翻转课堂教学法在肾脏病教学中的应用效果及对学生学习成绩及能力的影响分析

李惠清

[摘要] 目的 研究翻转课堂教学法在肾脏病教学中的应用效果及对学生学习成绩的影响。方法 将2015级精神本科班在该院肾内科见习学生48名分作两组，每组24名分别作为研究组和对照组，分别予以翻转课堂教学法和传统教学法进行肾脏病见习教学。通过测试标准专业试题（理论考核、随堂考核、病例分析）及问卷调查教学质量评估进行评价。结果 研究组标准专业试题成绩（理论考核、随堂考核、病例分析）比对照组高（P<0.05）。研究组问卷调查教学质量评估结果比对照组评分高（P<0.05）。结论 翻转课堂教学法应用于肾脏病教学有利于提高学生学习成绩，提高自主学习能力、学习兴趣以及临床思维能力，效果显著，值得推广应用。

[关键词] 肾脏病;翻转课堂;教学法;教学效果;学习成绩

[中图分类号] S941.42+7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（a）-0156-02

肾脏病属于内科学中的教学重点、难点，对于医学生的培养具有极其重要的作用，其提供了肾脏病诊断和治疗的基本原理，为医务人员的专业素养培养奠定了基础[1]。教师如何提高肾脏病课程质量，对培养医学人才，推动医学教育显得尤为重要，而这正是肾内科教学过程中亟待解决的问题之一[2]。相关研究报道显示，肾脏病知识较为复杂，医学生记忆难度较大，不同的肾脏疾病临床表现和病理类型存在交叉性以及矛盾性，加之药物和疾病治疗之间的关系复杂，从而导致传统的教学方式无法获得较为理想的教学效果[3]。翻转课堂教学法是指由教师于课前提供教学相关视频资源，让学生于课前自主学习，师生在课堂上开展以面对面答疑解惑以及互动交流的教学模式[4]。该文旨在研究翻转课堂教学法在肾脏病教学中的应用效果及对学生学习成绩的影响，为肾脏病教学寻找一种有效教学方法，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般資料

将2015级精神本科班在该院肾内科见习自愿参与研究的学生48名分作两组，每组24名分别作为研究组和对照组，研究组：男性15名，女性9名;年龄22～24岁，平均年龄（23.11±0.52）岁。对照组：男性14名，女性10名;年龄22～25岁，平均年龄（23.14±0.53）岁。两组学生采取随机方式分组，在学习成绩及一般资料方面对比，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①所有均为2015级精神本科班学生;②年龄≥18周岁;③无交流沟通障碍或神经系统疾病。已获得纳入对象同意，并得到医院伦理委员会批准。

1.2  方法

对照组予以传统教学法进行肾脏病见习教学，严格根据内科学常规的内容进行床边见习和多媒体课件的有机结合，课后完成住院病历的书写，且交由带教老师评价。研究组则采用翻转课堂教学法进行肾脏病教学，具体内容如下：（1）课前预习：带教老师将资料提前传到蓝墨云班课软件中，学生复习理论课的肾脏疾病知识，同时要求学生提前观看视频，掌握肾脏疾病的病例特点以及诊疗相关知识。（2）案例选择：选取经典案例（临床典型病例、模拟病例及仿真病例）。（3）翻转课堂：分组讨论。见习课堂上将学生分为4小组，每小组6人，对病例予以分析和讨论25 min。在此过程中需明确下述问题：①初步诊断;②诊断依据;③鉴别诊断;④目前病例应进行的检查项目;⑤目前应选择哪种诊疗方案;⑥如何进行相关并发症的处理。讨论后每个小组选取1名学生代表，讲解病例的具体诊疗过程（上述6个方面），并在其讲解完成后由其他学生进行现场评价，带教老师予以打分，将其纳入该组考核成绩，最后由带教老师进行分析以及补充。（4）知识巩固：要求学生在课后复习并进行完整住院病历的书写，且交由带教老师评价。

