护理干预在预防妊娠期糖尿病新生儿低血糖中的应用价值研究

尧淑芳 王晓琳

[摘要] 目的 分析护理干预在预防妊娠期糖尿病新生儿低血糖中的应用价值。方法 纳入研究对象为该院自2018年6月—2019年6月期间收治的妊娠期糖尿病产妇共190例，每组95例，采用随机方法将其分为干预组和非干预组，干预组产妇接受预防妊娠期糖尿病新生儿低血糖，非干预组接受妊娠期糖尿病常规护理，对比两组产妇分娩后新生儿的血糖情况。结果 ①干预组新生儿低血糖率为0.00%，非干预组为9.47%，干预组显著低于非干预组（P<0.05）。②干预组新生儿出生后3 h内、3 h后的血糖值分别为（3.12±0.67）mmol/L、（3.72±0.71）mmol/L，非干预组为（1.88±0.53）mmol/L、（2.06±0.68）mmol/L，干预组均显著高于非干预组（P<0.05）。③干预组产妇及新生儿家属对护理的满意评分为（90.7±5.9）分，显著高于非干预组的（82.3±7.5）分（P<0.05）。④两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对妊娠期糖尿病新生儿低血糖的护理干预，可进行早期的新生儿低血糖预防干预，应用价值研究，降低低血糖发生，护理效果好，家属满意度高，值得推荐。

[关键词] 护理干预;预防;妊娠期糖尿病;新生儿低血糖;应用价值

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（b）-0151-02

妊娠期糖尿病（GDM）指的是孕妇妊娠前糖代谢正常在妊娠期才出现或确诊的糖尿病。近年来，随着人们饮食习惯的改善，GDM发病率有上升趋势。GDM发病一方面是由于孕妇怀孕期间机体排糖量增多造成机体代谢障碍，促使血糖异常变化，母体血糖变化可对新生儿机体、血糖值造成一定的影响，诱发低血糖等新生儿并发症[1]，这就需要对实施一定的治疗与护理进行改善。该文以2018年6月—2019年6月收治的190例患者为对象，主要对预防妊娠期糖尿病新生儿低血糖的护理干预措施进行了研究，分析其方法与效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入研究对象为该院收治的妊娠期糖尿病产妇共190例，采用随机列表擲硬币法将其分为干预组（n=95）和非干预组（n=95），其中干预组产妇年龄21～35岁，平均（27.43±4.28）岁，干预时孕周39～41周，平均（40.6±0.8）周，分娩方式：顺产56例，剖宫产39例;非干预组产妇年龄20～33岁，平均（26.55±4.）岁，干预时孕周38～40周，平均（39.5±1.0）周，分娩方式：顺产55例，剖宫产40例。两组产妇及家属对研究知情且签署了知情同意书，基线资料方面相比结果差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2  方法

两组均接受妊娠期糖尿病治疗及常规护理。包括密切监测血糖血气值，进行饮食控制，必要时给予胰岛素并根据孕妇血糖变化情况及时调整胰岛素用量。

然后干预组增加预防妊娠期糖尿病新生儿低血糖的护理干预。具体为以下方面。

（1）母体护理。①首先严密监测产妇的血糖情况，记录变化情况以指导实施护理。然后根据产妇饮食习惯给予制定合理的饮食计划，饮食计划原则为保证营养供给，控制血糖升高，可适当增加蛋白质、纤维等摄入，减少脂肪、糖类摄入。②其次要为产妇制定合适的运动方案，每日餐后进行30～60 min的低强度运动，进行运动时，应注意不在空腹状态运动，运动时间应为孕妇吃第一口饭开始的1 h后进行，运动量一般以周身发热、轻微出汗为宜。③并且要告知产妇饮食习惯及适当运动的重要性，对产妇及其家属实施健康教育，提升其饮食、运动改变的依从性。④接着，要加强对胎儿的心率监测，胎儿如宫内缺氧给予孕妇吸氧护理进行缓解，必要时安排产妇提前住院便于观察与护理。最后，要对产妇与胎儿情况做出准确评估，选择最合适的分娩方式，分娩后应及时注意产妇的生命体征和血糖值，适当给予心理护理帮助产妇适应角色的转变，并增加母婴接触机会[2]。

（2）新生儿护理。新生儿出生后，应首先进行全面检查，完成出生后记基本护理如皮肤、脐带护理等，紧接着测出新生儿的血糖情况，出生后30 min左右给予其10～20 min的葡萄糖溶液，2 h/次，同时出生后如无异常应尽早安排母乳喂奶，及时给予喂养，最后，加强对环境温度的调整，避免过低温度，做好新生儿的保暖工作，避免新生儿体温过低加速能量消耗[3]。

1.3  观察指标与评价标准

①比较两组新生儿出生后的低血糖症发生率。判断标准：出生后3 h内血糖值低于1.7 mmol/L，3 h后低于2.0 mmol/L。②比较两组新生出生3 h内及3 h内的具体血糖值。③比较新生儿出生后的Apgar评分及两组家属对护理的满意度情况，采用自制护理满意度调查问卷收集产妇及新生儿家属对护理的满意度评分，评分分值0～100分，分值与满意度情况正相关。

