程，连续8周（月经期间暂停治疗）。

1.3 观察指标

1.3.1 囊肿大小

治疗前后测定两组患者的卵巢囊肿大小，测定仪器为日立全数字化超声检测仪（型号为EUB-6500），多发囊肿选择记录最大囊肿体积和直径，每位患者均测量3次取平均值。

1.3.2 性激素水平

治疗前后分别抽取患者外周静脉血5 mL，测定睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）表达水平，FSH用放射免疫法测定，所用试剂盒购自于美国贝克曼公司，T、LH、E2采用化学发光法测定，所用试剂盒购自于中美合资天津德普公司，操作方法参照《全国临床检验操作规程（第4版）》[6]。

1.4 疗效分析

以《临床疾病诊断依据治愈好转标准（第2版）》[7]作为参考，将临床疗效等级划分为治愈、好转、无效，具体标准为：①治愈：临床体征、症状消失，超声提示囊肿消失，激素水平正常；②好转：临床体征、症状改善，超声提示缩小幅度不低于50%，性激素水平趋于正常；③无效：临床体征、症状无改善，囊肿体积未见缩小或缩小幅度低于50%。

总有效率＝（治愈＋好转）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

选用SPSS 22.0分析数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组卵巢囊肿直径和体积比较

治疗前，两组卵巢囊肿直径和卵巢囊肿最大体积比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组卵巢囊肿直径和体积均较治疗前缩小，且观察组小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组卵巢囊肿直径和体积比较

2.2 两组性激素表达水平比较

治疗前，两组E2、T、FSH、LH表达水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组血清E2较治疗前下降，且观察组低于对照组，血清FSH、LH较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组性激素表达水平比较

2.3 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组临床疗效比较

3 讨论

卵巢囊肿发病初期无明显症状和体征，多数患者在妇产科检查过程中偶尔发现。西医学治疗卵巢囊肿以手术切除为主[8]，虽能快速根治肿瘤病灶，但会对卵巢功能造成损伤，引发早衰等问题。中医学认为卵巢囊肿属于“癥瘕”、“积聚”、“痃癖”范畴，与素体虚弱，经脉失养，气虚血瘀，气滞血瘀，痰湿内结等有关，发病机制复杂，现代医家多数认为卵巢囊肿的发生与血瘀、气虚、外感六淫等关系密切，病位虽然在卵巢，但与肾、脾、肝等多个脏腑有关[9]。

笔者认为卵巢囊肿发病本质为本虚标实，正气虚，外邪内侵，气机阻滞，冲任失调，气虚血瘀，脾虚运化不利，水湿凝聚成痰，痰湿、瘀血、气滞相结而成癥，因此，在治疗时应益气补虚、活血消癥。本研究使用自拟培土消癥方内重用黄芪以补脾益气，白术健脾化湿，桂枝温通经脉，茯苓健脾利水、化痰消饮，香附疏肝理气，白芥子通络豁痰，桃仁、红花活血化瘀，三棱、莪术消癥散结，诸药共奏益气固本、健脾祛湿、豁痰通络、活血化瘀、消癥散结之功效。同时，研究中使用中药直流电药物离子导入，将浸透中药的电极板放在病变部位，通过直流电把中药浓缩液离子直接导入病灶，这样不仅能抑制囊肿局部细胞核而失活，达到治疗目的，而且药物可不经胃肠道吸收，对其他组织几乎无负面影响。本研究结果显示，观察组在治疗总有效率、卵巢囊肿直径缩小、囊肿体积缩小、性激素分泌改善方面均显著优于对照组，提示自拟培土消癥方不仅能提高卵巢囊肿临床疗效，促进囊肿缩小，而且能改善卵巢功能，且安全性高。