1.3  观察指标

比较两组学生测试结果（标准专业试题理论考核、随堂考核、病例分析总分均为100分），以及问卷调查评估结果。得分高说明学生成绩以及教学效果好[5]。通过发放教学质量评估调查问卷（包括激发学习兴趣、培养临床诊断思维能力、提高自主学习能力），每项内容评分0～5分，得分高说明教学效果佳。

1.4  统计方法

数据分析主要是借助SPSS 20.0统计学软件处理，计数资料以[n（%）]表示，实施χ2检验。计量资料以（x±s）表示，实施t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组学生测试结果对比

研究组测试成绩结果比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组问卷调查评估结果对比

研究组5项评分均比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

近年来，随着生命科学技术的飞速发展，肾脏病学获得明显的充实以及提高，其内容涉及病理学、病理生理学、免疫学等多门学科，是临床教学中讲解难度较大的部分，学生普遍存在学习积极性较低以及学习成绩不理想等现象[6]。因此，在肾脏病的临床教学中，如何有效改进教学模式，充分发挥教师的引导作用，提高学生的学习积极性显得尤为重要。其中翻转课堂教学法主要是从“以教师为中心”的单向知识传输逐渐转变为“以学生为主、教师为辅”的双向传输模式，是对传统教学的颠覆，其核心是强调学生个性化学习[7]。近年来，关于翻转课堂教学法的研究日益增多，但主要集中在理工类学科领域，医学领域应用相对较少。

该文结果显示，研究组学生理论考核、随堂考核、病例分析成绩比对照组较高，这说明了研究组教学方式可显著提高肾脏病教学效果。分析原因，该教学方式可不断提高学生分析以及解决问题的能力，同时增加学生沟通交流的机会，有效提高学生参与讨论的积极性，提高了创新合作能力[8]。该教学方式主要是以学生自主学习为中心，首先要求学生在课前通过教师给予的视频或其他资料完成新知识的课前预习，并提炼出相关问题带入课堂，进一步由教师针对性地为其答疑解惑，促进知识的内化，因此该教学模式有效提高了学生的学习兴趣及自主学习的能力，从而更有利于其对肾脏病知识的获取和掌握，继而增强学生的诊断思维能力、疾病诊断的归纳总结能力提高创造有利条件[9]。综上所述，翻转课堂教学法在肾脏病教学中应用可显著提高学生的学习成绩，增强学生自主学习能力、学习兴趣以及思维能力，具有较高的临床推广应用价值。

[参考文献]

[1]  Shukla AM，Hinkamp C，Segal E，et al.What do the US advanced kidney disease patients want Comprehensive pre-ESRD Patient Education（CPE） and choice of dialysis modality[J].PLoS One，2019，14（4）：215091-215092.

[2]  李新.翻转课堂教学法在肾内科临床教学中的应用[J].中国病案，2018，19（7）：64-66.

[3]  连海伟，刘仁忠，简志宏，等.翻转课堂联合PBL应用于神经外科临床教学的探索[J].中华医学教育探索杂志，2019，18（1）：77-81.

[4]  李璐，边琪，郭志勇，等.翻转课堂教学模式在医学本科生诊断学教学中的应用[J].现代医药卫生，2018，34（16）：2582-2584.

[5]  周玥，陈建军，杨江生，等.基于案例的"翻转课堂"在肾脏病临床实习教学中的应用[J].高校医学教学研究：电子版，2017，7（3）：36-39.

[6]  段昱方，蔡朕，赵静，等.PBL教学法在中医院慢性肾脏病规范化培训中的应用[J].继续医学教育，2018，32（9）：32-33.

[7]  杨亚平，王静，周丽华，等.基于翻转课堂的混合式教学在社区护士压力性损伤培训中的应用[J].中华护理教育，2018， 15（9）：665-668.

[8]  赵航，肇晓明，孙亚南，等.翻转课堂联合PBL教学法在肾脏内科护理教学中的应用[J].中国继续医学教育，2018，10（29）：34-36.

[9]  边琪，李璐，李娟，等.基于翻转课堂的肾内科临床轮转教学课程体系的构建与应用[J].卫生职业教育，2017，35（17）：133-135.

（收稿日期：2019-07-09）