探讨亚临床甲状腺功能减退对糖尿病慢性并发症的影响

刘俊庆

[摘要] 目的 分析亚临床甲状腺功能减退对糖尿病慢性并发症的影响。方法 选取2017年3月—2018年3月该科收治的糖尿病患者100例。依照患者是否合并亚临床甲状腺功能减退分为对照组与观察组。其中对照组患者55例无亚临床甲状腺功能减退，观察组45例有亚临床甲状腺功能减退。分析两组患者慢性并发症发生率。结果 与对照组患者相比较，观察组患者并发糖尿病肾病、外周动脉病变、糖尿病足以及视网膜病变发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病患者合并亚临床甲状腺功能减退对糖尿病慢性并发症的产生具有促进性的作用，严重影响糖尿病患者的身体健康。

[关键词] 甲状腺功能减退;糖尿病;慢性并发症

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（b）-0178-02

糖尿病与甲状腺功能減退均是内分泌系统中比较常见的疾病，两者关系密切。糖尿病最主要的临床特点就是高血糖。在生活模式不断调整的过程中，糖尿病发生率不断提高。而临床接收的糖尿病患者中越来越多出现甲状腺功能异常的情况[1]。如糖尿病患者合并亚临床甲状腺功能减退，不仅会加大危害性，破坏免疫系统，还会提高糖尿病慢性并发症发生率。因此，需分析亚临床甲状腺功能减退对糖尿病患者慢性并发症产生的影响。该文选取2017年3月—2018年3月收治的糖尿病患者100例为研究对象，分析亚临床甲状腺功能减退对糖尿病慢性并发症的影响。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该科收治的糖尿病患者100例。男58例，女42例;患者年龄为35～70岁，平均年龄为（50.2±12.6）岁。所有患者均符合糖尿病诊断标准。依照患者是否合并亚临床甲状腺功能减退分为对照组与观察组。其中对照组患者55例，无亚临床甲状腺功能减退，其中男32例，女23例;患者年龄为35～68岁，平均年龄为（49.8±8.5）岁。糖尿病病程2～15年，平均病程为（6.4±2.3）年。观察组45例，有亚临床甲状腺功能减退。男26例，女19例;患者年龄为36～70岁，平均年龄为（51.3±10.4）岁。糖尿病病程1～16年，平均病程（6.8±2.1）年。甲状腺功能减退病程2～7年，平均病程（4.3±1.5）年。两组患者的基础性资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。

1.2  方法

结合患者的临床症状，分析其临床资料。依据各种慢性疾病判断标准检查、诊断、统计患者并发症情况。

糖尿病肾病：诊断依据《糖尿病肾病诊治专家共识（2014年版）》诊断。如患者存在持续性白蛋白尿，尿蛋白排泄率已经达到20 μg/min，连续检查多次，超过2次就可确诊为糖尿病肾病。糖尿病视网膜病变：患者主诉视力下降、后极部视网膜微血管瘤与点状出血、荧光造影发现血管异常并存在渗漏。专业医师检查存在糖尿病性视网膜病变可确诊。外周动脉病变：触诊患者足背动脉，确定是否消失或减弱，并借助CT或彩色多普勒超声检查患者下肢动脉，血管造影确定患者动脉狭窄是否超过50%或存在动脉粥样硬化，通过检查确定患者踝肱动脉指数是否不足0.9，患者符合相关表现就可确诊;糖尿病足：根据《糖尿病足诊治指南》确定患者病情。诊断时应分析患者临床表现，神经病变多表现为患肢皮肤干燥、有麻木感甚至出现无感、肢端存在刺痛，走路时有踩棉花感觉。下肢缺血表现为皮肤营养不良、干燥、色素暗沉以及肌肉萎缩等。同时还应使用神经系统肌电图检查、震动觉检查等诊断患者病情。

1.3  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据。计量资料应用均数（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

与对照组患者相比较，观察组患者并发糖尿病肾病、外周动脉病变、糖尿病足以及视网膜病变发生率要显著高于对照组，检验数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

从临床统计的数据观察到，糖尿病与甲状腺疾病发生率相关性不断提高[2]。基于这种发展趋势，越来越多的学者对其展开研究。研究表明，糖尿病患者合并甲状腺疾病，就会对其病情与并发症的产生构成一定影响。糖尿病是临床中多见的慢性疾病，其临床症状主要为血糖始终处于高水平。长时间的高血糖会损害患者心脏、神经、眼动脉、血管以及肾脏等，很容易引起糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变以及糖尿病足等，对患者的日常生活与工作均产生严重影响。甲状腺疾病会影响糖尿病患者病情与相关并发症。一旦患者合并亚临床甲状腺功能减退，就会对免疫系统正常功能产生影响，还会损伤患者正常组织器官，如对胰岛β细胞产生攻击性。胰岛β细胞一旦被攻击，就会加重功能紊乱，加大病情的严重性，进一步对患者器官功能构成严重影响。可见，甲状腺疾病会促进糖尿病病情进展，对糖代谢产生影响，还会引起其他器官的严重并发症。因此，有必要对其相关性进行探讨，确定甲状腺与糖尿病慢性并发症之间的相关性，这样才能够采取针对性的治疗措施。

