感控培训在医院感染管理中的应用探讨

许明珠

[摘要] 目的 探讨感控培训在医院感染管理中的应用效果。方法 选取该市8家医疗单位在职医护人员和实习生共150人为研究对象，联合各医院院感科负责人对他们进行感控培训，培训内容包括院感的相关知识、手卫生规范、消毒隔离与灭菌、职业防护、多重耐药菌的控制和预防以及医疗废物的处理规范，培训后进行考核，对比培训前后的考核成绩和院感知识的知晓情况。结果 所有参训人员培训前后考核成绩之间差异有统计学意义（P<0.05）;各参训单位培训后的成绩均得到明显提升，但基层单位的进步情况更加明显，培训前后的成绩差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过感控培训可以增加医护人员及院领导对院感知识的了解，提高考核成绩，巩固培训效果，更有助于基层医院感控水平的提升。

[关键词] 培训;医院感染;手卫生;耐药菌;消毒灭菌

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（a）-0089-02

Application of Sensory Training in Hospital Infection Management

XU Ming-zhu

Department of Hospitalization， Danyang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Danyang， Jiangsu Province， 212300 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of sensory training in hospital infection management. Methods A total of 150 in-service medical staff and interns from 8 medical units in the city were selected as research objects. The heads of the hospitals in the hospitals were sent to the sensory training. The training included knowledge of the hospital， hand hygiene regulations， disinfection and isolation， and sterilization， occupational protection， control and prevention of multi-drug resistant bacteria and treatment of medical waste， after the training to assess， compare the assessment results before and after the training and knowledge of the hospitality knowledge. Results There were significant differences between the examination results of all participants before and after the training. The comparison results showed that， which was statistically significant（P<0.05）. The scores of the training units after training were significantly improved， but the progress of the grassroots units was more obvious. The difference in performance before and after was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Through the sensory training， the medical staff and the hospital leaders can increase the understanding of the hospitality knowledge， improve the assessment results， and consolidate the training effect， which is more conducive to the improvement of the level of sensory control in the primary hospitals.

[Key words] Training; Hospital infection; Hand hygiene; Drug-resistant bacteria; Disinfection and sterilization

醫院感染[1]是指患者住院期间在医院内所获得的感染，包括住院期间发生的感染和住院期间获得出院后发生的感染两种。它具有更新、易流行、难控制和难预测等特性，它是医院管理的重点项目和医疗质量建设的强硬阻力[2]。近年来，随着医院感染事件的不断发生，为了保障医疗服务质量，有效地控制并预防院感事件的发生，该院对在职医护人员和实习生进行院感的相关培训，培训结果良好，现报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取该市8家医疗单位在职员工和实习生代表共150人为研究对象，含公立医院2家，乡镇卫生院6家，院领导10人、医师代表35人、护士代表65人、医技代表20人和实习生代表20人。对所有参训人员进行为期一周的感控培训，培训时间定在每天下午4点以后，时长为1.5 h。

1.2 方法

在培训开始前，所有参训人员需进行一场测试，测试的内容包括院感的相关知识、手卫生规范、消毒隔离与灭菌、职业防护、多重耐药菌的控制和预防以及医疗废物的处理规范，由培训人员考核打分，并记录相应的成绩，再由各医院院感科人员制定培训方案，制作相关的PPT和视频，对考核内容进行详细的讲解，每堂课留有30 min的时间进行互动解答。所有培训结束后再对参训人员进行一次测试。

1.3  内容

①了解院感的定义;哪些情况属于医院感染病;什么是医源性感染和特殊病原体的医院感染;什么是医院感染暴发和疑似医院感染暴发以及相应的处理措施;了解医院哪些部门属于医院感染管理的重点部门和医院感染管理的重点工作环节有哪些等。②了解手卫生、洗手和卫生手消毒的定义;熟练掌握洗手的正确方式;了解外科手消毒的定义、原则和要求。③了解消毒和灭菌的定义;了解不同病区的隔离要求和隔离标识的代表颜色;知道医院的标准预防措施。④知道不同种类口罩的使用环境;了解在治疗时戴手套的注意事项;知道在什么情况下应该穿防护服和隔离衣;熟练掌握不同环境下防护用品的穿脱步骤。⑤了解多重耐药菌的定义、种类和常规处理措施，知晓耐药菌出现的背景和条件。⑥熟练掌握医疗废物的分类标准、管理条例和处理方法。⑦根据卫生管理条例，制定基层医疗单位的院感的监控措施[3]。

1.4  观察指标

观察培训前后的考核成绩，以75分为及格线，75分以上及格，75分以下不及格，对比培训先后的及格率。

1.5  统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件处理数据，计数资料使用χ2检验，用百分比（%）表示;计量资料使用t检验，用（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  培训前后参训人员的成绩

培训前后院领导、医师代表、护士代表、医技代表和实习生代表的考核成绩均差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  医疗单位培训前后考核情况

各参训单位在参训后的院感知识掌握水平具有了明显的提高，但基层卫生院的进步情况更为显著（P<0.05），见表2。

3  讨论

医院感染是因感染控制工作不到位使患者入院后受到感染的情况，同时也包括医务人员在工作中所受到的感染。近年来颁发了一系列医院感染的管理规范，全國各地医院都开始重视医院感染管理的工作，但由于抓控力度不足，宣传培训不到位，我国医院感染的发生率依旧很高，严重影响我国医疗服务质量。针对此类现象，有关专家提出因加强院感知识的相关培训才能更好地落实医院感染的管理措施[4]。

在医院内，不同岗位的工作人员对院感的管理认知不同，其中院领导、内勤人员由于接触临床机会较少，对一些常规的院感知识知道不足，而实习生因接触临床理论知识较多，对院感的知识接触较少，因此在培训前的相关知识考核成绩较低，培训后，所有的参训人员均学习到院感的有关知识，考核成绩有显著的提高[5]，与该文研究结果一致。通过对院感的相关知识、手卫生规范、消毒隔离与灭菌、职业防护、多重耐药菌的控制和预防以及医疗废物的处理规范知识的讲解，全体医务人员的院感意识增强，无菌观念和洗手意识也得到了明显提高，使得多重耐药菌感染的控制和预防措施得到有效的落实。同时培训的范围的扩大，对基层医院工作人员的院感知识的掌握有了很大的提升，真正将院感管理制度落实到位，保护了基层医院工作人员的工作安全。

综上所述，感控培训有利于提高医务工作者院感意识，更加有效地落实医院感染管理措施，提高医疗服务治量，值得推广。

[参考文献]

[1]  张云，田碧文，刘先德，等.医院感染管理中培育医院执行力文化的实践与思考[J].中国感染控制杂志，2016，15（5）：344-347.

[2]  夏秋华.院感专业培训在医院感染管理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（15）：186.

[3]  杨亚红，黄勋，张浩军，等.全国省级医院感染培训机构培训现状调查报告[J].中国感染控制杂志，2016，15（9）：659-664.

[4]  吴安华，李春辉，黄勋，等.医院感染管理专业人员应具备哪些业务知识《医院感染管理专业人员岗位培训指南》解读[J].中华医院感染学杂志，2017，27（16）：3620-3622.

[5]  赵烁，付强.中国基层医疗机构医院感染管理现状及对策[J].中华医院感染学杂志，2017，27（24）：5699-5703.

（收稿日期：2019-07-09）