1.4  统计方法

采用SPSS 26.0统计学软件处理数据，其中血糖值、护理满意度评分数据为计量资料以（x±s）表示，采取t检验，低血糖发生率数据为计数资料以[n（%）]表示，采取χ2验验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  低血糖发生率对比

干预组新生儿出生后无低血糖症儿，低血糖率为0.00%，非干预组新生儿出生后有9例低血糖患儿，低血糖率发生率为9.47%，干预组新生儿低血糖症发生率显著低于非干预组（χ2=9.448，P=0.002）。

2.2  出生后血糖變化情况对比

干预组新生儿出生后3 h内及3 h后的血糖值均高于非干预组（P<0.05），见表1。

2.3  Apgar评分及家属满意度情况对比

干预组新生儿Apgar评分为（8.85±0.66）分，非干预组新生儿Apgar评分为（8.92±0.71）分，两组对比差异无统计学意义（t=0.704，P=0.482）;产妇及新生儿家属对护理的满意度评分为（90.7±5.9）分，非干预组为（82.3±7.5）分，两组对比差异有统计学意义（t=8.580，P=0.000）。

3  讨论

GDM产妇血糖水平较高，机体排糖量增加，胎儿会从母体摄去大量的葡萄糖，刺激胎儿增肌产生胰岛素B细胞，增加胰岛素分泌量，这时胎儿出生，其无法继续从母体摄取葡萄糖，但其又具有较高的胰岛素水平，极易引发低血糖[4]，症状表现为反应迟钝、低体温、吸吮物理、出汗、精神状态差、哭诉无力等[5]，新生儿持续低血糖可能会对脑细胞代谢造成一定的影响，导致脑损伤或对其远期脑发育造成不良影响。

该研究中的预防妊娠期糖尿病新生儿低血糖的护理干预措施，这些护理措施结果显示：干预组新生儿低血糖率低于非干预组，3 h内、3 h后的血糖值，高于非干预组，家属对护理的满意评分高于非干预组（P<0.05）。同时两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）。这说明研究中的护理干预措施预防了新生儿低血糖症的发生，对新生儿身体状况无影响，护理效果十分好。分析原因，首先护理干预从产妇的饮食入手，给予产妇合理的饮食控制，保证妊娠期基本的热量及营养需要，将血糖控制在合理范围内，并且在进行饮食控制时避免过分控制，影响孕妇摄入，造成导致孕妇饥饿性酮症及胎儿生长受限等不良情况[6]。其次，护理干预通过指导孕妇进行合理的运动，促进孕妇的血液循环，控制体重增长，减轻胰岛素抵抗，并且能改善孕妇情绪，进而帮助平稳血糖。同时，护理干预还对饮食、运动控制不能治疗的高血糖产妇给予胰岛素治疗，胰岛素是大分子蛋白，较口服降糖药有不通过胎盘对胎儿影响小的优点[7]。最后，护理干预还对新生儿进行了一定的护理，通过给予葡萄糖补液，补充新生儿机体所需的糖分，减少低体温的消耗，控制新生儿血糖至稳定，并通过尽早喂养增加新生儿营养，刺激内分泌系统进行稳定的调节，其中，新生儿出生低血糖后，合理喂养是最有效的缓解措施，所以对于许多新生儿均提倡及早母乳喂养[8]。

综上所述，对妊娠期糖尿病新生儿低血糖的护理干预，可进行早期的新生儿低血糖预防干预，应用价值高，降低低血糖发生，护理效果好，家属满意度高，值得推荐。

[参考文献]

[1]  周艳，温秀兰，邓惠贞，等.住院新生儿低血糖80例回顾性分析[J].广东医学，2018，39（s2）：114-116.

[2]  彭金玉，樊雅静，黄曹君.剖宫产术前产妇输注葡萄糖溶液对新生儿低血糖的影响[J].上海护理，2017，17（3）：14-17.

[3]  宋丹，梅花，张亚昱，等.新生儿低血糖相关危险因素分析研究[J].中国医师进修杂志，2017，40（11）：989-992.

[4]  王颖，杨莎，冯辉，等.健康教育联合营养干预综合治疗对妊娠期糖尿病的影响[J].实用预防医学，2017，24（3）：347-348.

[5]  王培红，罗健，程湘玮，等.系统护理干预对妊娠期糖尿病患者疾病知识及妊娠结局的影响[J].护理学杂志，2017，32（16）：24-26.

[6]  卢欣.护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响分析[J].中外女性健康研究，2017，4（16）：167.

[7]  高鹰，卢丹.妊娠期糖尿病患者孕期应用胰岛素控制血糖与新生儿低血糖的关系[J].实用临床医药杂志，2018，22（22）：68-70.

（收稿日期：2019-07-29）