该研究主要分析亚临床甲状腺功能减退对糖尿病慢性并发症产生的影响。选取该科收治的糖尿病患者100例。依照患者是否合并亚临床甲状腺功能减退分为对照组与观察组。其中对照组患者55例，无亚临床甲状腺功能减退，观察组45例，有亚临床甲状腺功能减退。与对照组患者相比较，观察组患者并发糖尿病肾病、外周动脉病变、糖尿病足以及视网膜病变的发生率要显著高于对照组，经比较差异有统计学意义（P<0.05）。通过统计分析，糖尿病患者如果合并亚临床甲状腺功能减退，其各类慢性并发症的发生率就会明显提高。事实上，就糖尿病患者而言，一旦机体甲状腺功能异常，就很容易对其他器官的功能正常运转产生影响，也就更容易引发其他较为严重的并发症[3]。

亚临床甲状腺功能减退引起糖尿病足主要体現在两方面。一方面，促甲状腺激素升高会造成血流动力学异常，打乱血脂代谢，引起患者下肢血管出现动脉粥样硬化，难以维持下肢正常血供，引发糖尿病足。另一方面，亚临床甲状腺功能减退也会引发周围神经病变，而这会间接造成糖尿病足的发生，特别是甲状腺功能减退影响肾素-血管紧张素-内皮功能。而产生这种作用主要受三方面因素的影响[4]。①亚临床甲状腺功能减退会引起机体自身免疫功能变化，机体产生的自身抗体与抗原会加重肾病。②亚临床甲状腺功能减退会引起交感神经兴奋，导致机体儿茶酚分泌增加，致使肾脏血流量降低。③亚临床甲状腺功能减退一旦出现，会引起各类血管并发症的产生，最终对肾素-血管紧张素-内皮功能产生严重影响。亚临床甲状腺功能减退与视网膜病变同样有着一定的联系。糖尿病患者出现甲状腺功能减退，就会引起微血管功能变化，促进视网膜血管扩张。长时间的血管扩张会改变视网膜血管结构，很容易引发微动脉瘤出现[5]。此类改变会引起基底膜增厚、细胞变形与内皮细胞增生，由此对患者视网膜产生损害，容易引发视网膜病变。糖尿病患者出现甲状腺功能减退还会引起外周血管病变。因为糖尿病与亚临床甲状腺功能减退会引起动脉粥样硬化，病程长时会导致血管基底膜增厚甚至动脉管腔狭窄。由此引起糖尿病外周血管病变，对患者健康产生威胁[6]。

为预防糖尿病患者出现严重的慢性并发症，需警惕其甲状腺功能。如甲状腺功能异常，需立即采取措施处理，以免发展成亚临床甲状腺功能减退。如已经发展成亚临床甲状腺功能减退，需治疗，预防甲状腺功能减退引发的糖尿病慢性并发症[7]。从大量的临床研究观察到，糖尿病患者需同时检查甲状腺功能，以便及时发现甲状腺功能的异常，及时治疗。

综上所述，糖尿病患者合并亚临床甲状腺功能减退对慢性并发症的产生具有促进性的作用，严重影响患者的身体健康。

[参考文献]

[1]  李鑫.探讨亚临床甲状腺功能减退对糖尿病慢性并发症的影响[J].实用糖尿病杂志，2017，16（4）：26-27.

[2]  杨颖博，田小燕，黄一茜，等.老年糖尿病患者伴发亚临床甲状腺功能减退症对血管并发症的影响[J].检验医学与临床，2017，14（12）：1741-1743.

[3]  潘蓉，孟海艳，王彦，等.亚临床甲状腺功能减退对2型糖尿病病人肝脏损伤的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（10）：115-117.

[4]  王波涌，曹军，刘权焰，等.亚临床甲状腺功能减退对糖尿病合并冠心病血液流变学影响[J].武汉大学学报：医学版，2018，14（1）：136-139.

[5]  佚名.亚临床甲状腺功能减退对2型糖尿病患者临床及生化指标的影响[J].中国现代医生，2017，55（14）：12-14.

[6]  齐琪，张秋梅，李春君，等.亚临床甲状腺功能减退症与2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变相关性研究[J].中华眼底病杂志，2017，33（3）：235.

[7]  王向华.2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症患者罹患冠心病的危险因素探讨[J].当代医药论丛，2018，16（5）：133-134.

（收稿日期：2019-07-21）